Медицински експерт на статията
Нови публикации
Надлъжна или ръкавна резекция (ръкавна гастректомия)
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Надлъжната гастректомия, или ръкавна гастректомия, е гастрорестриктивна хирургия, т.е. такава, основана на стесняване на горния стомашно-чревен тракт, за да се ограничи приемът на храна. Английското наименование на тази интервенция, Sleeve Gastrectomy, доста точно отразява същността на операцията, която се състои във формиране на разширен тесен стомашен „ръкав“, който да възпрепятства преминаването на твърда храна в областта от хранопровода към антралния (терминален) отдел на стомаха.
В момента най-често използваните рестриктивни интервенции са поставянето на интрагастрален бандаж и лапароскопската хоризонтална гастропластика с помощта на силиконов бандаж. Какво е принципно новото в тази техника?
Новото при тази операция е максимално възможното стесняване на лумена на стомаха по цялата дължина от хранопровода до антралния отдел. Както се вижда на снимката, остава само много тесен „ръкав“ по малката кривина (лявата страна на стомаха), фундусът и тялото, разположени вдясно от линията на пресичане, се отстраняват напълно.
Равномерно стесненият стомах е подложен на равномерен натиск и не може да се разтегне на едно място, както се случва при вертикална лентова гастропластика. Храната, преминавайки по дълъг и много тесен „вертикален път“, преодолява значително съпротивление и, бидейки забавена, предизвиква трайно чувство на ситост с много малко количество от нея. По този начин, надлъжната гастректомия заема междинно положение между гастричното бандажиране и гастричния байпас.
Недостатъци на надлъжната гастректомия:
- Поради факта, че стомахът става възможно най-тесен, през първите два до три месеца храната преминава много слабо, което може да причини значителен дискомфорт.
- Много пациенти (приблизително 30%), претърпели ръкавна гастректомия, развиват киселини. Препоръчва се прием на омез (омепразол) за намаляване на производството на солна киселина.
- Нагнояване на следоперативна рана.
- Неуспех на шевовете.
- Общи неспецифични усложнения: пневмония, белодробна емболия и др.
Предимства на надлъжната гастректомия:
- Няма нужда от корекции в следоперативния период в сравнение със стомашна лента.
- Липса на чуждо тяло в тялото.
- Възможно е сравнително лесно да се превърне ръкавната гастректомия в стомашен или билиопанкреатичен байпас, ако е необходимо. За да направите това, просто добавете „чревен етап“ към операцията.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]