Първично изследване на пациенти с абдоминална пластика

Анамнеза. Внимателно събраната история ви позволява да разберете причините за развитието на патологични промени в предната коремна стена. За да направи това, хирургът установява наличието на предишни бременности, промени в телесното тегло и ефекта на всяка бременност върху състоянието на предната коремна стена.

Мотивация. Протягането на ленти на спокойна коремна кожа е козметичен дефект и не позволява на много жени да се появяват на плажа в отворен бански костюм. Наличието на гънки върху корема се подчертава от тесни дрехи. Наличието на "престилка" на меките тъкани нарушава сексуалната привлекателност на жената и може да предизвика дисхармония в семейните отношения.

Медицински преглед. Пациентите се изследват на гола в изправено положение и след това се лежат. По време на изследването има белези по предната коремна стена, броя, разпределението и появата на стречителните ленти, степента на затлъстяване, наличието на херниални изпъкналости. Определете тона на предната коремна стена и ръба на мускулите. Излишната кожа се оценява, като се вкарва в гънката и се премества в тази гънка до интуиновото ниво. Този тест Ви позволява да определите типа и местоположението на предложената секция. В крайна сметка, хирургът избира крайния метод за коригиране на деформацията при този пациент и го информира за поддържането на операцията.

Показания и противопоказания. Основните индикации за коремна пластика са:

• наличие на ленти за опъване на кожата, разположени предимно в хипогазния участък, комбинирани с космат на кожата;
• присъствие в долната част на корема на кожата-мазнина "престилка";
• значително отклонение на мускулите на ректуса на корема;
• крехкостта на кожата в комбинация с пъпната херния;
• широки следоперативни белези.

Много пациенти, особено тези с прекомерно телесно тегло, искат да създадат талията и като цяло да подобрят цифрата "веднага и възможно най-много", без да се поддават на упражнения и диета. Разбираемо е, че за някои пациенти тази интервенция изглежда "проста и надеждна мярка", която може да реши техните проблеми. В тези случаи е препоръчително пациентите да се препоръчат да намалят телесното тегло, като са се консултирали предварително с диетолог.

При наличие на затлъстяване със значителни отлагания на мастна тъкан в предната коремна стена, хирургичните методи често се считат за последната надежда след неуспешното оформяне и диета. В тези случаи въпросът за операцията трябва да бъде решен по различен начин в зависимост от конкретните условия.

Най-честите общи противопоказания са:

• наличието на белези върху предната коремна стена, разположени над пъпа (например след холецистектомия), с възможност за значително въздействие върху кръвоснабдяването на клапите, които се отрязват по време на операцията;
• прекомерна дебелина на подкожния мастен слой на предната коремна стена, което увеличава вероятността от постоперативни усложнения.

Общите фактори, които правят абдомико-пластичната хирургия неразумна или преждевременно включват:

• намерението на пациента да отслабне по-късно, което ще влоши резултата от операцията;
• възможна бременност, което ще доведе до загуба на постигнатия резултат;
• наличието на често срещани заболявания (диабет, сърдечни заболявания и др.).

Предоперативна подготовка. За 2 седмици преди операцията пациентите не трябва да приемат лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина. През последните два дни преди операцията пациентът се прехвърля на "диета за вода". Вечерта преди операцията и сутринта на деня на интервенцията се поставя очистваща клизма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]