Първоначален преглед на пациенти за абдоминопластика

Анамнеза. Внимателно събраната анамнеза позволява да се разберат причините за развитието на патологични промени в предната коремна стена. За целта хирургът установява наличието на предишни бременности, промени в телесното тегло и влиянието на всяка бременност върху състоянието на предната коремна стена.

Мотивация. Стриите по отпуснатата кожа на корема са козметичен дефект и пречат на много жени да се появят на плажа с отворен бански. Наличието на гънка на корема се подчертава от тесни дрехи. Наличието на „престилка“ от меки тъкани нарушава сексуалната привлекателност на жената и може да причини дисхармония в семейните отношения.

Медицински преглед. Пациентите се преглеждат голи в изправено положение, а след това в легнало. По време на прегледа се отбелязва наличието на белези по предната коремна стена, броят, разпределението и видът на стриите, степента на затлъстяване и наличието на херниални издатини. Определя се тонусът на предната коремна стена и краищата на мускулите. Излишната кожа се оценява, като се вземе в гънка и тази гънка се премести до нивото на ингвиналната област. Този тест позволява да се определи видът и местоположението на предложения разрез. В крайна сметка хирургът избира окончателния метод за коригиране на деформацията при дадения пациент и го информира за съдържанието на операцията.

Показания и противопоказания. Основните показания за абдоминопластика са:

• наличието на стрии по кожата, разположени главно в хипогастралната област, в комбинация с отпуснатост на кожата;
• наличието на кожно-мазнинска „престилка“ в долната част на корема;
• значително отклонение на мускулите на ректуса на корема;
• отпусната кожа, комбинирана с пъпна херния;
• обширни следоперативни белези.

Много пациенти, особено тези с наднормено тегло, искат да създадат талия и като цяло да подобрят фигурата си „веднага и максимално“, без да се обричат на физически упражнения и диети. Разбираемо е, че за някои пациенти тази интервенция изглежда като „проста и надеждна мярка“, която може да реши проблемите им. В тези случаи е препоръчително да се препоръча на пациентите да намалят телесното си тегло, след консултация с диетолог.

При наличие на затлъстяване със значителни отлагания на мастна тъкан по предната коремна стена, хирургичните методи често се разглеждат като последна мярка след неуспешно оформяне и диети. В тези случаи въпросът за операцията трябва да се решава диференцирано в зависимост от специфичните условия.

Най-честите общи противопоказания включват:

• наличието на белези по предната коремна стена, разположени над пъпа (например след холецистектомия), с възможност за значителното им въздействие върху кръвоснабдяването на клапите, изрязани по време на операцията;
• прекомерна дебелина на подкожния мастен слой на предната коремна стена, което увеличава вероятността от развитие на следоперативни усложнения.

Често срещани фактори, които правят абдоминопластиката неподходяща или преждевременна, включват:

• намерението на пациента впоследствие да отслабне, което ще влоши резултата от операцията;
• възможна бременност, която ще доведе до загуба на постигнатия резултат;
• наличието на общи заболявания (диабет, сърдечни заболявания и др.).

Предоперативна подготовка. Пациентите не трябва да приемат лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, 2 седмици преди операцията. През последните два дни преди операцията пациентът се поставя на „водна диета“. Прави се очистителна клизма вечерта преди операцията и сутринта в деня на интервенцията.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]