Предоперативно етикетиране за липосукция на лице и шия

Преди операцията за контуриране на субменталната област, в предоперативната зала се маркират зоните на растеж на мастна тъкан и важни анатомични ориентири на лицето, като стерноклеидомастоидния мускул, хиоидната кост и мандибуларния ъгъл. Това се прави, докато пациентът е в седнало положение. Предоперативното маркиране е необходимо, защото когато пациентът лежи по гръб на операционната маса, мастните натрупвания се изместват и могат да станат незабележими. Преди прилагане на локална анестезия се маркират и местата на разрезите в субмандибуларната област и под ухото. Пациентите с изпъкнали субмандибуларни слюнчени жлези трябва да бъдат предупредени, че те няма да намалеят по размер и могат да станат още по-забележими след липосукция в субмандибуларната и субмандибуларната области.

В повечето случаи на липосукция, подкожните тунели се простират странично до стерноклеидомастоидния мускул и отдолу поне до хиоидната кост. Субменталната мазнина обикновено е разположена централно, така че подготовката и аспирацията в тези граници изпълняват изглаждаща функция и по-голямата част от мастните натрупвания се аспирират от проблемната зона. Маркировките трябва да показват областта, в която е необходима липосукция, за да се създаде плавен контурен преход. Когато е необходимо възстановяване на контура на челюстта, достъпът може да се осъществи чрез разрез под ухото или в носния вестибюл, като се използват много фини канюли и ниско налягане, за да се предотврати прекомерно аспириране или увреждане на нервите.

Значението на предоперативното маркиране не може да бъде надценено. Небрежното маркиране може да доведе до асиметрия и нежелана деформация на контура. Изпъкналите платизмични ленти и висящите кожни гънки също трябва да бъдат маркирани преди операцията за по-добра ориентация по време на корекцията им.

Анестезия за липосукция на лицето и шията. Липосукцията на шията и лицето обикновено се извършва под локална инфилтрационна анестезия и може допълнително да изисква интравенозна седация. Пациентите обаче имат право на избор, а някои дори предпочитат обща анестезия. Когато липосукцията се комбинира с други подмладяващи операции, като ринопластика или ритидектомия, пациентите обикновено предпочитат обща анестезия.

Тумесцентната техника на лицето и шията, която не се използва често в нашата практика, се състои в използване на смеси от 0,5% лидокаин с 1:200 000 адреналин и хипотоничен физиологичен разтвор. Ако пациентът е под анестезия, разреденият разтвор на адреналин се използва чрез инфузия. В допълнение към локалната инфилтрация, се използва блокада с 0,25% бупивакаин хидрохлорид (Маркаин) с адреналин в точката на Ерб, в областта на субменталния нерв и около зоната, планирана за лечение, което осигурява по-дълга анестезия. След въвеждането на разтворите е важно да се изчака 15 минути, за да се развие вазоконстрикторният и анестетичен ефект на хипотоничния разтвор. Ако хипотоничният разтвор не се използва, анестезията и вазоконстрикцията се осигуряват чрез инфилтрация на 1% лидокаин с адреналин 1:100 000. При тази техника се използват и регионални блокади. Обикновено се инжектира 15 до 20 ml анестетик във врата, като допълнително се инжектират по 10 ml във всяка област на лицето. Планирането на операцията трябва да включва подробен списък с максималната доза анестетик за пациента, с основни консумативи за реанимация на разположение. Ако асистент приготвя анестетични разтвори, всяка спринцовка трябва да бъде етикетирана по съответния начин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]