Операции с тежка хипертрофия на млечната жлеза

При изразена хипертрофия на млечните жлези се отстраняват само 500 до 1200 g тъкани. В този случай, добри резултати се получават чрез използване на оперативни техники с образуването на долната част на тъканта. Във форма тя прилича на пирамида и затова Р. Голдуин нарича този метод на пирамидална техника за намаляване на мамопластиката. Предимствата на тази операция включват осигуряването на надеждно кръвоснабдяване на зърно-азоларния комплекс и запазването на неговата чувствителност. Значителен обем тъкани може да се отстрани и ареолата да се премести в ново положение до разстояние от 20 см.

Маркирането се извършва с вертикалното положение на пациента. Новата позиция на комплекса зърно-ареола се определя от линията, преминаваща от средата на ключицата през зърното. Той се намира на нивото на гръдната гънка точно под нормалното положение на зърното и ареола, тъй като кожата на жлезата след операцията се съкращава и ареолата се издига до естественото си положение.

С помощта на специален шаблон, който е проводник огънат в ключалката, маркирайте новото местоположение на ареолата и излизаща от него надолу вертикална медиалната и латералната граници cellulocutaneous клапи. Диаметър ареола на 4,5-5 см. Вертикалните погранични клапи, разположени малко под ъгъл така, че хоризонталната дължина ръб на страничните и междинни клапите са подобни. В същото време отклонението на вертикалните граници на капака не трябва да бъде значимо, за да се избегне прекомерно напрежение в краищата. Дължината на вертикалния ръб на капака не трябва да надвишава 5 см.

За да се постигне максимален естетичен резултат от операцията и предотвратяване на нарушения на периферната циркулация в кожните клапи, трябва да се използват следните техники:

• в центъра на долния ръб на раната може да се направи дермална издатина, разтоварваща най-уязвимата зона на конеца - долната връзка на присадката;
• за да се намалят разликите в дължината на ръбовете на кожната рана в гръдната област, каудалният ръб на страничното капаче е прикрепен към S-образната форма.

Горната граница на дермалната стебло съответства на горната граница на ареола, по-ниската, означена на 1 см над подмоторната гънка. Ширината му обикновено е 8-10 см и може да бъде по-голяма в случаите на гиганомастия.

Техника на работа. След инфилтрация на меките тъкани, първият етап образува крака и го дедепиразира по обичайния начин. Освен това, достъпът до подкожния мастен слой е по протежение на границата на де-епидермиса. Кракът е изолиран в посока на гърдите, като се използва електрож. Дебелината на крака в основата си трябва да бъде 8-10 см, а на върха (под ареола.) - не по-малко от 3 см базови краката осигурява нормално кръвоснабдяване, инервация до ареола и зърното чрез поддържане на основните хранителни съдове и нервите. Leg изолира равномерно, като се избягва създаването на значителни трапчинки и нарушения, които могат да повлияят на кръвоснабдяването на зърното-ареоларна комплекса.

Тогава излишната тъкан на жлезата се изрязва и в позицията на пациента полусферата най-накрая определя нейната форма. Краката се закрепва към горния ръб на раната на кожата (новата граница на ареола) в горната част на кожуха, в съответствие с новата позиция на зърното-ареоларния комплекс.

Преди раната най-накрая да се затвори, временните шевове се поставят, за да се "сглоби" жлезата и при необходимост да се регулира нейната форма, постигайки желания контур.

Раната се затваря с изместване на страничните и медиалните клапи на кожата с мазнини до центъра на жлезата над де-епидермиса на клапата. Шенето на раната е многоредово. Конците на подкожната мастна тъкан се наслагват с вихрил 3/0, кожата се пришива с отстранен интрадермален непрекъснат шев (4/0 разливане). Раната се източва с тръби с активно аспириране на раната, която се отделя.

Следоперативен период. Отводняването се отстранява на 2-3-ия ден. Продължителният вътрекермален шев се отстранява след 2 седмици. Пациентите постоянно носят плътен сутиен за 2 седмици.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]