^
A
A
A

Операции с тежка хипертрофия на млечната жлеза

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

При изразена хипертрофия на млечните жлези се отстраняват само 500 до 1200 g тъкани. В този случай, добри резултати се получават чрез използване на оперативни техники с образуването на долната част на тъканта. Във форма тя прилича на пирамида и затова Р. Голдуин нарича този метод на пирамидална техника за намаляване на мамопластиката. Предимствата на тази операция включват осигуряването на надеждно кръвоснабдяване на зърно-азоларния комплекс и запазването на неговата чувствителност. Значителен обем тъкани може да се отстрани и ареолата да се премести в ново положение до разстояние от 20 см.

Маркирането се извършва с вертикалното положение на пациента. Новата позиция на комплекса зърно-ареола се определя от линията, преминаваща от средата на ключицата през зърното. Той се намира на нивото на гръдната гънка точно под нормалното положение на зърното и ареола, тъй като кожата на жлезата след операцията се съкращава и ареолата се издига до естественото си положение.

С помощта на специален шаблон, който е проводник огънат в ключалката, маркирайте новото местоположение на ареолата и излизаща от него надолу вертикална медиалната и латералната граници cellulocutaneous клапи. Диаметър ареола на 4,5-5 см. Вертикалните погранични клапи, разположени малко под ъгъл така, че хоризонталната дължина ръб на страничните и междинни клапите са подобни. В същото време отклонението на вертикалните граници на капака не трябва да бъде значимо, за да се избегне прекомерно напрежение в краищата. Дължината на вертикалния ръб на капака не трябва да надвишава 5 см.

За да се постигне максимален естетичен резултат от операцията и предотвратяване на нарушения на периферната циркулация в кожните клапи, трябва да се използват следните техники:

  • в центъра на долния ръб на раната може да се направи дермална издатина, разтоварваща най-уязвимата зона на конеца - долната връзка на присадката;
  • за да се намалят разликите в дължината на ръбовете на кожната рана в гръдната област, каудалният ръб на страничното капаче е прикрепен към S-образната форма.

Горната граница на дермалната стебло съответства на горната граница на ареола, по-ниската, означена на 1 см над подмоторната гънка. Ширината му обикновено е 8-10 см и може да бъде по-голяма в случаите на гиганомастия.

Техника на работа. След инфилтрация на меките тъкани, първият етап образува крака и го дедепиразира по обичайния начин. Освен това, достъпът до подкожния мастен слой е по протежение на границата на де-епидермиса. Кракът е изолиран в посока на гърдите, като се използва електрож. Дебелината на крака в основата си трябва да бъде 8-10 см, а на върха (под ареола.) - не по-малко от 3 см базови краката осигурява нормално кръвоснабдяване, инервация до ареола и зърното чрез поддържане на основните хранителни съдове и нервите. Leg изолира равномерно, като се избягва създаването на значителни трапчинки и нарушения, които могат да повлияят на кръвоснабдяването на зърното-ареоларна комплекса.

Тогава излишната тъкан на жлезата се изрязва и в позицията на пациента полусферата най-накрая определя нейната форма. Краката се закрепва към горния ръб на раната на кожата (новата граница на ареола) в горната част на кожуха, в съответствие с новата позиция на зърното-ареоларния комплекс.

Преди раната най-накрая да се затвори, временните шевове се поставят, за да се "сглоби" жлезата и при необходимост да се регулира нейната форма, постигайки желания контур.

Раната се затваря с изместване на страничните и медиалните клапи на кожата с мазнини до центъра на жлезата над де-епидермиса на клапата. Шенето на раната е многоредово. Конците на подкожната мастна тъкан се наслагват с вихрил 3/0, кожата се пришива с отстранен интрадермален непрекъснат шев (4/0 разливане). Раната се източва с тръби с активно аспириране на раната, която се отделя.

Следоперативен период. Отводняването се отстранява на 2-3-ия ден. Продължителният вътрекермален шев се отстранява след 2 седмици. Пациентите постоянно носят плътен сутиен за 2 седмици.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.