Миноксидил

Много системни лекарства, предписвани по различни причини, могат да причинят обща хипертрихоза като страничен ефект, а също така имат положителен ефект върху състоянието на косата на скалпа (беноксапрофен, циклоспорин А, PUVA), но целенасоченото им системно приложение при обикновена плешивост е неоправдано поради нежелани усложнения.

От системните трихогенни агенти, само миноксидилът води до значително клинично подобрение при локално приложение. Миноксидил (Loniten), производно на пиперидинопиридамина, е мощен вазодилататор при системно приложение и е показан при тежка хипертония. Когато се прилага локално като 2% разтвор, миноксидилът (Rogaine, Regaine, Alopecia и др.) превръща велусната коса в терминална коса при 30% от пациентите. Лекарството възстановява растежа на терминалната коса по краищата на плешивото място и понякога (<10% от пациентите) по цялата повърхност.

При мъжете миноксидилът е по-ефективен в ранните стадии на оплешивяване (< 10 години) с диаметър на плешивото петно не повече от 10 см и гъстота на косата най-малко 20/см² ^. Разтворът се нанася върху добре подсушен скалп два пъти дневно, сутрин и вечер, по 1 мл. Той е безцветен, без мирис и бързо се абсорбира. След нанасяне на препарата можете да използвате всякакви продукти за стилизиране на коса.

Локалното лечение с миноксидил може да се сравни с лечението на диабет с инсулин: необходима е непрекъсната употреба на лекарството, тъй като 3 месеца след спиране на лечението, плешивостта се възобновява.

При млади хора, които започват да оплешивяват, козметичният ефект е по-добър и се постига по-бързо, отколкото при по-възрастни хора с големи плешиви петна.

Ефективността на лечението при жените е малко по-висока, отколкото при мъжете. Пикът на ефективност се наблюдава след една година от началото на терапията, след което скоростта на трансформация на велусната коса в терминална коса намалява. Въпросът за необходимостта от локално приложение на миноксидил при трансплантация на коса не е решен. Лекарството не е ефективно при оплешивяване, причинено от химиотерапия.

Странични ефекти. Алергичният дерматит се развива рядко (< 19 пациенти). Фоликулит може да се появи при 3-5% от пациентите. Има редки съобщения за повишен растеж на окосмяването извън зоната на приложение на лекарството (вежди, брада, ръце, уши). Няма ефект върху хемодинамиката при пациенти с хипертония и хора с нормално кръвно налягане.

В изолирани случаи са възможни промени в кръвното налягане, палпитации, болка в гърдите, задух, аритмия, главоболие и замаяност.

Противопоказанието е свръхчувствителност към миноксидил.

Механизмът, чрез който миноксидилът или неговият метаболит, миноксидил сулфат, стимулират растежа на косата, остава неясен. Лекарството може да действа на ниво космен фоликул чрез регулиране на калиевите канали. Възможно е да се наблюдава и директно стимулиране на фоликуларния епител. В експеримент с култури от космени фоликули при животни, миноксидилът е увеличил усвояването на цистеин, пролиферацията на матриксни и външни коренови обвивки клетки и е насърчил нормализиране на фоликуларната морфология. Последните проучвания показват, че миноксидилът насърчава васкуларизацията на дермалните папили чрез индуциране на ангиогенеза. Ролята на повишения кръвен поток на скалпа остава неизяснена. Може да се твърди, че миноксидилът не е антиандроген, тъй като не са наблюдавани промени в серумните и уринарните концентрации на андрогени при пациенти.

По този начин, при употреба на лекарството, миниатюризацията на космения фоликул спира, неговият цикъл се нормализира; което води до увеличаване на диаметъра на произведената коса и увеличаване на дължината на фоликула. Както показват резултатите от хистологичното изследване, горните промени при пациентите стават ясно изразени след 5 седмици терапия.

Наскоро беше разработен нов, по-концентриран разтвор на миноксидил (5%), който позволява по-висока концентрация на лекарството на ниво космен фоликул. Разтворът се прилага по обичайния режим два пъти дневно; желаният резултат се постига за по-кратък период от време.

Аналози на миноксидил

Аминексил (Aminexil, Dercap) е структурен аналог на миноксидил. Според клинично проучване, аминексил намалява косопада при 8% от мъжете и 66% от жените. Диаметърът на косъма се увеличава при 80% от жените. Лекарството е включено в състава на шампоана за измиване на коса (L'Oreal).

Кромакалим (BRL 34915) действа подобно на миноксидил върху калиевите канали и стимулира синтеза на ДНК в кератиноцитите и космените фоликули. Лекарството първоначално е било използвано и за лечение на хипертония. Употребата на Кромакалим за възстановяване на растежа на косата е патентована от Upjohn Company.

Диазоксид (Hyperstat IV, Proglycem) е антихипертензивно средство, което действа чрез калиевите канали; подобно на миноксидила, той предизвиква растеж на косата. Тъй като диазоксидът съществува само като средство за понижаване на кръвното налягане, се препоръчва препаратът да се приготвя за локално лечение на алопеция у дома.

Пинацидил е антихипертензивно средство, което предизвиква растеж на косата подобно на миноксидила. В момента е в процес на клинични изпитвания като средство против оплешивяване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]