Комбинирано лечение с миноксидил и ретиноиди

Опитът показва, че някои ретиноиди могат да повлияят на скоростта на растеж на косата, удължавайки анагенната фаза и скъсявайки телогенната фаза. Тези лекарства независимо стимулират растежа на косата и също така повишават клиничната ефективност на миноксидил. При комбинирана външна употреба на третиноин (0,025% и 0,05%) и миноксидил (1% и 2%), трихогенният ефект на последния се засилва, но в същото време екскрецията на миноксидил през бъбреците се увеличава три пъти. Специални проучвания показват, че въпреки повишаването на концентрацията на лекарството в урината, нивото му в плазмата не се е увеличило и не се наблюдава общ хипотензивен ефект. В същото време е отбелязано, че комбинираната външна терапия с ретиноиди и миноксидил причинява значително намаляване на секрецията на себум.

Интересни данни бяха получени при сравняване на различни режими на външна терапия при пациенти с обикновена алопеция. Пет равни групи пациенти, по 25 души всяка, използваха един от режимите на лечение: третиноин; миноксидил; миноксидил + третиноин; триамцинолон ацетат; третиноин + триамцинолон ацетат.

Доказано е, че третиноинът значително усилва трихогенните ефекти на миноксидил и триамцинолон. Комбинацията от третиноин и триамцинолон се оказва най-ефективна. Няма проучвания, които да документират абсорбцията на ретиноиди или техните системни ефекти.

По-късно беше тествано локалното действие на други ретиноиди, по-специално на 13-цис-ретиноева киселина (изотретиноин). Денситометрията показа достоверно намаление на секрецията на себум (средно: 49%) в зоните на приложение на изотретиноин. Производството на дихидротестостерон в скалпа също намаля значително (с 39,4% в сравнение с изходните данни). Броят на космите след 9 месеца терапия показа по-добри резултати в групата пациенти, получаващи комбинирано лечение (изотретиноин и миноксидил), в сравнение с пациентите, използващи само изотретиноин.

Третиноин (Ayrol, Lokacid, Retin-A) се предлага в концентрация от 0,1%-0,05% под формата на разтвор, гел и крем; изотретиноин (ретиноева маз) - концентрация от 0,01%-0,05% под формата на мехлем. Лекарствата се прилагат върху сухата повърхност на кожата веднъж дневно.

Странични ефекти. След прилагане на препаратите може да се появи краткотрайно усещане за топлина и/или парене. Локалното дразнещо действие под формата на леко зачервяване на кожата може да продължи до 5-6 седмици лечение. В случай на по-изразени прояви на обикновен дерматит, препаратите трябва да се прилагат по-рядко. Тъй като ретиноидите имат фотосенсибилизиращ ефект, по време на периода на лечение трябва да се избягва излагане на слънчева светлина и изкуствено UV облъчване.

Противопоказанията включват свръхчувствителност към ретиноиди и бременност (поради възможността за тератогенни ефекти).

Финастерид

5α-редуктазен инхибитор, успешно използван при лечението на аденом на простатата, е способен да предотврати развитието на обикновена плешивост. Обещаващи резултати от локалното му приложение (лекарството "4-MA" - 4,N-диетил-4-метил-3-оксо-4-аза-5α-андростан-17b-карбоксумид) са получени при късоопашати макаци. Дългосрочната (27 месеца) ежедневна употреба на 4-MA, локален 5α-редуктазен инхибитор, в доза от 14 mg/ml в DMSO предотвратява косопада при маймуни, които не са достигнали полова зрялост; докато в контролната група е наблюдаван косопад с различна тежест.

По този начин, освен разтвор на миноксидил и неговите аналози, инхибиторите на 5α-редуктазата могат да се използват като спомагателно средство за лечение на обикновена плешивост. Трябва да се подчертае, че резултатите от клиничните им изпитвания върху хора все още не са публикувани.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]