Мезотерапия: механизъм на действие, техника, показания и противопоказания

Мезотерапията е инжектиране на биологично активни вещества в дермата. Извършват се множество микроинжекции локално в проблемната зона на границата между папиларния и ретикуларния слой на дермата. Тази техника има голям брой показания и възможности за приложение.

Показания за мезотерапия

Основните показания за мезотерапия са следните:

• възстановяване на загубения тонус и еластичност на кожата;
• корекция на овала на лицето, решение на проблема с "двойна брадичка".
• изравняване и подобряване на тена (при хиперпигментация с различен произход, „жълтеникав“ тен при пушачи и хора, живеещи в региони с неблагоприятни условия на околната среда);
• предотвратяване на преждевременно стареене на кожата.

Освен това, този метод може да се използва за нормализиране на активността на мастните жлези и намаляване на порьозността на кожата, възстановяване на нормалната хидратация на кожата, коригиране на хипертрихозата, предотвратяване на появата и елиминирането на телеангиектазии, ксантелазма, а също и като част от комплексното лечение на хипертрофични белези, акне, розацея, множествени брадавици и фиброми (папиломи).

Противопоказания за мезотерапия

Мезотерапията е противопоказана при нарушения на кръвосъсирването (предимно хемофилия), бременност и кърмене, хипертония II-III стадий. Интрадермалните инжекции не трябва да се извършват при инфекциозни кожни заболявания като херпесна инфекция, пиодермия, туберкулоза и др. Малкият брой противопоказания се дължи на факта, че мезотерапията е метод, който позволява да се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент, наличието на заболявания или алергични реакции и да се изберат подходящи за него лекарства. Освен това, по време на лечението е възможно да се вземат предвид възникналите промени или бавната динамика на процеса и да се промени съставът на инжектираните коктейли или техниката на приложение на лекарствата.

Техники за извършване на мезотерапия

Използват се класически инжекции, техника на наппаж, ретроградни инжекции и инфилтрация.

Класическите инжекции са метод на приложение, който осигурява максимална ефективност на процедурата и най-дълго отлагане на лекарства. Дълбочината на вкарване на иглата при инжектиране на лекарства в кожата на лицето трябва да бъде 1-2 мм, в областта на клепачите, на шията, в областта на деколтето - не повече от 1 мм. Разстоянието между точките на инжектиране е от 0,5 до 1 см. Количеството лекарство, инжектирано във всяка точка, е от 0,01 до 0,03 мл. Ъгълът на инжектиране е от 45 до 60°.

Напажът е друг вариант за прилагане на лекарства по време на мезотерапия. В този случай инжекциите се правят на минимално разстояние една от друга (2-3 мм), доста повърхностно и бързо. В зависимост от дълбочината на приложение се разграничават повърхностен, среден и дълбок напаж. В този случай се наблюдава максимално ангажиране и активиране на рецепторния апарат на кожата, кожата е минимално травмирана, но съществен недостатък на този метод е голямата загуба на приложените лекарства (до 50%).

Ретроградните инжекции представляват въвеждане на лекарството в момента на отделянето му. В този случай иглата се вкарва успоредно на кожата. Този метод води до контролирано разрушаване на бръчките и „армиране“.

Инфилтрацията е въвеждане на лекарства на дълбочина повече от 4 мм. Като правило, това увеличава обема на прилаганите лекарства до 0,1 мл. Степента на отлагане на лекарствата е значително намалена, те навлизат по-бързо в кръвния поток. Инфилтрацията се използва върху кожата на лицето за коригиране на овала на лицето, „двойна брадичка“. Инжекциите могат да се правят с обикновена спринцовка ръчно и с помощта на специални устройства, които улесняват бързото въвеждане на средства в голям брой точки едновременно (инжектори, пистолети). За мезотерапия могат да се използват различни видове инжектори - „DHN“, „Pistor“ и др. Изборът на метод на приложение зависи от анатомичното местоположение, показанията и техниката на инжектиране. При извършване на мезолифтинг процедурата се използва комбинация от апаратни и мануални методи. При въздействие върху кожата в областта на долните клепачи, шията, както и при контролирано разрушаване на бръчки, се използват мануални методи. В този случай се използват спринцовки с игли 30G или 32G с дължина от 4 до 13 мм. Можете да използвате и иглата SIT (игла, разположена в центъра на конусовидна втулка - стоп). Тя ви позволява да извършите най-комфортната процедура за пациента с минимална болка и травма. Класическите инжекции могат да се извършват както ръчно, така и с помощта на пистолет. Използването на инжектор е най-удобно при извършване на напаж, за да се осигури максимална скорост и безболезненост на процедурата.

Интрадермално се прилагат както традиционни медикаменти (анестетици, вазодилататори, лимфотоници и венотоници, витамини и микроелементи, ензими, противовъзпалителни и антибактериални лекарства, антиандрогени и др.), така и комплексни хомеопатични и антихомотоксични лекарства. Като се има предвид фактът, че лекарствата, въведени в горната трета на дермата чрез множество микроинжекции, се отлагат и остават в зоната на инжектиране в продължение на 6 до 10 дни, препоръчителната честота на сеансите по мезотерапия е веднъж на 7-10 дни. Ако се използват лекарства с удължено действие, е възможно да се направи по-дълга почивка между сеансите (до 2-3 седмици). Ако се използват хомеопатични лекарства, препоръчителната честота на сеансите е три пъти седмично.

Мезотерапията се предписва за предотвратяване на преждевременно стареене на кожата при пациенти, започващи от 26-годишна възраст. В тази възраст мезотерапията е особено актуална за хора със суха и дехидратирана кожа. Както е известно, нивата на хиалуронова киселина и хондроитин сулфат са определящите фактори за поддържане на водния баланс на кожата и създаване на благоприятни условия за синтез и разпределение на колаген и еластин в междуклетъчната матрица. С възрастта количеството на хиалуроновата киселина намалява значително, което е една от причините за появата на признаци на стареене на кожата. В същото време, при някои пациенти, недостатъчно количество хиалуронова киселина за метаболитните процеси се открива още в ранна възраст и трябва да се попълни възможно най-скоро. За тази цел се препоръчва прилагането на стабилизирани препарати с хиалуронова киселина с удължено действие веднъж на всеки 2 месеца. Добър ефект се постига и чрез комбиниране на тези инжекции с въвеждането на витамини и микроелементи. Инжекциите с хиалуронова киселина (IAL-SYSTEM, Restylane vital или AcHyal) се извършват оптимално след анестезия с помощта на оклузия с крем Emla по техниката на класическите инжекции. Освен това, Restylane vital се препоръчва да се инжектира на по-дълбоко ниво, без да се образуват папули. Това лекарство, за разлика от IAL-SYSTEM и AcHyal, не се инжектира в периорбиталната област, но е отлично за укрепване на контурите, овала на лицето и създава по-дълготраен хидрорезерв. Витаминните коктейли AcHyal могат да се инжектират чрез техниката на среден или повърхностен напъп и отделни класически инжекции, за да се осигури пълно отлагане на лекарството.

При по-млади хора (18-20 години) се използват интрадермални инжекции за решаване на проблеми със себорея и склонност към образуване на акне. За тази цел се прилагат различни микроелементи (Zn, Co, Si, Se) и витамини (A, E, C, B), както и някои комплексни препарати, регулиращи дейността на мастните жлези. Препоръчителната честота на сеансите е веднъж месечно; на жените се препоръчва да ги правят в средата на менструалния цикъл. Техника - среден или дълбок напъп, класически инжекции.

В случай на множествени вулгарни и плоски брадавици, както и рецидивиращ херпес симплекс (е необходимо да се използва рибомунил в междурецидивния период - лекарство, което стимулира както клетъчния, така и хуморалния имунитет. За лечение на брадавици се използват блеомицин и циклоферон.

От 28-30-годишна възраст, като правило, започват да се появяват първите признаци на стареене на кожата в периорбиталната област, възможни са първите прояви на гравитационна птоза на меките тъкани на лицето и шията (задълбочаване на назолабиалните гънки, поява на излишна кожа в областта на брадичката). В този случай редуването на въвеждането на ембрионални екстракти (мезенхим или ембриобласт), често срещано в европейските страни (4-5 сесии веднъж на 7-10 дни), с въвеждането на стабилизирана хиалуронова киселина (IAL-SYSTEM или AcHyal 2-3 сесии веднъж на две седмици или Restylane vital 2-3 сесии веднъж месечно) е доста ефективно. В бъдеще се препоръчва провеждането на поддържащи процедури веднъж на два до три месеца (една процедура с хиалуронова киселина, а седмица по-късно - една процедура с ембрионални екстракти или витамини и микроелементи). След 35-40 години курсът може да се увеличи до 6-10 сесии с ембрионални екстракти (веднъж седмично) и до 3-4 сесии с IAL-SYSTEM или AcHyal, като интервалът между процедурите е за предпочитане да се намали до 10 дни. Поддържащите процедури трябва да се правят веднъж месечно. Могат да се използват хомеопатични и антихомотоксични лекарства, например на немската компания "Heel". В този случай курсът ще се състои от 10-15 процедури, които се провеждат на по-кратки интервали (веднъж на всеки три дни).

Мезотерапията може да се извършва в комбинация с различни апаратни процедури. В този случай те се извършват преди интрадермални инжекции (в същия ден или в деня преди това). След мезотерапията е нежелателно да се използват процедури с лимфодренажен ефект (например микротокова терапия) в продължение на 3-4 дни, за да се избегне намаляване на периода на отлагане на инжектираните лекарства. Добри резултати се получават и чрез използване на мезотерапия в пред- и следоперативния период по време на пластична хирургия, химическо и лазерно ресърфейсинг.

Странични ефекти от мезотерапията

Страничните ефекти включват болка по време на инжекции, еритем и хеморагични петна.

Болката по време на процедурата може да варира при различните пациенти. Степента на болка зависи от индивидуалния праг на болка, състоянието на нервната система по време на процедурата, както и от техниката на инжектиране и приложените лекарства. За намаляване на болката можете да използвате крем с анестетик (например Emla), който се нанася върху кожата на тънък слой 15-20 минути преди процедурата.

Краткотрайната еритема (около 30-60 мин.) е естествена последица от активирането на кръвообращението и може да бъде по-изразена след въвеждането на вазодилататори и витамини. Не би трябвало да е причина за безпокойство. Ако еритемата след мезотерапевтичен сеанс продължава дълго време, е необходимо да се обмисли промяна в състава на прилаганите коктейли и целесъобразността на използването на този метод при този пациент. Необходимо е също така да се внимава за възможността от алергични реакции, започващи с еритема, и да се проведе подходяща диференциална диагностика, а при необходимост и десенсибилизираща терапия.

Хеморагични петна (петехии и екхимози) могат да се появят при пациенти с намалено кръвосъсирване или с нарушена еластичност на капилярната стена. Съществува и сравнително висок риск от появата им при използване на техниката на контролирано разрушаване на бръчките или при дълбоко вкарване на иглата (дълбоко напиране, инфилтрация). Всички процедури или лекарства за тяхната резорбция трябва да се прилагат локално, в областта на хеморагичното петно.

[ 1 ], [ 2 ]