Липосукция техника

Техниката на липосукция включва спазването на определени правила и има своите особености в зависимост от формите на мастните депозити и тяхното локализиране. Непосредствено преди операцията хирургът отбелязва зоните на липосукция с помощта на маркер с вертикално положение на пациента. Малка операция (липосукция в две или четири зони) може да се извърши при локална анестезия. Така мастната тъкан проникне 0.25% лидокаин с епинефрин при 1: 200 000. С липосукция голям брой зони, обща анестезия в комбинация с тъканна инфилтрация изотоничен разтвор на натриев хлорид с епинефрин.

Количеството разтвор, което преминава към инфилтрация, е различно във всеки случай и трябва да осигури стабилен спазъм на съдовете на третираната област.

Този ефект, който се проявява с еднообразна бледност на кожата, обикновено се постига за 10-15 минути. Доказателство за добро ниво на тъканна инфилтрация и постигната вазоконстрикция е светлият цвят на аспирационното съдържание, представено в този случай от мастна тъкан без кръвна смес. При малки нарушения на контурите на тялото, които се разпространяват в малка площ, извличането на мазнини може да се извърши без инфилтрация на тъкани.

Вакуум система за липосукция канюли включва набор от диаметъра 4.6, 3.7, 2.4 М и 2 М, дължина 10, 14 и 30 см. Тяхната крайна част може да има един или три странични отвори, подредени в кръг. Комплектът също така включва приемник на мастна тъкан и вакуумна помпа, която осигурява постоянна въздушна депресия до -1 atm.

Евакуацията на мазнините се осъществява чрез кожни разрезки с дължина 1-1.5 см, поставени симетрично, главно в области с естествени гънки, както и в места, най-скрити от дрехите.

По-малките врязвания могат да доведат до ненужно травмиране на ръбовете на раната с канюли. Последица от това може да бъде развитието на задушаване, както и образуването на видни, отдръпнати белези.

Колективният опит ни позволява да формулираме следните основни принципи на липосукцията.

• Изрязването на кожата трябва да бъде поставено по такъв начин, че краят на канюлата да достига до всички точки на третираната област.
• Движенията на канюлата трябва да бъдат успоредни на кожата, като по този начин се избягва увреждането на мускулната апонеротична рамка.
• За по-ефективно отстраняване на мастната тъкан, всяка зона трябва да бъде обработена от два разрязвания в две взаимно пресичащи се посоки. Третирането на сравнително малки мазнини "капани" може да се извърши от единично рязане.
• За равномерно контур след площ лечение липосукция (без вдлъбнатини и повишение, с плавен преход към околните тъкани), обработка на мастната тъкан "капан" на интензитета канюла намалява в посока от центъра към периферията.
• Пациенти с добра еластичност на кожата със сравнително малка я следоперативен насипно релаксация на мазнини "капан" целесъобразен процес диаметър канюла 4.6 m м. Премахване на мазнини в преходни зони "капани" на, както и в райони с по-малка дебелина на мастната тъкан (в това число за локално дифузни форми на затлъстяване), за предпочитане с помощта на канюла с по-малък диаметър (3.7-2.4 m).
• При третирането на мастните "капани" мастната тъкан се отстранява на дълбочина най-малко 0,5-1 см, което ви позволява да увеличите максимално кръвоснабдяването на кожата. За да направите това, отварянето на канюлата трябва да бъде насочено от повърхността на кожата.
• Лечението на всяка зона трябва да се извърши, докато екстракцията на мастната тъкан рязко се забави (на практика спира) и цветът на аспирационното съдържание се променя поради съдържанието на повече кръв. Продължаването на лечението в този случай само увеличава механичната травма на тъканите, като не дава значителни ползи.
• Обемът на хирургичното третиране на "големи капани" с големи мазнини трябва да бъде ограничен, за да се предотврати последващо увисване на кожата. В този случай пациентът трябва да бъде информиран за планираното ограничаване на липосукцията.
• Със значително намаляване на еластичността на кожата, опън ленти присъствие и hummocky схема изисква допълнителна екстракция на мастна тъкан в подкожен слой чрез канюла с диаметър не повече от 2 mm.
• Липосукцията на лицето се осъществява от канюли със среден и малък диаметър (3.7-2.4 mm). В този случай отворът на канюлата може да се обърне към кожата, което се дължи на повърхностното разположение на мастните отлагания с изключително развита подкожна капилярна система.
• Операцията завършва с прилагане на козметични конци без дрениране, затваряне на раната с бактерицидни етикети и поставяне на чорапогащи, които извършват налягане до 30-40 mm Hg. Чл.

По време на липосукцията хирургът трябва да помни така наречените забранени зони, където повърхностната фасция се свързва с дълбоката фасция и има само повърхностно разположена мазнина.

Потенциално "забранено" е всъщност всяка зона, съдържаща само подкормална мазнина с относително малка дебелина. В тази зона е възможно само изключително внимателно липосукция, като се използват най-тънките канюли (с диаметър до 2 mm) с отвор, насочен към фасцията.

Използването на канюла с по-голям диаметър води до прекомерно отстраняване на подкожната мастна тъкан, което води до формиране на добре маркирани депресии, продължително сиво и дори некроза на кожата. Най-вероятното възникване на тези усложнения в областта на широката фасция на бедрото, над мускула на гастрокнемията, сухожилието на сухожилия, над пателата и сакрума.

[1], [2]