Обем на липосукцията

В момента е прието да се прави разлика между липосукция с малък обем (отстраняване на до 1,5-2,5 литра мазнини), липосукция с голям обем (2,5-5 литра мазнини) и липосукция със свръхголям обем (повече от 5 литра мазнини).

Липосукцията с малък обем може да се извърши под местна анестезия и амбулаторно. Липосукцията с голям обем изисква хоспитализация на пациента за 1-3 дни.

В случай на липосукция с голям обем, периодът на хоспитализация може да бъде удължен и се определя индивидуално.

Какво е максималното количество мазнини, което може да бъде отстранено по време на операция, без да се увеличи рискът от интервенцията до опасно ниво? Този въпрос, чиито отговори са силно противоречиви, е най-актуален предимно за пациенти с нестабилно телесно тегло и страдащи от затлъстяване от II-IV степен. През 1993 г. група египетски лекари съобщават за възможността за отстраняване на до 11 литра мазнини по време на една операция. Тази интервенция е предшествана от сериозна предоперативна подготовка, включително предварително кръвоизливане.

В следоперативния период е проведена интензивна инфузионна терапия и връщане на автоложна кръв.

Алтернатива на „супероперациите“ е извършването на липосукция в такъв обем, който не причинява значителна анемия, относително лесно се понася от пациента и не създава условия за развитие на тежки общи и локални усложнения. И двата подхода имат своите предимства и недостатъци.

Едноетапна голяма хирургична интервенция. Въпреки че рискът от обща анестезия е нисък, някои автори смятат, че серия от две или три малки липосукции създава по-голям анестетичен риск като цяло в сравнение с една голяма хирургична интервенция. Освен това, предварителното кръвоизливане с преливането ѝ след операцията помага за предотвратяване на риска от тежка анемия. И накрая, едноетапната хирургична интервенция намалява финансовите разходи на пациента и, което е много важно, загубата на време.

Серийни липосукции. Техните предимства включват възможно най-висока безопасност на интервенциите и възможността за прилагането им в амбулаторни условия или с минимална хоспитализация. Резултатите от лечението се постигат постепенно. При необходимост могат да се правят корекции по време на последващи операции. В същото време, сериозни недостатъци на този подход се считат за значително по-големи времеви разходи от страна на пациента, наред с увеличаване на общата цена на лечението.

Опитът от над 800 операции, извършени в Центъра за пластична и реконструктивна хирургия, показва следното. Въз основа на факта, че количеството кръв в ексфузата е средно около 2,5%, обемът на отстранените мазнини при пациенти с локални форми на затлъстяване по принцип не трябва да надвишава 3000 мл. При пациенти, страдащи от затлъстяване, с телесно тегло над 100 кг, е възможно да се отстранят до 5000 мл мастна тъкан.

Трябва да се подчертае, че тези стойности са много приблизителни и до голяма степен зависят от обема на инжектирания в тъканта разтвор, степента на тъканна толерантност към адреналин, плътността на мастната тъкан, теглото на пациента, общата площ на зоните за третиране и др. През последните години се появяват съобщения за възможността за относително безопасно отстраняване на големи обеми мастна тъкан с помощта на ултразвукова липосукция.

В крайна сметка всеки хирург взема решение за обхвата на операцията, основавайки се предимно на личния си опит. Но златното правило на хирургията няма алтернатива: по-добре е да се извършат две относително безопасни операции, отколкото една, която е наистина опасна за живота и здравето на пациента.

Спазването на това правило е особено важно в случаите, когато хирургът се сблъсква с пациент с широко разпространени локални мастни натрупвания с особено значителна дебелина. Най-често това се случва на бедрото, където и трите вида локално затлъстяване могат да се комбинират с почти кръгли натрупвания на мастна тъкан. В тези случаи хирургът трябва да помни не само площта на раната, останала след липосукция, но и дълбочината на механичното увреждане на тъканите. Тук обичайната схема за изчисляване на броя на зоните, които ще се третират, не е приложима. И не само защото те са трудни за определяне.

При същия брой зони, увеличаването на дълбочината на обработка на тъканите води до увеличаване на тежестта на операцията.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]