Лечение на челюстната линия, долната челюст и областта на шията

Първоначалното лечение на шията включва корекция на субмандибуларната и субменталната липоптоза. Лифтингът на лицето тип I практически не изисква интервенция на шията. За средностатистическия пациент е необходимо само затлачване на задната част на комплекса кожа-вагинал-платизма. Въпреки това, при повечето пациенти трябва да се обърне внимание на липоптозата в субмандибуларната, субмандибуларната и мандибуларната области.

Ако е необходимо само намаляване на обема на тази увиснала мазнина, се прави разрез от 1 см в субменталната област, за да може да премине липосукционна канюла. Ако прегледът покаже, че няма излишен подкожен мускул и кожата е запазила известна еластичност, липосукцията се извършва като единствена процедура. Първо, непосредствено под кожата, в средата на подкожния мастен слой, се прави дисекция от 1 см. Оформят се малки (1 см) тунели, в които след това се вкарват липосукционни канюли с диаметър 2-3 мм. Първо, тунели се създават от субменталната област през краищата на долната челюст в областта на бузите, до предните ръбове на стерноклеидомастоидните мускули и надолу през цервикоменталния ъгъл до областта на щитовидния хрущял без използване на засмукване. Това се прави във ветрилообразна форма, от едната буза през врата до противоположната буза. След това за извършване на липосукция се използва кръгла канюла с три отвора от едната страна. В областта на бузите се извършва много нежна и разумна липосукция, с отдръпване на тъканта от ръба на долночелюстната кост, за да се избегне нараняване на долночелюстния нерв. Извършва се минимална, равномерна липосукция, за да се избегне създаването на канали, тунели или вдлъбнатини. Те е най-вероятно да се появят в областта на бузите, така че тук трябва да се внимава особено. В зависимост от необходимото количество липосукция в субменталната и субмандибуларната области, може да се изисква по-голяма канюла. За да се постигне адекватно отстраняване и контуриране на мазнините, е необходима плоска канюла с диаметър 4 мм или понякога 6 мм с един отвор от долната страна. Необходима е бимануална палпация, за да се провери равномерността и симетрията на отстраняването на мазнините. Трябва да се остави тънък слой подкожна мазнина, за да се придаде на кожата мек, естествен контур. Необходимо е да се гарантира, че обемът на липосукцията в областта на ъгъла на брадичката и врата не е твърде голям, тъй като това може да причини увреждане на кожата и подкожни белези с последващо развитие на ивици.

Често това е всичко, което се изисква при хирургичен фейслифт тип II. При разширен фейслифт тип III, извършван обаче при наличие на голямо количество мазнини и известно отпускане на платизмения мускул, както и при тип III, със значителни натрупвания на мазнини, отпускане на кожата и платизмения мускул, е необходима допълнителна работа. Това включва разширяване на разреза до поне 2,5-3 см. След това, след липосукция, се извършва директно повдигане на кожата над платизмения мускул. Това се прави широко, обикновено до предните ръбове на стерноклеидомастоидните мускули и отвъд цервикоменталния ъгъл, което позволява на хирурга директно да види останалите области на липоптоза под платизмения мускул, както и излишъка и слабостта на предните снопове на платизмения мускул. Тяхното разминаване е много ясно видимо. Установяват се излишъкът и слабостта на тези тъкани. С помощта на грайпер и дълга извита скоба на Кели тъканите се издърпват до средната линия. Излишъкът им се изрязва с адекватна хемостаза. След това предните ръбове на подкожния мускул се зашиват по средната линия. Излишните мазнини и мускули се отстраняват чак до цервикоменталния ъгъл. Поставят се няколко матрачни конци 3/0 Vicryl. След като се създаде здрав мускулен корсет и по-остър цервикоментален ъгъл, цялата останала за стягане кожна маса може да бъде подрязана отзад. Излишната кожа в субменталната област ще бъде поставена в края на операцията, след като двустранно задно и задно аурикуларно опъване на кожата се приложи отзад и отгоре.