Лечение на хипертрофични белези

Въпреки факта, че хипертрофичните белези, както и келоидите, обикновено се класифицират като патологични, те имат повече общо с нормалните, физиологични белези, отколкото с келоидните белези. Въпросът за диференциалната диагноза на келоидни и хипертрофични белези в тази връзка е много важен. Това се обяснява с факта, че терапевтичните мерки са допустими и възможни за хипертрофични белези, са неприемливи за келоидите. Ето защо формулирането на точна диагноза е ключът към терапевтичния ефект.

1. Криодеструкция.

Това е една от ранните технологии при работа с хипертрофични белези. Предпочитание се дава на течен азот, а не на сняг с въглеродна киселина, като охладител за работа с белези. За тази цел са използвани или апликатори за памук, или инструменти от железен тип с дюзи с различни диаметри. Механизмът на действие на кридоструктурата се свързва с кристализацията на вътреклетъчната и извънклетъчната вода. Увреждане ледени кристали вътре в клетката, което води до апоптоза и клетъчна смърт, и унищожаване на капилярна тромбоза на малките кръвоносни съдове, което води до исхемия и некроза лезии. Клинично, непосредствено след процедурата, има еритем, на мястото на който за кратко време има блистер със серозно кърваво съдържание. В случай на множествена tushirovanie 5% -ен разтвор на калиев перманганат _4, пикочния мехур не може да се появи и след това се формира след струпей cryodestruction се препоръчва смазване 3-4 пъти дневно с разтвор на калиев дихидроген манган. В случай на балон, гумата трябва да бъде нарязана и образуваната повърхност на раната трябва да се държи под модерните капаци на раната. В светлината на факта, че в момента има други, по-съвременни технологии, този метод е донякъде остарял. Освен това той е много травматичен и болезнен за пациента. Възпалителният процес след криоразрушаването трае не по-малко от 3 седмици, колкото се запазва. В резултат на това продуктите на дезинтегриране, свободните радикали се натрупват в раната, настъпва хипоксия, т.е. Има фактори, предизвикващи хипертрофичен растеж на тъканта на белега. Ако освен това пациентът има предразполагащи фактори към хипертрофичните белези, вероятността от повторен растеж на подобен белег ще бъде доста голяма. Независимо от това, тази техника има право да съществува и приблизително 60-70% от случаите дават добри резултати.

2. Електрофореза.

Електрофорезата с лидаза е показана в ранните стадии на образуване на хипертрофични белези. През този период фибробластите активно синтезират хиалуроновата киселина. Ето защо, за да се намали обема на белега, е необходимо да се действа върху него със специфичен ензим - хиалуронидаза (лидаза).

На разтвор на лидаза се предписват минимум 2 курса от 10 сесии дневно или всеки ден с 1-2 седмична почивка. Лиофилизираният препарат (64 UE) се разрежда във физиологичен разтвор и се инжектира от положителния полюс. При по-късни етапи от съществуването на белето е показана електрофореза с колагеназа от 2 до 3 курса за 10 сесии дневно или всеки ден. Можете да комбинирате с преднизолон или дексаметазон електрофореза, също 10 сесии дневно или всеки ден. Кортикостероидите намаляват синтетичната и пролиферативна активност на фибробластите; блокиращи ензими, участващи в синтеза на колаген; намалява пропускливостта на съдовата стена, което води до спиране на растежа на рогата. Вместо кортикостероиди, може да се прилага гама интерферон, който е инхибитор на клетъчното делене.

3. Фонофореза.

Кортикостероидите, например 1% хидрокортизон мехлем, също успешно се въвеждат чрез фонофореза. На курс всеки ден или всеки ден 10-15 сесии. Ултразвукът може да влезе в гела контрактобек, чието въвеждане е препоръчително да се редува с хидрокортизон мехлем, на курса номер 10-15. Просто смазване kontraktubeksom на практика няма ефект.

4. Лазерна фореза, лазерна терапия.

Lazerforez може да бъде алтернатива на електрофорезата на лекарства. Ефективността на процедурата е абсолютно адекватна. Лазерната терапия се използва за селективна фотокоагулация на разширените съдове на повърхността на белезите.

5. Микровълнова терапия.

Въпреки факта, че има автори, предлагащи лечение на всички белези с микровълни, тази процедура е противопоказана за хипертрофични белези, тъй като може да предизвика активиране на цикатричен растеж. Но можете да въведете лекарства в съответната програма, в случай че няма йонофореза и електрофореза.

6. Магнито-термична терапия.

Противопоказан заради възможността за стимулиране на белега.

7. Мезотерапия.

Мезотерапията е показана от ензими и кортикостероидни лекарства (хидрокортизон, дексаметазон). Удължено кортикостероиди (kenolog-40 kenokort, diprospan) може да се прилага mesotherapeutic но ги разпространява с физиологичен разтвор 2-3 пъти, за да се избегне предозиране и атрофия на тъканите. Kenolog-40 и diprospan са слабо разтворими във вода и са суспензия, така че преди да ги използвате, ги разклатете много внимателно до еднакво суспендиране. Въпреки това, дори енергичното разклащане не изключва възможността за образуване на мястото на инжектиране на малки кисти за задържане с бели примеси (неразтворени частици на лекарството). От изброените удължени кортикостероидни препарати, ние предпочитаме diprospan поради факта. Че това е по-тънка суспензия и практически не оставя зад кисти задържане.

От ензимите се използват лидази и колагенни препарати. Процедурата се извършва чрез отчупване на повърхността на кората на дълбочина от 3-4 mm.

В допълнение, добри резултати могат да се получат при работа с хомеопатични препарати - травма, графит, овариум композитум, лимфомиозит.

8. Пилинги.

Пилингът не е показан за хипертрофични белези, тъй като трябва да се използват дълбоки пилинг за отстраняване на (+) тъкан, които се извършват при високи концентрации на ТСА или фенол. Влиянието на пилинг напълно не докосва цялостната кожа е почти невъзможно. Освен това такива лекарства действат токсично върху тъканите, което води до появата на голям брой свободни радикали, което създава условия в повърхността на раната за продължително възпаление и повторение на хипертрофичния ръж.

9. Микровълнова терапия.

Не се използва микровълнова терапия като независим метод при лечението на хипертрофични белези. Комбинацията от този метод и последващата криоструктура дава положителни резултати при правилно управление, образувайки повърхности на раната след криоразрушаването. Смята се, че микровълновата терапия насърчава прехвърлянето на обвързана белег на вода в свободно състояние, в което е по-лесно да се отстрани чрез криоразрушаването.

10. Вакуум масаж.

Всички процедури, които причиняват стимулиране на трофизма в ръцете, могат да доведат до увеличаване на растежа му, следователно, като независима процедура, не се показва вакуум масаж. Въпреки това, ако след вакуумен масаж или след курс от процедури на апарат за дерматония се планира оперативна дермабразия, резултатът след такова комбинирано лечение ще бъде по-добър, отколкото след една дермабразия.

11. Рентгенотерапия с близък фокус

Рентгеновата терапия с близък фокус се използва за лечение на хипертрофични белези. Х-лъчите засягат фибробластите, намалявайки тяхната синтетична и пролиферативна активност. Въпреки това, за да се предотврати хипертрофичният растеж, тяхното използване е по-оправдано. Препоръчва се еднократно облъчване по линията на постоперативни конци след пълното им изчистване от кората при пациенти с тенденция към хипертрофични белези.

120-150 кВ напрежение се използват, настоящото 4 тА, 1.3 mm алуминиев филтър, разстоянието от анода на облъчената повърхност на 3-5 см. В областта се дава от стр 300-700. На курса до 6000 r. Заобикалящата ги кожа е защитена от оловни гумени пластини. Radiorentgenoterapii нанасяне ограничени поради достатъчен брой усложнения около атрофия на кожата, телеангиектазии, депигментация, радиационен дерматит, злокачествен trasformatsiya съединителна тъкан.

12. Бучи лъчи.

Бука лъчите се отнасят до ултра-меките рентгенови лъчи. В спектъра на електромагнитни вълни се осъществява между ултравиолетови и рентгенови лъчи и има дължина на вълната между 1.44 и 2.19 А. 88% Бъки лъчи абсорбира от повърхностните слоеве на кожата, 12% прониква подкожна мазнина. Лечението се извършва на апаратурата "Dermopan" от Simens (Германия). Използваното напрежение е 9 и 23 kV, токът на тока е от 2.5 до 10 mA. Единична доза до 800 r. Облъчването се извършва веднъж месечно. Механизмът на действие е инхибирането на синтетичната и пролиферативната активност на клетките. Особено чувствителни към рентгеновите лъчи са младите, активни клетки. Някои от тях претърпяват апоптоза. В допълнение към цитостатично и цитолитична действие, Bucca лъчи имат фибринолитична действие, така че ефективно лечение и профилактика на хипертрофични белези. Въпреки повърхностния ефект на тези лъчи и липсата на общ ефект върху организма, децата под 16-годишна възраст са противопоказани.

13. Натискане на превръзки, спално бельо (клипсове, силиконови чинии).

Може да се използва, както и при лечението на келоидни белези (вижте лечението на келоидни белези).

14. Терапевтична дермабразия.

Всички видове терапевтична дермабразия могат успешно да се използват за лечение на хипертрофични белези. Важно е да се грижите за образуваните ерозивни повърхности. Внимателно лечение на белези антисептични преди и след дермабразио, използването на овлажняване превръзки за рани включваща антисептици, антибиотици дава бързо епителизация полира част търбуха. Броят на сеансите на терапевтичната дермабразия зависи от дълбочината на смилане по време на процедурата, от височината на белега и от реактивността на организма. При следващата процедура повърхността на белега трябва да бъде напълно почистена от корички, пилинг и възпаление. Оптимална процедура за устройствата за микрокристална дермабразия и водна струя.

15. Оперативна дермабразия.

Дермабразиото от фрезоване на Шуман, различни видове лазери са показани. Въпреки това, дори по-внимателно, отколкото в сеансите на терапевтична дермабразия, повърхностите на раната, образувани след отстраняването на (+) тъканта на хипертрофичния рог, трябва да бъдат извършени. Бързо отстранете възпалителната реакция и zaepitelizovat повърхности на раната - след това да получите добър резултат от лечението. В противен случай е възможно да се появи рецидив на хипертрофичния ръж. За ускоряване на постоперативната рехабилитация е необходимо да се извърши предоперативна подготовка (вж. Предотвратяване на белези).

16. Използване на лекарствена козметика.

Оптималните средства за лечение на хипертрофични белези са:

• mesolechenie разреден в съотношение (1: 1) продължително кортикостероидно лекарство (diprospan);
• или фонофореза хидрокортизон мехлем;
• последваща, не по-рано от 2 месеца, оперативна дермабразия;
• монотерапия с хирургична или терапевтична дермабразия;
• домашни грижи с местни средства (kelofibraza, contractubecs, lyoton-100).

Забележка. Важен момент е грижата за повърхностите на раната с помощта на модерни покрития за рани с интензивно влага.