Класическа абдоминална пластика

Техниката на класическата абдоминопластика е развита в Северна Америка през 60-те години. Въпреки факта, че през последните 30 години са предложени различни модификации на тази операция, нейните принципи са останали същите. Те включват:

• напречен разрез в долната част на корема;
• широко разпределение на капака на мазнината от кожата до ръба на крайбрежната дъга;
• укрепване на мускулната стена чрез създаване на дупликация на апоневроза;
• резекция на излишната част на клапата с максимално отстраняване на тъканите в централната зона;
• транспортиране на пъпа;
• зашивайки раната с огънати ханша.

Тази техника е доста проста, относително безопасна и като правило води до добър резултат.

Основните условия за класическа коремната пластика, считат: 1) значително излишък на меките тъкани в подчревния региона с присъствието droops кожна гънка ( "пола") и 2) достатъчна подвижност пъпа и кожата на предната коремна стена в средата или по същество на дебелината на сланината слой.

Маркиране на работното поле

Когато пациентът е във вертикално положение, медианната линия се извлича от ксеноидния процес през пъпа до срамната амфизия. Предните превъзхождащи илюзорни стави са свързани чрез напречна линия. Линията за достъп се намира на около 1,5-2 см над общественото ниво в зоната на "плувни куфари". В повечето случаи линията на рязане има W-образна форма с малка издатина, разположена по средната линия. Тази издатина облекчава шев линия и дали е необходимо WB в случай, че излишъкът в горната предната коремна стена и значително мека тъкан клапа ръба на пъпа може свободно да се премества в опашната посока да се свърже с противоположния ръб на раната.

Хирургът определя и маркира очакваните граници на изрязване на тъканите, като създава с пръстите си кожна мастна сгъвка на предната си коремна стена. В края на маркирането се определя симетрията на линиите. С по-голяма птоза на меки тъкани, разреза е лесно да се постави в пубисната част на пубиса и ингвиналната гънка. При по-малко подвижна кожа разрезът може да се извърши по-високо.

Техника на работа

Разрез площ средната линия с фаска нагоре, което дава възможност за затваряне на рани да съответстват точно на ръбовете по цялата дълбочина и по този начин намаляват риска от болезнени оттегляне над пубиса.

Повърхностни долни епигастрични съдове се пресичат и превръзка. Отрязването на клапата на мастната тъкан се извършва върху апоневрозата на коремната стена, оставяйки на повърхността си тънък слой мастна тъкан.

Пъпата се мобилизира чрез кръгов разрез и се изолира на педикала. След това, кожната мастна тъкан се разрязва на пъпа и постепенно се разделя на нивото на xiphoid процеса и краищата на крайбрежната дъга. Големите перфориращи съдове се обвиват и кръстосват. При класическа абдоминална пластика е необходимо широко отделяне на клапата до нивото на предната аксиларна линия, за да се премести пъпа в супрабубната линия, ако няма истински вертикален излишък на кожата. В този случай отпуснатите тъкани от страничните секции се движат в централната каудална посока, като се гарантира, че кожата се движи по средната линия.

След подготовката на клапата, маркирайте средната линия на апоневрозата, след което създайте дублирането й от ксеноидния процес до костната кухина. В този случай ножовите обратно шевове се поставят (с възел на дълбочина, така че по-късно те не се изследват под кожата) или (и) непрекъснат непрекъснат шев. Използвайте здрав невъзприемчив шев (разливане № 1-2 / 0) или материал, който се разтваря за дълго време (макс. № 0).

Надежден изпълнение на операцията е наслагване на две непрекъснати шевове сегменти (от мечовидния израстък до пъпа и пъпа на срамната кост), допълнена с множество възлови съединения подсилващи и разтоварване непрекъснат шев. При прилагане на шева шев, в допълнение към намаляване на обиколката на талията, вертикалната коремна стена се съкращава.

Следващата стъпка премахва излишната капачка на кожата. За тази цел клапата се премества с определена сила в отдалечената медиална посока и се прилага централна фиксираща сутура.

След това с помощта на щипката маркировка маркира линията на срязване на клапата (при хоризонтално положение на пациента), излишната тъкан се изрязва, масата на операционната се сгъва до ъгъл 25-30 °, насложен пластове конци и дренажна активно извършва.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]