Инструментариум за липосукция на лице и шия

Успешното извършване на всяка операция изисква не само умения, но и наличието на подходящо оборудване. Има малко основни инструменти за липосукция, но те продължават да се усъвършенстват от въвеждането им в началото на 70-те години на миналия век. Физиологичната основа на липосукцията, с изключение на липошейвъра, остава същата: подкожната мазнина се засмуква чрез отрицателно налягане и се откъсва чрез възвратно-постъпателните движения на канюлата. В момента появата на липосукционни канюли с тъпи краища и диаметър 1 мм, 2 мм и 3 мм, както и на липошейвъра, позволява по-контролирана и прецизна работа, формирайки изкуството на „липоскулптурата“.

Подобренията в дизайна на канюлите включват използването на леки метали и разнообразие от размери на дръжките. Канюлите имат различен брой смукателни отвори. Върховете се предлагат в остри, тъпи и шпатуловидни конфигурации. Както ще бъде обсъдено в раздела за техниката, на различните етапи на липосукцията трябва да се използват различни канюли. Тези етапи включват активно отстраняване на мазнини, оформяне и изглаждане. Някои канюли имат повече от един отвор, всеки с различна форма. Колкото по-голям е отворът, толкова по-голяма е силата на засмукване. Освен това, краят на канюлата трябва да е тъп, за да се избегне увреждане на кожата.

Лекарите, които препоръчват инжектиране на мазнини за уголемяване на меките тъкани, често използват аспирационна канюла с Luer-lock накрайник, за да отстранят малки мастни натрупвания. След това тя се измива и инжектира другаде. Този метод може да се използва за първична липосукция на лицето и шията с минимални разходи за оборудване. Техниката е подобна на стандартната липосукция, с изключение на това, че силата на засмукване се създава ръчно, с помощта на спринцовка от 10-20 ml, която събира малко количество мазнини. Аспирация на мазнини с по-ниска сила на засмукване се използва, когато мазнината ще се инжектира в области на уголемяване на тъканите. Тази сила запазва структурата на адипоцитите и увеличава вероятността за присаждане на трансплантата. Канюлата за спринцовка липосукция е структурно по-малка - 14-17 G.

Техниката на хипотонична инфилтрация, ултразвуковата енергия се използва по-рядко в областта на лицето и шията, но със сигурност има своите поддръжници. Канюлите, използвани за тази цел, са тънки и тъпи; те служат за бързо изпомпване на хипотоничен/анестетичен разтвор.

Ултразвуковото оборудване се състои или от ръчен кожен ултразвуков емитер, или от канюла (куха или плътна) с интегрирана ултразвукова система. Кухата канюла може да извършва липоекстракция, докато плътната канюла (предпочитана от повечето) изисква стандартна липоекстракция след ултразвуково облъчване. Тези канюли се произвеждат индустриално и са подобни на стандартните липосукционни канюли. Те са малко по-големи и малко по-тежки.

Когато се използват ултразвукови процедури за възстановяване на контурите, количеството използвано оборудване и неговата цена се увеличават значително. Дългосрочните резултати от вътрешната ултразвукова липосукция все още не са определени и практикуващият лекар трябва да прецени съотношението цена/качество спрямо риска от потенциални усложнения, свързани с вътрешното и външното ултразвуково облъчване на тъканите на лицето и шията. Използването на ултразвукови канюли в комбинация с интегрирана система за охлаждащо напояване намалява риска от изгаряния на мястото на разреза и на други места. Предлагат се евтини полиетиленови ръкави, които намаляват риска от изгаряния на мястото на разреза, но не осигуряват дистална защита.

Едно от най-новите постижения в липосукцията е въвеждането на липошейвъра. Той е подобен на шейвъра, използван за ендоскопско отстраняване на носни полипи, както и на артроскопския шейвър, предназначен за работа върху меките тъкани на ставата. Липошейвърът работи подобно на тези устройства. Работата му се основава на бързото изрязване на мастна тъкан с безопасно осцилиращо движение. Конвенционалните устройства за липосукция откъсват мазнините, но този инструмент ги изрязва рязко и изисква минимално налягане за аспирация. Липошейвърът също така създава мрежа от подкожни тунели, за да предпази съдовата система. Смята се, че използването му с голям набор от сменяеми и еднократни остриета позволява по-прецизен контур на подкожния мастен слой. Липошейвърът може да се използва по затворен или отворен начин с присъщия му риск от усложнения, които ще бъдат разгледани накратко по-долу.

Основното оборудване за липосукция е всмукателно устройство, способно да създаде отрицателно налягане, достатъчно за разкъсване и аспириране на мазнини. При използване на липо шейвър, според Грос и Бекер, всмукването не е толкова важно по отношение на екстракцията на мазнините, но все пак е необходимо за отстраняването им от хирургичното поле.

Отрицателното налягане по време на липосукция може да се създаде или чрез хирургическо засмукване, или чрез специална спринцовка. Електрическото засмукване може да осигури отрицателно налягане от около 1 атм (960 mm Hg), докато спринцовката първоначално може да осигури около 700 mm Hg, с последващо намаляване до стабилна стойност от около 600 mm Hg. Големи области са по-лесни за третиране с електрическо засмукване, въпреки че същата задача може да се извърши и със спринцовка. Преди процедурата е необходимо да се провери степента на вакуум, създаден от засмукването, за да се предотврати превишаването на необходимите стойности. Теоретично това увеличава риска от увреждане на съдово-нервните структури.