Характеристики на белези, образувани след различни козметични операции

Авторът е изследвал 964 пациенти, претърпели козметични операции в Центъра за пластична и реконструктивна хирургия. Периодите на преглед във всички случаи са надвишавали 12 месеца от деня на операцията. В резултат на това са установени най-характерните разлики в белезите, образувани в различни анатомични зони. По-специално е установено, че ширината на белега е в пряка зависимост от условията на заздравяване на съответната област на раната. Най-важната характеристика на тези състояния е напрежението по линията на шева.

Стягане на кожата на лицето и челото

При 189 пациенти, претърпели лифтинг на лице и чело, са измерени ширината на следоперативния белег в следните точки:

• върху скалпа (по централната линия и на разстояние 8 см от всяка страна);
• 2 см над и 0,5 см под нивото на трагуса;
• в областта, където се прилагат основните фиксиращи конци в горната част на клапата зад ухото.

В резултат на проучването бяха установени следните модели:

• пред ушната мида (с преход към вътрешната повърхност на спиралата), където условията за затваряне на раната бяха идеални, се образува нишковиден тънък нормотрофичен белег, забележим само при внимателно изследване;
• най-широките нормотрофични белези са се образували зад ушната мида в зоната на най-голямо тъканно напрежение по време на затягане (неблагоприятни условия за затваряне на раната);
• Зад линията на най-голямо тъканно напрежение по време на стягане на кожата на лицето, както и в скалпа (благоприятни условия за затваряне на раната), ширината на белега е средно (1,5±0,37) mm с нормотрофичния му характер.

Само при едно наблюдение е отбелязано образуването на хипертрофични белези по цялата дължина на белега. Пациентът е бил обезпокоен от сърбеж, цветът на белега е останал пурпурночервен. Впоследствие интензивността на симптомите постепенно е намаляла.

При други 7 пациенти (4%) са наблюдавани хипертрофични белези в областта зад ухото по линията на косата. Тяхната превенция е да се придаде на линията на разреза нелинейна форма (с триъгълна издатина).

Пластична хирургия на предната коремна стена

Общо са изследвани 122 пациенти, на които са извършени следните видове пластични операции на предната коремна стена: тензионно-латерална (35 пациенти), вертикална (10 пациенти) и класическа с широко отделяне на кожно-мастния ламбо от повърхността на мускулно-апоневротичния слой (77 пациенти).

Измерванията на ширината на белезите са извършени по долния хоризонтален белег на нивото на средната линия на корема, както и на разстояние 5 и 15 см в двете посоки.

Най-добри показатели за качество на белега са отбелязани при пациенти, претърпели натягно-латерална пластична хирургия на предната коремна стена, по време на която краищата на кожната рана са зашити с малко или никакво напрежение (благоприятни или идеални условия за заздравяване на раната). Всички белези са с нормотрофичен характер, а средната им ширина е (1,5±0,37) mm в централната им част и (2,5±0,22) mm на разстояние 15 cm.

В случай на класически тип операция, тези показатели бяха приблизително еднакви и средно (3±0,42) мм. След централна абдоминопластика, ширината на белега беше средно (4±0,34) мм в точки на 5 см над и под пъпа.

По този начин, в абсолютното мнозинство от случаите, средната ширина на белега надвишава 2 мм по време на пластична хирургия на предната коремна стена. Това се дължи предимно на факта, че самата природа на операцията позволява създаването на благоприятни условия за заздравяване на раната. Когато обаче се отстрани широк участък от кожата, белегът впоследствие изпитва значително напрежение, свързано с разтягането на предната коремна стена по време на разгъване на торса и след хранене. Това води до умерено разширяване на белега, чието качество може да се подобри чрез повторна операция (изрязване на белег с зашиване), извършена 6-12 месеца след първата интервенция.

Повдигане на гърди

При 105 пациентки, претърпели повдигане на гърдите, са измерени ширината на белега в следните точки:

• в четири еднакво разположени точки върху периареоларния белег;
• в центъра на вертикалния белег, простиращ се от ареолата до субмамарната гънка;
• в две точки на субмамарния белег.

Най-значителна средна ширина на белега се наблюдава във вертикалния му разрез, където е (3,3±0,23) mm. Ширината на периареоларния белег е средно (1,7±0,36) mm. Инфрамамарният белег е по-тънък и ширината му е средно (1,3±0,14) mm.

Горните особености се дължат на факта, че поради постоянно разтягане на вертикално разположения белег (при вертикално положение на тялото на пациента), той се разширява значително и като правило надвишава 3 мм. Има всички основания да се смята, че с течение на годините ширината на този белег може да се увеличи още повече. Периареоларните и инфрамамарните белези, които са подложени на по-малко напрежение (благоприятни условия за заздравяване на рани), също са били значително по-малко широки.

Липосукция

Представените данни показват, че при този вид операция проблемът с белезите е незначителен.

Корекция на белези

Основните видове операции, насочени към коригиране на белези, са удължаване на белезите, тяхното изрязване и заместване на променената от белег тъкан с пълноценен кожен клап.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]