Грижа за пациентите след оперативна дермабразия

За да възстановите успешно кожата след операцията, трябва:

• наличие на фрагменти от основната мембрана с базални кортиноцити, фрагменти от космени фоликули и потни жлези с камбиални клетки,
• създаване на влажна среда в повърхността на раната за свободното движение на кератиноцити и фибробласти,
• наличието на молекули на хиалуроновата киселина, колаген, фибронектин, протеогликани,
• наличието на медиатори, които подпомагат ускоряването на епителизата (фибробластен растежен фактор, епидермален растежен фактор, инсулиноподобен растежен фактор)
• премахване на възпаление,
• нормализират синтеза и разграждането на колаген,
• неутрализират ефекта на трансформиращия растежен фактор-betta.
• след падането на покритията на раната или на белези и епителизиране, за да се предпази постоперативната повърхност от НЛО за не по-малко от 2 месеца.

Някои от тези задачи могат да бъдат изпълнени чрез компетентно управление на повърхностите на рани, познаване на настоящите тенденции в тази област и осведоменост за наличието и възможностите на съвременните покрития на рани.

За дълго време, като най-ефективното средство за грижа за постоперативната повърхност в центровете, които правят оперативното полиране, се използва 5% разтвор на KMnO4. Не е тайна, че днес е средство за продължаване на използването, въпреки че е известно, че причинява допълнително дразнене на кожата и може да доведе до увеличаване на възпалителна реакция в нея, задълбочаване на деструктивни процеси с образуването на атрофичен кожата, хипопигментация и белези.

През последното десетилетие, новите тенденции прилагат рани повърхности, горят рани, трофични язви и др. Изсъхва процедури и състави, които дезинфекция струпей на раната създаден и който е едновременно защитно покритие стане анахронизъм. Има експериментални данни, че процесът на заздравяване на повърхностите на кожата на раната е много по-активен във влажна среда. По този начин е доказано, че за успешното възстановяване на кожата след нараняване трябва да създаде влажна среда на повърхността на раната за свободното движение на клетките и ензимната активност допринася за унищожаването на некротична тъкан. Бяха създадени различни превръзки за рани на фибрин, колаген, силикон, хидроколоиди, хидрогелове, алгинати, хиалуронова киселина, хитозан - вещества, задържащи големи количества водни молекули и по този начин създаване на рана среда овлажнява. Наличието на рана, обхващащ молекули на хиалуронова киселина, колаген, фибронектин, протеогликани не само създава влажна среда в раната, но също така ускорява възстановителните процеси, подобрява местен имунитет. В допълнение към тези компоненти, превръзките за рани се третират с антисептици. Подобен комплекс позволява да се ускори лечебният процес и да се създадат максимални условия за нелепно изцеление с дълбоко смилане и дълбоки пилинг.

Има няколко класификации на покритията на рани.

Така че, до степента на изолация на повърхностите на раната от околната среда, те могат да бъдат разделени на:

1. Оклузивна.

Това са различни херметични, стерилни, биосъвместими филми с тъкани. Оклузивните покрития създават условия в раната за растежа на бактериалната флора, особено анаеробната, което предотвратява бързото излекуване. Въпреки това, за 24-48 часа след асептичното третиране на повърхността на раната, те могат да се използват.

2. Полу-оклузивен, без да се пречи на обмяната на газ в повърхността на раната.

Представители на тази група са хидрогелни и вазелинови превръзки. В тях се въвеждат антибиотици, поради това, какви превръзки имат антибактериални свойства. Хидрогелните превръзки също са добри адсорбенти. Следователно, тяхното използване дава най-малкото усложнения.

3. Neokklyuzionnye.

Те включват антисептични разтвори; мехлеми, кремове, съдържащи антибиотици, кортикостероиди, витамини А, Е, С, алое, говежди колаген и други. Грижи навити повърхности и може да се костилка, и в отсъствието на тези средства poluokklyuzionnyh препарати.

Друг вариант на систематизиране на обвивките на рани е степента на естественост на техните компоненти.

1. Синтетичен.

Хидроколоиди, полиуретанови филми с пори, филми и мембрани, приготвени от синтетични полипептиди.

2. Биологично.

Алогенна кожа, мъртва кожа, прясна и замразена амнезия, говежди колаген, свинска кожа, кератиноцитна култура, изкуствен аналог на кожата.

3. Biosintetiçeskie.

Например, слой колаген върху силиконова мембрана.

Най-често обвивките за рани се систематизират според дозовите форми:

• мехлем
• кремове,
• аерозоли,
• филм,
• хидрогелове и др.

Изисквания за превръзки и превръзки за рани:

Те трябва да бъдат:

• лесен за използване,
• са направени от биологично неутрален материал,
• еластична, лесна за формиране на повърхности с комплексна конфигурация,
• защитава повърхността на раната от инфилтрацията на инфекциозни агенти отвън,
• бактерицидно.
• абсорбира ексудат и създава влажна асептична среда в раната,
• лесно отстранени от раната,
• достъпни.

Освен това е полезно да има имуностимулиращи, антиоксидантни, микроелементи, водозадържащи компоненти в обвивките на рани. За съжаление днес не съществува идеална рана, но голям избор от продукти за грижи за рани позволява на лекаря да извършва правилна постоперативна грижа и да получи добри резултати, като комбинира наличните средства.

[1], [2], [3]