Грижи за пациенти след хирургично дермабразио

За успешно възстановяване на кожата след операция е необходимо:

• наличието на фрагменти от базалната мембрана с базални кератиноцити, фрагменти от космени фоликули и потни жлези с камбиални клетки,
• създаване на влажна среда в повърхността на раната за свободно движение на кератиноцити и фибробласти,
• осигуряват наличието на молекули хиалуронова киселина, колаген, фибронектин и протеогликани в раната,
• наличието на медиатори, които насърчават ускоряването на епителизацията (фибробластен растежен фактор, епидермален растежен фактор, инсулиноподобен растежен фактор),
• облекчаване на възпалението,
• нормализиране на синтеза и разграждането на колаген,
• неутрализира действието на трансформиращия растежен фактор-бета.
• След като покритията на раната или струпеите паднат и настъпи епителизация, предпазвайте постоперативната повърхност от UV лъчение поне 2 месеца.

Някои от тези задачи могат да бъдат изпълнени чрез правилно управление на грижите за рани, познаване на съвременните тенденции в тази област и осъзнаване на наличността и възможностите за съвременни превръзки за рани.

Дълго време в центровете, извършващи хирургично обновяване на повърхността, най-успешното средство за грижа за постоперативната повърхност е бил 5% разтвор на KMnO4. Не е тайна, че това средство продължава да се използва и днес, въпреки че е известно, че причинява допълнително дразнене на кожата и може да доведе до засилване на възпалителната реакция в нея, задълбочаване на деструктивните процеси с образуване на атрофична кожа, хипопигментация и белези.

През последното десетилетие се появиха нови тенденции в лечението на раневи повърхности, рани от изгаряния, трофични язви и др. Процедурите за сушене и съставите, които дезинфекцират раната и създават струпея, която е и защитно покритие, се превръщат в анахронизъм. Появиха се експериментални данни, че процесът на заздравяване на раневите повърхности на кожата е много по-активен във влажна среда. По този начин беше доказано, че за успешно възстановяване на кожата след нараняване е необходимо да се създаде влажна среда върху раневата повърхност за свободно движение на клетките и активността на ензими, които насърчават разрушаването на некротичната тъкан. Започнаха да се създават различни превръзки за рани от фибрин, колаген, силикон, хидроколоиди, хидрогелове, алгинати, с хиалуронова киселина, хитозан - вещества, които задържат голям брой водни молекули и по този начин създават овлажнена среда в раната. Наличието на хиалуронова киселина, колаген, фибронектин и протеогликани в раневото покритие не само създава влажна среда в раната, но и ускорява репаративните процеси и повишава локалния имунитет. В допълнение към тези компоненти, в раневите покрития се въвеждат антисептици. Този комплекс ви позволява да ускорите процеса на заздравяване и да създадете максимални условия за безбележно заздравяване по време на дълбоко шлайфане и дълбок пилинг.

Съществуват няколко класификации на превръзките за рани.

Така, според степента на изолация на раневите повърхности от околната среда, те могат да бъдат разделени на:

1. Оклузивно.

Това са различни въздухонепропускливи, стерилни, биосъвместими филми. Оклузивните превръзки създават условия в раната за растеж на бактериална флора, особено анаеробна, което възпрепятства бързото заздравяване. Те обаче могат да се използват в продължение на 24-48 часа след асептична обработка на раневата повърхност.

2. Полуоклузивно, не пречи на газообмена в повърхността на раната.

Представители на тази група са хидрогелни и вазелинови превръзки. В тях се въвеждат антибиотици, поради което превръзките имат антибактериални свойства. Хидрогелните превръзки са и добри адсорбенти. Следователно, тяхното използване дава най-малък брой усложнения.

3. Неоклузивно.

Те включват антисептични разтвори; мехлеми, кремове, съдържащи антибиотици, кортикостероиди, витамини А, Е, С, алое, говежди колаген и др. Грижа за раневи повърхности и белези може да се извършва и с помощта на гореспоменатите средства при липса на полуоклузивни лекарства.

Друг вариант за класифициране на превръзките за рани е по степен на естественост на техните компоненти.

1. Синтетичен.

Хидроколоиди, полиуретанови филми с пори, филми и мембрани, изработени от синтетични полипептиди.

2. Биологичен.

Алогенна кожа, кожа на трупове, пресен и замразен амнион, говежди колаген, свинска кожа, кератиноцитна култура, изкуствен аналог на кожата.

3. Биосинтетичен.

Например, слой колаген върху силиконова мембрана.

Най-често превръзките за рани се класифицират по лекарствена форма:

• мехлеми,
• кремове,
• аерозоли,
• филми,
• хидрогелове и др.

Изисквания за покрития и превръзки за рани:

Те трябва да бъдат:

• лесен за употреба,
• изработени от биологично неутрален материал,
• еластични, лесно приемат формата на повърхности със сложна конфигурация,
• предпазват повърхността на раната от проникване на инфекциозни агенти отвън,
• бактерицидно.
• абсорбират ексудат и създават влажна асептична среда в раната,
• лесно се отстранява от раната,
• достъпни.

Освен това е полезно в превръзките за рани да има имуностимулиращи, антиоксидантни, микроелементни и влагозадържащи компоненти. За съжаление, днес няма идеална превръзка за рани, но големият избор от продукти за грижа за рани, който се появи, позволява на лекаря да осигури правилна следоперативна грижа и да постигне добри резултати, като комбинира наличните продукти.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]