Съвременни превръзки и покрития за рани

Превръзки с мехлеми;

1. "Branolind" (САЩ), мехлем-превръзка върху платнена основа, импрегнирана с перуански балсам;
2. „Атрауман“, хидрофобен материал, импрегниран с неутрална мазнина;
3. "Grassolind neutral" - тъкан с едри мрежи, импрегнирана с безразлична мастна основа;
4. "Пиолизин" (Германия).

Мехлеми:

• левомекол, левозин (Русия), дермазин (Словения), далацин (САЩ), Д-Пантенол (Хърватия).
• Алгинини;

Те са направени от кафяви водорасли. Те са хидрофилни материали и когато се комбинират с ексудат от раната, се превръщат в гелообразен материал.

"Сорбалгон" (Германия).

Абсорбиращи превръзки;

1. "VoskoSorb" (Русия) е полиестерно нетъкано влакно, покрито с чист пчелен восък и прополис в комбинация със сорбентен слой от памук и вискоза.
2. "Mepilex lite" (Швеция) - абсорбиращо меко покритие, изработено от порест силикон.
3. "Mepitel" (Швеция) е атравматична превръзка с меко силиконово покритие с мрежеста структура, върху което се нанася превръзка, абсорбираща ексудат.
4. "Actisorb Plus 25" (САЩ) се състои от двуслойна обвивка, изработена от нетъкан найлон, между слоевете на която е поставен активен въглен, наситен със сребро.

Гел покрития;

1. "Гелепран" (Русия) - атравматична, термо- и формоустойчива гел превръзка за рани. Предлага се в чиста форма и с мирамистин.
2. Хидроколоиди:

Прозрачни хидрогелни превръзки с горен слой от въздухопропускливо фолио, което предотвратява проникването на микроорганизми и влага. Долният слой на превръзката е хидрогел:

• Hydrosorb (САЩ), Hydrocoll (САЩ)
• Лита-Цвет (Русия) - марлена превръзка, импрегнирана с разтвор на екзолин.
• "Giaplus" (Русия) - превръзки на базата на хиалуронова киселина и фибринови покрития.
• Aguacel Ag (Англия). Суха превръзка, базирана на технологията Hydrofiber, абсорбира ексудат и се превръща в гел със сребърни йони.
• Филми;
• Полупропускливи полиуретанови филми, пропускливи за газове и непропускливи за течности. Те имат пори на повърхността си с размер около 2 микрона. Газообменът между повърхността на раната и околната среда се осъществява през тези пори, но те са твърде малки, за да проникнат микроорганизми.
• Silon-TSR, Telfa, Защитна превръзка (САЩ).
• „Оп-Сайт“, „Тегадерм“, „Кутинова хидро“, Омидерм (САЩ).
• Филмообразуващи аерозоли: Лифусол, Статизол, Наксол.

Чрез покриване на раните с филми, непропускливи за вода и бактерии и позволяващи нормален газообмен, в раната се създава влажна среда, която стимулира отстраняването на продуктите от автолизата от некротичната тъкан и разрушаването на излишния колаген.

Върху филмите се култивират и култури от кератиноцити и фибробласти. Такива клетъчни състави се прилагат от клетъчната страна надолу върху раната. Благодарение на действието на цитокините се получава висококачествена и бърза епителизация.

Филми: "Биокол", "Фолидерм" (Русия).

• Пяни;

Пантенол, Олазол, Диоксизол (Русия).

• Комбинирани продукти;

Колагенови гъби:

Колагеновите превръзки за рани, които съдържат различни биостимулиращи, антисептични и бактерицидни компоненти, не изискват ежедневни превръзки и са самолизиращи се.

1. Колагенова гъба със сангвиритрин (Русия).
2. "Метуракол" (Русия) - колагенова гъба с метилурацил
3. "Алгикол" (Русия) - колагенова гъба с фурагин.
4. Пореста плоча "Комбутек" (Русия) с колаген, борна киселина и др.
5. "Digispon" (Русия) - плака с колаген, диоксидин, глутаралдехид и др.
6. "Алгипор" (Русия) - гъба с алгинати.
7. Гъба "Колоцил" (Русия), с колаген, фурацилин, новокаин и др.
8. "Колахит-ФА" (Русия). Съдържа колаген-хитозанов комплекс с добавка на фурагин и анилокаин.
9. "VoskoPran" (Русия). Мехлеми-превръзки върху еластична мрежеста основа, импрегнирани с пчелен восък и прополис. Предлагат се няколко варианта: без допълнителни лекарства, с 10% метилурацилов мехлем, с левомекол. Не се препоръчва за пациенти с алергии към пчелни продукти!
10. "ПараПран" (Русия). Атравматична превръзка, изработена от памучно влакно, импрегнирана с парафин. Предлага се в няколко варианта: чиста без лекарства, с хлорхексидин, химотрипсин, лидокаин.
11. "Колост" (Русия). Колагенова мембрана.

• Гелове.

Един от вариантите за лечение на кожни белези след шлайфане са геловете. Гел-лекарските форми са обезмаслени влагоабсорбиращи състави, които освен хидрофилната основа включват различни компоненти. Специални изисквания се налагат към геловете, които могат да се използват за лечение на раневи повърхности. Известно е, че раните, съхранявани във влажно, антисептично състояние, имат оптимални условия за епителизация. Освен това, в експерименти върху животни и човешки ембриони е доказана възможността за безбележно заздравяване на рани, които се лекуват във влажна среда.

Гел съставите, които могат да се използват като превръзки за рани, трябва да бъдат абсолютно биологично съвместими с тъканите, да не предизвикват токсико-алергични реакции, да притежават антисептични и имуностимулиращи свойства, да поддържат повърхността на раната влажна за известно време, след което се превръщат във въздухопропусклив филм. Днес, според нас, само гел препаратът "Curiosin gel" (Gedeon Richter AO, Унгария), базиран на цинков хиалуронат, притежава такива свойства. Основната активна съставка на препарата е цинков хиалуронат. Хиалуроновата киселина (HA), която е част от препарата, е естествен мукополизахарид, който формира основата на мукополизахаридите на човешката дерма. Освен това, хиалуроновата киселина не е видово специфично вещество, следователно, получена по какъвто и да е метод и от какъвто и да е вид тъкан, тя се възприема от организма като своя собствена. Хиалуроновата киселина в куриозина се получава от пилешки пити. Известно е, че 1 молекула хиалуронова киселина съдържа около 500 молекули вода, поради което е суперхидрофилно вещество. Хиалуроновата киселина има същия имуномодулиращ ефект като микроелемента цинк. В допълнение към всички изброени свойства, привлекателността на Куриозин за лечение на повърхности след шлайфане или след отстраняване на различни доброкачествени кожни образувания, или след хирургични интервенции, е, че пациентите могат сами да използват това лекарство. Това е особено вярно, когато посещението на лекар за превръзки е невъзможно по някаква причина. Препоръчваме пациентите внимателно да изстискат гела върху повърхността на раната няколко пъти на ден и да го разпределят с ъгъл на стерилна салфетка, като те успешно се справят с тази задача.

Препоръки за грижа за раневи повърхности след полиране с Curiosin гел.

Веднага след операцията за дермабразио на белег, измивайки и подсушавайки повърхността на раната, смазваме цялата ерозивна повърхност с дебел слой гел и изпращаме пациента вкъщи в този вид или, ако повърхностите са големи (цялото лице), го оставяме в болницата. Разбира се, подобно управление на раневи повърхности е възможно само върху открити участъци от тялото. Раневата повърхност изглежда незащитена, но това не бива да се страхува, тъй като гелът, както вече казахме, има защитен и имуностимулиращ ефект. На този и следващия ден се препоръчва третирането на шлифованата повърхност да се извършва на всеки 1,5-2 часа, за да се създадат най-благоприятни условия за взаимодействие и обмен на информация между кожните клетки. До края на втория ден, като правило, на мястото на шлифоване започва да се образува еластична коричка. Въпреки това, продължаваме да го третираме, но по-рядко - 2-3 пъти на ден, докато коричката падне напълно след 6-8 дни.

Препоръките за работа с други гелове са подобни.

• "Солкосерил (Актовегин) желе" (България).
• Хитозанов гел, "Арговасна" (Русия).

Руски учени са разработили уникална технология за превръщане на хитозана от линейна в микрогранулирана форма, която е намалила размера на молекулата повече от 8 пъти. По този начин пропускливостта на хитозана през кожата е увеличена многократно. По химическа структура той е роднина на целулозата и е естествен полизахарид 1,3-бета-глюкан. Чрез свързване с клетъчната стена на бактерии, гъбички и вируси, той проявява своята фунгицидна, антивирусна и бактерицидна активност. При локално приложение проявява и регенериращ, имуностимулиращ и хемостатичен ефект. Има данни за неговите противотуморни свойства. Поради високата си водозадържаща способност, хитозанът взаимодейства с протеините и липидите на епидермиса, образувайки филм, свързан с тях. В резултат на това се спира трансдермалната загуба на вода от кожата и в раната се създава влажна среда, необходима за оптимално клетъчно взаимодействие и епителизация. Съставите на хитозана са много ефективни след различни видове шлифоване и следоперативни конци. Хитозановият гел може да се използва не само чрез нанасяне върху кожата, но и за въвеждане чрез микрогалваника и електрофореза от положителния полюс. Препоръчително е да се използва метод, подобен на този на Куриозин.

• "Гел от алое вера" (САЩ).

Имуностимулиращите, адсорбиращите, бактерицидните, регенериращите и овлажняващите свойства на алое вера са известни отдавна. Благодарение на уникалните си свойства, алоето създава условия за бързо заздравяване на раната. Използва се по подобен начин на куриозин.

• Алогенна кожа и нейните заместители.

Алогенна прясна и трупна кожа би могла да се превърне в идеално биологично покритие, ако не бяха трудностите с получаването ѝ. Тя може да се съхранява замразена за дълго време. Този вид покритие за рани е биологично, съвместимо с тъканите на реципиента. След епителизацията на раната, покритието се отхвърля.

• "АлоДерм" (Интегра).
• Ксенодерма (Русия).

Свинската кожа се използва като ксеногенна кожа, тъй като свинските и човешките тъкани са сходни по структура. Подобно на трупната кожа, тя се отхвърля след епителизация на раневата повърхност.

Сред покритията за рани, които са близки до тази група и имат много висок потенциал за заздравяване на рани, заслужава да се отбележат амнионните филми. Те също принадлежат към биологичните покрития за рани, имат бактериостатичен ефект, стимулират синтеза на проколаген, еластични са, лесно се поставят върху повърхността на раната, прозрачни са, което позволява наблюдение на състоянието на повърхността на раната и реепителизацията.

Култивирани заместители на кожата: Fibrodermis, Fibropor (Русия).

• Други технологии.
  • Възможно е да се грижите за раневите повърхности по открит начин с многократно промиване с вода или физиологичен разтвор. Може да се комбинира с лечение с пантенол, бепантен, солкосерил.
  • Можете също така да държите раневите повърхности под стерилен вазелин, бисмутов прах и др.
  • В научната литература дори има информация за използването на варени картофени обелки като биологично покритие за рани; те се обработват, стерилизират и се използват широко за лечение на изгаряния в развиващите се страни (138).
  • Лечението на рани с локални антисептици също може да се разглежда като един от простите варианти за грижа за раневите повърхности. Във връзка с появата на нови щамове микроорганизми, резистентни на антибиотици, при превенцията и лечението на раневи инфекции, практическото значение на химичните дезинфектанти нараства все повече.

"Lavasept" (Русия) - локален антисептик, разреден 1 мл. в 1 литър дестилирана вода (0,1% разтвор). Раната се третира с аспирационно-промивен метод, след което салфетка, напоена с разтвора, се оставя в раната до следващата превръзка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]