Депилация и епилация: механизъм на действие, методология, показания и противопоказания

Повечето жени и мъже постоянно премахват нежеланото окосмяване. Дискомфортът, свързан с нежеланото окосмяване, обаче тревожи всички в различна степен. Някои използват самобръсначка или кола маска, без изобщо да страдат от факта, че това трябва да се прави често и редовно. Някой иска да реши проблема веднъж завинаги, опитвайки се да намери най-добрия начин за себе си. И съответно има два подхода за решаване на този проблем - депилация и епилация.

Депилацията е премахване на космения ствол, разположен над повърхността на кожата, или „временно“.

Епилацията е премахване на космите от корена, което уврежда космения фоликул, или „за постоянно“. В зависимост от задачата, клиентите могат да изберат обезкосмяване у дома (скубане, бръснене, химическа депилация), в козметичен салон (колекция, електролиза) или в центрове за естетична медицина (всички методи за епилация).

Освен жените, които идват за процедури за премахване на нежелано окосмяване, за да подобрят външния си вид, към специалистите се обръщат и тези, за които прекомерният растеж на окосмяването вече е симптом на сериозно соматично заболяване. След като са гледали красива реклама, пациентите очакват чудо и го изискват от лекаря. За да не се предизвика разочарование, лекарят трябва още по време на първия разговор да говори за реални възможности и да обясни механизма на действие на предложения метод за конкретен проблем. На първо място ще говорим за хирзутизъм, хипертрихоза.

Хирзутизмът се определя като прекомерен растеж на окосмяване в андроген-зависими области, дължащ се на повишени нива на циркулиращи андрогени (или свръхчувствителност на космените фоликули към нормалните нива на андрогени). Най-често срещаните форми на хирзутизъм са идиопатичен (конституционален или първичен) и вторичен, свързан с ендокринни нарушения. По-рядко хирзутизмът се причинява от прием на андрогенни или анаболни лекарства. Идиопатичният хирзутизъм се среща при жени от някои етнически групи, като нивото на андрогените може да е в нормални граници или малко по-високо от нормалното.

Най-честите причини за вторичен хирзутизъм, свързан с ендокринни нарушения, са заболявания на надбъбречните жлези, заболявания на яйчниците и др.

Диагностиката на хирзутизма се основава на клиничните прояви на заболяването. Излишното окосмяване може да бъде фино или грубо пигментирано, а
самият растеж на окосмяване може да бъде ограничен до една или повече анатомични области. Д. Фериман (1961) определя хирзутизма при жените по степента на окосмяване в 11 зони, 9 от които са андроген-зависими: горна устна, брадичка, гърди, горна част на гърба, сакрум, горна и долна част на корема, рамене, предмишници, бедра и пищяли. Скалата е четиристепенна, като резултатът "0" означава липса на окосмяване. Колкото по-висок е броят на точките, толкова по-висока е степента на хирзутизъм при една жена. Трябва да се отбележи, че всяка етническа група може да има различна горна граница.

При събиране на анамнеза е важно да се обърне внимание на наследствената анамнеза, гинекологичната (безплодие, менструални нарушения) анамнеза и употребата на каквито и да е лекарства. Често е необходимо да се назначат консултации със сродни специалисти (гинеколог, ендокринолог).

Хипертрихозата е интензивен фокален или широко разпространен растеж на окосмяване, който не е свързан с андрогенна стимулация.

Среща се и при двата пола. Има вродена и придобита хипертрихоза. Вродената хипертрихоза е много рядко заболяване, което възниква поради аномалия в развитието на космените фоликули, които произвеждат депигментирана тънка коса без медула. При този вид хипертрихоза цялата повърхност на кожата (с изключение на дланите и стъпалата) е обрасла с окосмяване от детството, въпреки че има и ограничени форми.

Придобитата хипертрихоза може да бъде предшественик на злокачествени новообразувания, като тумори на стомашно-чревния тракт, белите дробове, млечната жлеза, жлъчния мехур, тялото на матката и пикочния мехур. Често причината за придобитата хипертрихоза е употребата на лекарства, като миноксидил, циклоспорин. Разграничава се и симптоматична хипертрихоза, която се развива при следните заболявания: хипотиреоидизъм, алкохолизъм, късна кожна порфирия, нервна анорексия, на мястото на повтарящи се наранявания или продължително възпаление.

Диагнозата на хипертрихозата се основава и на клиничните прояви на заболяването. Съществуват широко разпространени и ограничени форми на заболяването. При събиране на анамнеза, на първо място, е необходимо да се обърне внимание на началото на оплакванията, възрастта на пациентите, наследствената история, наличието на съпътстваща патология; да се установи дали пациентът приема някакви лекарства.

По този начин, установяването на причините за хирзутизъм или хипертрихоза и възможността за тяхното коригиране позволява всеки метод за обезкосмяване да бъде по-ефективен и да не се дискредитират възможните резултати.

[ 1 ], [ 2 ]

Видове депилация и епилация

Съществуващите видове депилация и епилация могат да бъдат класифицирани, както следва:

Депилация:

1. Оскубване.
2. Бръснене.
3. Химическа депилация.
4. Кола маска.

Епилация:

1. Електролиза
2. Лазерна епилация.
3. Фотоепилация.

Най-простите методи за обезкосмяване са скубането и бръсненето. Вероятно няма човек, който да не е премахвал космите, използвайки тези методи. Скубането е прост и ефективен метод за обезкосмяване с помощта на пинсети. Обикновено този метод се владее майсторски от жени, които редовно следят формата на веждите си. По-често на скубане подлежат отделни косъмчета или ограничени зони, тъй като това е бавен и доста болезнен метод. Често по телевизионните ни екрани се появява неправилна реклама, в която се бъркат понятията епилация и депилация. Например, рекламира се обезкосмяване с помощта на домашни електрически епилатори "Braun soft epil" или "Philips satinelle Ice". То се основава на метода на депилация - скубане. Има информация, че растежът на космите след скубане може да се увеличи и новите косми често растат по-твърди. Факт е, че скубането травмира космения фоликул, след което той се променя и се държи напълно непредсказуемо.

Бръсненето е метод за обезкосмяване с помощта на самобръсначка, ножче, сапун, пяна и вода. Има самобръсначки за жени и мъже, които се различават по форма, цвят и материал. Но, както показва практиката, няма съществена разлика между тях. Бръсненето беше и остава бърз, лесен, ефективен и евтин метод за обезкосмяване. Преди се смяташе, че многократното бръснене на космите на едно място стимулира растежа им. Сега е доказано без съмнение, че това не е така. Недостатъците на този метод са краткотраен ефект, порязвания, раздразнения, сухота на кожата, враснали косми и възможност за инфекция.

Химическата депилация е метод за обезкосмяване с помощта на депилатори, изработени на базата на различни ензимни препарати, като натриев тиогликолат, които разтварят протеиновата основа на косъма, което води до лесното му отделяне от повърхността на кожата. Депилаторите се предлагат в различни форми: гел, крем, лосион, аерозол. Съвременните продукти позволяват бързо и безболезнено премахване на окосмяването. Важно е да се помни, че химическите депилатори могат да причинят алергичен дерматит при хора с обременена алергична анамнеза, по-рядко токсикодермия. Следователно, тези продукти трябва да се използват с изключително внимание, с предварителен кожен тест. Преди употреба внимателно прочетете инструкциите и стриктно следвайте препоръките на производителя за употреба, за да не причините увреждане на кожата, включително химически изгаряния. Трябва също да се отбележи, че не можете да използвате тези продукти в областта на клепачите и веждите, върху изгоряла или увредена кожа.

Кола маската (биоепилация) е най-старият метод за обезкосмяване с помощта на восък, смола, изгоряла захар. Същността на метода е изключително проста - с помощта на лепилен препарат космите се залепват, които след това се отстраняват като един блок с помощта на специални кърпички. В много салони за красота тази процедура често се нарича биоепилация. Това е неправилно, тъй като има противоречие между същността на процедурата и нейното име. Кола маската е по-болезнена процедура в сравнение с други методи за обезкосмяване, но дава най-дългосрочни резултати. Средно растежът на космите започва след две до три седмици. Недостатъците на този метод включват дразнене, зачервяване, сухота на кожата, враснали косми и възможност за инфекция.

Видове восъци за епилация

Твърд (горещ) - изработен от борова смола и петролни продукти с добавени масла. Загряването отнема 20-40 минути. Недостатъкът на този вид восък е, че се втвърдява много бързо, което води до непълно залепване. Необходимо е да се контролира температурата на восъка преди започване на процедурата, тъй като съществува висок риск от изгаряне на кожата на пациента.

Мек (студен) - направен от смес от борова смола и омекотители (пчелен восък, мед). Към основния състав могат да се добавят различни успокояващи и омекотяващи агенти (азулен, масла - зехтин и др.). Недостатъкът е, че мекият восък не се разтваря във вода. Поради това остатъците от восък по кожата се почистват с маслени продукти, което може да допринесе за развитието на "маслен фоликулит".

Някои компании предлагат пълни комплекти за депилация, които включват продукти за предварително почистване и омекотяване на кожата преди и след третиране; „нагревател“ за кола маска; специални ролкови апликатори; хартиени хигиенни ленти, восъци. Водещите компании, предлагащи такива продукти, са „BEAUTY IMAGE“, „ACADEMIE“, „Clean+Easy“.

При извършване на процедурата по кола маска е необходимо да се спазват определени правила:

1. Преди да започнете процедурата, третирайте кожата, така че да е чиста, обезмаслена и суха.
2. Восъкът се нанася върху кожата еднократно на тънък слой по посока на растежа на косъма.
3. Лентата също се залепва по посока на растежа на косъма и се отстранява с бързо, рязко движение срещу растежа, но успоредно на повърхността на тялото.
4. Остатъците от восък се отстраняват на ленти, доколкото е възможно, за да се използват възможно най-малко почистващи масла.
5. Нанесете овлажняващи и успокояващи продукти след депилация.

Кола маската се счита за безопасна процедура, която се извършва на почти всички. Пациентите с диабет обаче трябва да бъдат изключително внимателни поради склонността си към гнойни усложнения и бавна регенерация. Освен това, рисковата група включва пациенти с изразени разширени вени и множество доброкачествени неоплазми.

За да се разберат правилно механизмите на действие и перспективите на епилацията, е необходимо да се познават: въпроси, свързани с анатомията, фазата на растеж и цвета на косата. В този аспект, самият космен фоликул е от особено значение, тъй като той е „родителят“ на новата коса. Независимо от използваните методи на епилация, косменият канал е проводникът на ефекта върху фоликула. Резултатът от епилацията е пряко свързан с фазата на растеж на косата, в която се осъществява ефектът върху фоликула. При всеки вид епилация е необходимо да се унищожи косменият фоликул във фазата на растеж или анаген, тъй като именно в тази фаза има тясна връзка между косъма и фоликула. Известно е, че броят на космите в анаген фазата варира и зависи от локалната локализация.

Цветът на косата се определя главно от два пигмента - черно-кафяв (еумеланин) и жълто-червен (феомеланин). Опциите зависят от количественото съотношение на тези пигменти, което може да се променя с възрастта и да зависи от хормоналните нива. Меланинът се намира не само в косата, но и в кожата. Кожата на хората се различава по разпределението на меланоцитите, както и по способността да произвежда меланин. Т. Фицпатрик разработва класификация на типовете кожа, основана на способността на кожата да реагира на UV лъчение. Същата класификация се използва за прогнозиране на резултата от лазерна или фотоепилация и при избор на мощност.

Основни фототипове на кожата (според Т. Фицпатрик, 1993)

Тип кожа	Характеристика
Аз	Никога не тен, винаги изгаряш
II	Понякога могат да почернеят, но по-често изгарят.
III	Те често се пекат на слънце, понякога изгарят
IV	Винаги тен, никога изгаряне
В	Никога не изгаряйте на слънце
VI	Никога не изгаряйте на слънце

Ефективността на лазерната епилация се увеличава при фототипове кожа по Фицпатрик I и II в комбинация с тъмно окосмяване, а фотоепилацията - с I-IV.

Доскоро можеше да се говори само за дългосрочен или постоянен ефект в случай на електролиза.

Електролиза

Това е метод за премахване на окосмяване с помощта на електрически ток.

Всички методи за електроепилация са разделени на 2 групи:

• използване на пинсети;
• с помощта на игла.

Методът с пинсета е по-нежен и безболезнен, но с много ниска скорост на процедурата. Същността му е, че всеки косъм се взема с тънка пинсета-електрод, която е свързана с устройство, произвеждащо високочестотен ток. Времето на експозиция за 1 косъм е 1,5-2 минути. Оттук е ясно, че този метод не се използва върху големи площи.

Електролизата с игла е по-широко използвана. Има 2 основни метода:

1. Термолиза. Основава се на действието на променлив ток с висока честота и ниско напрежение. Токът се подава чрез тънка игла, която се вкарва в кожата до дълбочината на космения фоликул, където се получава локално нагряване - разрушаване на фоликула.
2. Електролиза. Методът се основава на електрохимичното действие на галваничен ток. В резултат на анодно-катодната реакция се образува солна киселина, която при разлагане се трансформира в каустична основа - електролитно изгаряне и разрушаване на космения фоликул. Признак за завършена химическа реакция е отделянето на бяла пяна - водородни мехурчета. Електролизата е по-безболезнен метод на електролиза и рискът от усложнения тук е много по-нисък, отколкото при термолизата. Скоростта на процедурата обаче е доста ниска.

Съществуват стандартни препоръки за използване на ток с определена сила и избор на конкретен метод за електроепилация в зависимост от дебелината на косъма и дълбочината на фоликула, зоната на епилация. Третираното окосмяване се отстранява с обикновени пинсети. След това, като правило, епилираната зона се третира с антисептичен разтвор (хлорхексидин биглюконат, тинктура от невен, лосион Бепантен).

[ 3 ]

Комбинация от термолиза и електролиза

Възможна е комбинация от два метода на електролиза. По време на процедурата се извършва поетапно въздействие върху фоликула - първо термолиза, след това електролиза. През първия етап около фоликула протича термолитична реакция с дехидратация на околните (перифокални) тъкани. Вторият етап - електролитичен - осигурява галванична реакция, по време на която образуването на значително по-малко количество алкали е достатъчно за окончателното разрушаване на фоликула. Поради двойното въздействие върху фоликула, шансовете за окончателното му разрушаване се удвояват. Същевременно при този метод на електролиза съществува значителен риск от фоликулит и изгаряния.

Недостатъците на този метод включват болка, зачервяване на кожата, подуване, белези, хиперпигментация и възможност за инфекция. В редки случаи се наблюдава индивидуална непоносимост към метални сплави (злато, никел), включени в състава на иглите, както и непоносимост към каквито и да е текущи процедури.

Съществуват и противопоказания за тази процедура. Те включват: наличие на пейсмейкър, бременност, психични заболявания (по-специално епилепсия), тежки соматични заболявания в стадий на декомпенсация, склонност към келоиди, хиперпигментация, херпесна инфекция в остър стадий, захарен диабет, тумори.

Освен това, има ограничение във времето на електрическите процедури, свързано с повишено въздействие върху електрическата ос на тялото. Една сесия не трябва да надвишава 1-1,5 часа на ден. В резултат на това процедурата по електроепилация на пищялите може да се разтегне с няколко дни, ако не и седмици. Последицата от това е неравномерен растеж на окосмяването („шахматна решетка“).

Този метод е много ефективен, но резултатите зависят от много фактори, като например нивото на професионална подготовка на специалиста. Същевременно пациентът, който идва за електроепилация, трябва да е наясно, че за успешен краен резултат ще е необходимо много търпение, време и пари.