Botox технология

След запознаване с процедурата за въвеждане на Botox, индикации за неговото използване и възможни усложнения от страна на пациента, е необходимо да се получи информирано съгласие. Той трябва да бъде информиран, че инжекции Ботокс са разрешени от Службата на качеството и храните и лекарствата (САЩ) през 1989 г., като ефективен метод за корекция на блефароспазъм, страбизъм и лицев спазъм. През 1990 г. Помирителната конференция на националните здравни организации добавя към такива признаци като спастична дисфония, оромандибуларна дистония, лицева дистония, краста и тортиколис. През 1998 г. Инструкцията е била спастична промяна. Индикации, които не са посочени в инструкциите, са тремор, детска церебрална парализа, прекомерно изпотяване, увредена сфинктерна функция и наличие на хиперфункционални гънки на лицето.

След получаване на съгласието на пациента, оценка на функционалните линии на скалата и фотографиране на лицето на пациента, маркерът маркира области, в които максималното мускулно напрежение предизвиква образуване на хиперфункционални гънки. Етикетите се поставят на мястото на всяка инжекция, за да засегнат тези мускули. Около марките се изчертават кръгове с диаметър 1-1,5 см - зоната на дифузия на токсина. Тяхната съвкупност трябва напълно да покрива зоната на прекомерно функциониращия мускул, но да не докосва съседните съседни мускули. Снимката или диаграмата на точките за инжектиране и дозата за всяка точка трябва да бъдат част от амбулаторната карта на пациента, така че да е възможно да се оцени ефективността на корекцията и да се създаде вид "географска карта" за бъдещи инжекции. Местоположението на точките на инжектиране, при които е постигнат желаният резултат, се записва в картона за извънболнична употреба с индикация на дозата.

След завършване на етикетиране за намаляване на дискомфорта, свързан с инжекционна игла регион кожата пункция може да се третира с сладолед или EMLA. Токсинът се изтегля в спринцовка туберкулин с еднополюсен тефлоново покритие EMG игла 27 G. Той е свързан с устройството EMG, смлени, и пуснати на лицето на електродите на пациента. Иглата се насочва през кожата в мускула, предназначен за инжектиране. От пациента се изисква да създаде специален израз на лицето, например да се намръщи, да присвие или да вдигне вежда. Ако иглата е в активните мускули, ще чуете силен сигнал към динамиката на електромиография. Ако сигналът е слаб, тогава иглата трябва да бъде преместена, докато стане най-силна и само тогава се инжектира токсин. Тази процедура се повтаря на всяко място, планирано за инжектиране. Използването на ЕМГ техника увеличава точността на приложението и в резултат намалява необходимата доза за постигане на желания ефект. Ако за дадена област се изисква повишена доза, може да се въведе по-голям обем разтвор или същия обем с по-висока концентрация. Увеличаването на обема може да доведе до разпространение на токсина към съседните мускули, с развитието на нежелана хипотония. За да се предотврати това, се увеличи концентрацията на токсина в същия обем на разтвор, което води до по-мускулна релаксация желания без да се увеличава площта на токсин дифузия. Инжектиране около окото за облекчаване кръгъл мускул може да се проведе туберкулин спринцовка с размер на иглата от 30 G, с дължина 1,25 см. Пациенти с тежка мускул, или тези, които вече са били държани и мускулите на инжектиране са добре определени, прилагане на препарата може да се извърши без използване на EMG. Сега ще се въведе покритие размера на иглата дължина 30 G 2.5 cm, която може да се използва с преносим EMG, която позволява навлизането на токсин точно и без дискомфорт, което се случва, когато се използва игла с размер над 27 G. След завършване на инжектирането може да се притиска леко за да се предотврати появата на екхимоза. Карутърс въведена депресивния внимателни техника въведената токсин от окото или околните мускулна важно, за да се улесни проникването му именно в тези области, в които е желателно да бъдат релаксация. Пациентът е помолен да не докосва инжектиране място в продължение на 6 часа, за да се предотврати прекомерно проникване на токсина в съседния мускул и по този начин се намали възможността за прекомерно релаксация.

[1]

Ботокс инжекции в областта на надпис

Инжекциите в областта на подвизите регулират прекомерната активност на мускулите на гордите и мускулестите бръчки на преноса, формирайки "ядосаните" линии на челото. За да ги премахнем, въвеждаме в тази област 7,5-25 ED Botox. Обикновено започваме с въвеждането на 2.5-5 единици в 0.1 ml разтвор във всеки набръчкателен мускул и 2.5 единици в 0.1 ml разтвор в мускула на гордите. Дозата на Botox зависи от размера на мускула, който се оценява преди процедурата. При мъжете мускулите обикновено са по-големи, затова се нуждаят от голяма доза. Инжекции в мускулите, които набъбват веждите, могат да бъдат направени от няколко отделни игли или мускулите могат да бъдат "засадени" върху иглата на ЕМГ и обработени с токсин, тъй като той се отстранява. Токсинът в резултат на това трябва да се разпростре достатъчно настрани, за да покрие целия мускул във вертикалните линии, държани през средата на зениците. Значително по-странично или по-близо до инжектирането на вежди в областта на веждите може да доведе до отпускане на мускулите, повдигащи горните клепачи, и да причини птоза.

Когато се наблюдава птоза, апраклонидинът се използва под формата на 0.5% очни капки (Iopidine). Те стимулират мускула на Мюлер (адренергичен мускул), разположен под мускула, който повдига горния клепач. Обикновено в резултат на лечението е възможно да се постигне увеличение на ръба на клепача с 1-2 mm.

Botox инжекции в предния мускул

Фронталната мускула се свива във вертикално направление, създавайки хоризонтални гънки върху кожата на челото. Bo-tox не трябва да се инжектира близо до веждите, тъй като това може да причини понижаване на веждите и дори повдигане на мускулите. Ние предпочитаме да се повиши постепенно мястото на инжектиране, над веждите, както ние се движат от центъра да напусне страничната част на мускулна функциониране фронталния, запазвайки си функция и емоционална изразителност при премахване на повечето от фронталните гънките. Обикновено нашите пациенти предпочитат да запазят мобилността на веждите. Ако има няколко редици хоризонтални линии на челото, може да са необходими няколко реда инжекции, за да се действа върху тях. За да направите това, отново се изтеглят етикети с диаметър от 1-1.5 см. След това челото се третира с лед или крем EMLA. За да се увери, че иглата е в прекомерно функциониращата част на челния мускул, токсинът се инжектира под контрола на ЕМГ. Обикновено инжектираме 2,5 единици на 0,1 ml разтвор във всеки етикет на челото. Общата доза Botox е 10-30 единици. Ако има особено хиперактивни зони над веждите, за да се избегне прекомерно дифузия в съседните мускули, използваме по-концентриран разтвор (5 единици токсин на 0,1 ml разтвор).

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Корекция на веждите

Често, ако страничната част на челната мускула не се лекува, raslablenie челен мускули и мускулите глаберални причини дъгообразна извивка на страничните части на веждите нагоре. Релаксацията на страничната част на фронталния мускул често води до пропускане на веждите. Ако голям дъгообразна завой, страничната част на челната мускулите инжектира малко количество токсин (1 U на токсин в 0,1 мл разтвор) за изтриване на няколко вежда. Напротив, ако за достатъчно за повишаване на веждите не се получава, въвеждането на Botox в същата доза в страничен ръб на очните гнезда отслаби кръгъл мускул на окото в точката на свързване на челната мускул и позволяват вече повиши вежда.

[8], [9], [10]

Botox инжекции, за да се елиминират "краката на врана"

Страничните орбитални линии, или "краката на врана", са резултат от хиперактивността на страничната част на кръговия мускул на окото. Този мускул затваря окото, мига и затваря, но излишната активност на страничната му част бръчки кожата на лицето на страничния ръб на орбитата, образувайки "крак на врана". Малкото количество ботокс може да отслаби страничната част на този мускул и по този начин да намали набръчкването на кожата, без да смущава мигването и затварянето на окото. За да се създаде желаното отслабване, се поставя етикет, който отстъпва на 1 см от страничния ъгъл на отвора на окото. От пациента се иска да присвие и ако хиперфункционалните гънки се образуват над първата марка, тогава в горната част се поставя втората марка. Гънките, които се появяват под първата марка, се маркират с третия етикет. Етикетите се прилагат от двете страни. Ние не трябва да направите инжекцията е твърде близо до гнездото на клепачите или на очите, тъй като това може да доведе до забавяне на затваряне на клепачите, епифора, лесен ектропион, диплопия или навреди мига.

Кожата се лекува с лед или крем EMLA. Инжекциите около очите обикновено се извършват с игла с размер 30 грама с диаметър 1.25 сантиметра. Ако желаният резултат е трудно постижим, за увеличаване на точността на поставяне на иглата се използва електромиограф. Обикновено началната доза е 2,5 единици токсин на 0,1 ml разтвор във всяка от предварително начертаните етикети. Обичайната доза е 7,5-15 единици от всяка страна.

[11], [12]

Nasolabial гънки

С помощта на инжекциите можете да изгладите линиите на хиперактивност на границата между кръговите мускули на устата и повдигащите мускули (големи и малки скули и мускулите, които повдигат ъгъла на устата). Обаче отслабването на тези мускули променя погледа на усмивката и е неприемливо за повечето хора. Използването на пълнители и други подходи често дава по-добри резултати.

Носа тръба

Някои пациенти изразяват загриженост относно прекомерното преобръщане на крилата на носа. Това е резултат от прекомерно свиване на носните мускули. Използваме техниката, описана от Carruthers, при която ботокс се инжектира в носните мускули от двете страни при доза от 5 U в 0,1 ml от разтвора. Това дава отлични резултати, ако се въведе малко количество разтвор, което изключва дифузия в мускулите, които повдигат устните.

Инжекции в областта на брадичката

Пациентите с прекомерно изпъкнали устни се характеризират с прекомерна активност на брадичката му и циркулярния мускул на устата. Особено този ефект се проявява след инсталирането на брадидни импланти или хирургическа корекция на оклузията. Мускулната активност може да причини ненормално позициониране на устните и да доведе до това, че кожата в тази област ще изглежда като "портокалова кора". Открихме, че въвеждането на малки количества Botox (2,5-5 единици) от двете страни може да предотврати прекомерната активност в тази област и да подобри външния вид на кожата. Инжектирането се извършва в точка, разположена в средата между ръба на червената граница на долната устна и ръба на брадичката, с диаметър между 0,5 и 1 cm от оралното спояване. От пациента се изисква да бръчка устните си и да инжектира лекарството чрез EMG. Ботулиновият токсин не трябва да се инжектира твърде близо до устната кухина, за да се избегне прекомерно разхлабване на кръвоносните мускули в устната кухина, последвано от промяна в усмивката и соленето.

Ботокс инжекции в кордите на подкожния мускул на шията

Ботокс инжекциите при пациенти, при които подкожният мускул образува уникални стърчащи корди, както преди, така и след повдигането на лицето, може да даде положителен ефект, без да извърши под-брадичка и да отреже мускулите. Когато въвеждаме тези инжекции, първо маркираме предните и задните ръбове на мускулите от двете страни. Маркираме областта на изразените корди на подкожния мускул на шията, върху която се изчертават хоризонтални линии в интервал от 2 см. Обикновено те са трима. Една монополярна ЕМГ игла се вмъква в мускула към средния край на веригата. Тя се развива перпендикулярно на мускулните влакна. От пациента се изисква да натовари подкожния мускул, като понижи долната устна. Лекарството се въвежда, тъй като иглата се връща обратно в мускула. Мускулът обикновено се инжектира с 2,5-5 ED токсин в 0,1 ml разтвор на инжекция, 2-3 инжекции от всяка страна. Дозата Botox от едната страна е 7.5-20 единици. За да се предотврати разпространението на токсин на предната повърхност на гърлото, в subhyoid мускулна релаксация, който може да предизвика или дисфония дисфагия, е необходимо да се въведат лекарството в малък обем и с минимална доза.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Помощни инжекции на Botox

Установено е, че релаксацията на подлежащите мускули на лицето значително подобрява резултатите от лазерното обновяване или използването на инжекционни ексципиенти като колаген. Най-добрите резултати се постигат на етапи - Първоначално се извършват инжекции с ботокс, а седмица по-късно пациентът изпълнява следната процедура. Ако е лазерно полиран, след това отпускането на кожните гънки около бръчките помага за правилното ориентиране на колагенните влакна, което води до по-добри и по-дълги резултати. В условията на дълъг отслабване на подлежащите мускули, кожата лекува, без да образува бръчки. Силата на мускулите се възстановява след 4-5 седмици, а инжекциите с Botox могат да се повторят.

Botox може да отпусне линиите на кожата и по този начин да сведе до минимум количеството колаген или друг инжекционен пълнител, необходим за подобряване на козметичния резултат. Ако няма постоянно сгъстяване на мускулите при напълване на дълбоки бръчки, инжекционният материал се задържа в тъканта много по-дълго. Следователно, ако корекцията се извършва в комбинация с допълнителното приложение на Botox, материалът трябва да бъде по-малък и той запазва първоначалното си място по-дълго.

[19], [20]