Атрофична форма на червен плосък лишей като причина за алопеция

Тази рядка клинична форма на червени плоски лишеи е, според различни автори, от 2% до 10% от всички форми на дерматоза. Показано е, плоски, малки папули много висок бледо розово-синкав цвят стойност преди леща, понякога представляват пръстеновидни огнища. На земята, първоначално папулозен обрив, е характерна за лихен планус, образувайки малък ясно Stiff атрофична кожа, по-натрапчива във връзка с околната кожа и лишен от коса и отвори на космените фоликули. Обикновено не всички папули от червен лишей планус преминават тази трансформация; тази част от типичен дерматоза sohryanyaetsya обриви по кожата, видимо лигавицата на устата и гениталиите. В някои случаи има и характерна дистрофия на ноктите. Атрофичните фокуси върху кожата са крайният етап на еволюцията на папули от червен плосък лишей, т.е. Възникват отново, което значително улеснява клиничната диагноза на тази форма на дерматоза. Обривът често се намират върху кожата на тялото, половите органи, крайниците и скалпа, където те формират състояние psevdopelady. Дъждуване елементи често се появяват в малки количества, но те могат да се групират заедно и се сливат в по-голям, ясно разграничени зони на атрофия на кожата с пигментацията, най-малко - депигментация. Атрофични изменения на кожата често се появяват в пръстеновидните лезии, които могат да бъдат само проява на дерматоза или в комбинация с валежи описани по-горе. Пръстеновидните лезии обикновено имат малък диаметър (около 1 см), и може постепенно да увеличават размера си, като достига 2-3 см централната част от него рязко очертана, гладка, атрофичен неравномерно пигментиран .; периферна - представлява висок, непрекъснат кафяво-цианотичен ръб, заобикалящ атрофичния кафеникав център. Много автори отбелязват продължителен, упорит курс на пръстенообразен атрофичен червен плосък лишей.

Гистопатология

Епидермисът е атрофичен, разреден, епителните израстъци са изгладени, хиперкератозата и хипергранулозата са по-слабо изразени, отколкото в типичната форма. Кожни папили отсъстват, характерни за конвенционалните лента с форма на инфилтрат в дермата е рядко, по-често периваскуларно, понякога доста рядко, състоящ се главно от лимфоцити; пролиферацията на хистиоцитите в подперидорните участъци. Винаги, макар и трудно, можете да намерите "измити" клетки от проникващите отделни участъци от долната граница на основния слой; В областта на инфилтрацията почти липсват еластични влакна.

Диагностика

На скалпа фокусите на атрофичен червен плосък лишей се диференцират с други дерматози, които водят до състоянието на псевдо-пелоида. Средно възникват по кожата на тялото и крайниците размер по-малки парцела атрофия на леща клинично много сходни melkoochagovogo прояви на склеродермия, или лишаване склерозус. С рядко локализиране на скалпа може да доведе до псевдо-пелоид. В случаите, когато в допълнение към псевдо-пеликулите и малките фокуси, атрофията в други части на кожата или лигавицата показва типични прояви на червен плосък лишей, диагнозата се улеснява. Определящи са резултатите от хистологичното изследване на засегнатата кожа, която при тези дерматози се различава значително.

Пръстеновидните джобове на атрофични лихен планус могат да приличат на търбуха Bazalii, болестта на Bowen, понякога - дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом, локализацията на врата, гърба и странични повърхности на шията - еластоза перфориране serpiginiruyuschy и генитално - кръгъл syphiloderm.

Трябва да се има предвид и рядката възможност за развитие на базално-клетъчен епителиом на кожата по скалпа, напомнящ фокална склеродермия (склеродермален базалиом). Също така, рядко се откриват метастази в кожата на скалпа. Те се развиват при хора, които са имали предишно хирургично лечение на рак на гърдата или друга локализация, и могат да се проявят като склерозиращи фокуси на алопеция. Ако се подозира неопластичен процес, трябва да се извърши хистологично изследване на кожата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]