Анализ при консултация и предоперативна подготовка на пациента преди ритидектомия

Преди първоначалната консултация с пациента, която е планирана за ри-тидектомия, трябва да се погрижите за появата на вашия офис. Първоначалният контакт с всеки пациент на козметичен хирург започва с разпит по време на телефонно обаждане. По това време пациентът може да не разполага с надеждна информация за вас като хирург, който да вземе решение за консултантско ви посещение. Служител, който отговаря на повикванията в офиса ви, трябва да има приятен и приятен глас, да е много информиран и да се опита да даде на потенциалната пациент надеждна информация. Въпреки това, задачата му не включва телефонни консултации, тъй като това трябва да става от лекар. Въпросът за цените неизбежно ще възникне и този разговор не трябва да се превръща в пречка за посещението на пациента. Задаването на цени трябва да бъде в съпоставими конкурентни ограничения за вашия регион.

На краткото съгласие за консултацията пациентът трябва да получи компилация от изчерпателна информация относно последващи процедури, както и брошура или брошура с разширена информация за сделки, които са от интерес за него. Добре написани, информационни брошури и брошури за консултиране се предпочитат от внимателни и четливи пациенти. Те могат да бъдат академични брошури за всяка операция, но личната информация, която искате да донесете на пациента, също трябва да бъде включена в колекцията. Това действително ще съкрати продължителността на консултациите и ще подобри процеса на установяване на отношения. Добре информиран пациент, който започва да комуникира с лекар на това ниво, вероятно ще бъде удовлетворен след операцията.

В деня на консултацията може да има няколко срещи с вашия водещ персонал. Въпреки че предварителната информация за това какво ще се случи в офиса и какво да очакваме от този ден е полезна, най-важното за пациента остава среща с хирурга. Важно е, че това спокойно, лични и поверителни разговори се проведе, доколкото е възможно, малко след ри н х оди и консултация на пациентите трябва да започнат точно навреме - тя ще подчертае значението на пациента за вас и може да бъде ключов елемент в отношенията с него.

Непосредствено преди срещата с пациента е желателно фотографът да направи снимка на пациента. Високият стандарт на консултация при съвременната хирургия на лице е повтарящо се визуално потвърждение на това, което смятате, че може да очаква в резултат на операцията. Разумен пациент на пазара обикновено настоява за това.

В хода на първоначалната консултация "един на един" е много важно да се намери директен контакт с пациента. Необходимо е да се разберат причините, поради които пациентът стигна до решението да подобри външния вид на лицето. Основният проблем на пациента е коригиран със стандартна ритидектомия? Често основният проблем е истинските повърхностни бръчки на лицето, които по-правилно се лекуват не чрез лифтинг. Ако пациент, най-вече се вълнуват дълбоко bucco-лабиален бразди и по-малко грижи линия на долната челюст и птоза кожа и мазнини под брадичката, Rhytidectomy (по-точно термин фейслифт) може да не е подходяща процедура.

Хирургът с помощта на пациента трябва да определи каква е истинската му мотивация по отношение на операцията. Промяната в житейската ситуация, като например разводът, сама по себе си не е противопоказание за пластичната хирургия на лицето. Въпреки това, пациентите, които се надяват, че козметичната хирургия ще реши техните проблеми с живота, може да не са подходящи кандидати за такава намеса. Тези, които искрено вярват, че правят това, за да увеличат самочувствието си, а не за някой друг, е по-вероятно да получат психологическо удовлетворение. Пациентите наистина трябва да си представят какво може и не може да бъде постигнато хирургично, а хирургът трябва да предостави тази информация по време на консултацията.

За да се определи очакваната скорост, с която ще възникне загуба на еластичност и цялостен процес на стареене, е важно да се прецени фамилната история. Необходимо е да се създаде начин на живот и социални предпочитания, които ускоряват процеса на стареене (честота и степен на слънчево излъчване, пушене и др.).

Пациентът трябва да попълни подробен анамнезичен въпросник. Важно е да се установи дали пациентът преди това е имал козметична или каквато и да е друга операция, дали е имало непоносимост към лекарства или усложнения на анестезията. Обикновено това е твърдо вградено в паметта на пациента. Много е важно пациентът да се подготви за подходящо положително психологическо преживяване. Ако пациентът се страхува от анестезия или от самата мисъл за операцията, е необходимо да я загаси, като се съсредоточи върху положителните аспекти на това, което може да бъде постигнато в резултат на хирургическата интервенция.

Разбира се, важно е да се събере пълна медицинска история, за да се определи дали има някакво медицинско състояние, което предотвратява козметичната хирургия на лицето. Сърдечносъдовото заболяване само по себе си не е противопоказание за операцията, но преди да се извърши, е необходимо да се консултирате с кардиолог. Разбира се, нестабилната сърдечна болест е противопоказание за всяка анестезия и хирургическа намеса. За да се определи чувствителността на пациента към анестезия, е важно да се прецени функцията на черния дроб и бъбреците. Необходимо е да се вземе предвид наличието на алергични реакции към всички лекарства, които се планират да се използват по време на операция и анестезия.

Болести, които пречат на въвеждането на лифтинг, малко. По-специално те включват прогресивни автоимунни заболявания, засягащи кожата на лицето. Склеродермията и системният лупус еритематозус не са противопоказания за хирургическа намеса, ако няма прояви на заболяването на лицето. Човек трябва да бъде предпазлив от някои други автоимунни заболявания, особено като обръща внимание на лекарствата, които пациентът предприема, за да потисне автоимунния отговор. Те могат да потискат имунитета на пациента или да забавят лечебния процес. Самият диабет мелитус, нито постоянният прием на кортикостероиди, особено в ниски дози, са противопоказания за операция. Относителна контраиндикация, в зависимост от интереса на паротидните жлези и стагнацията в слюнчените жлези, може да бъде синдром на Sjogren. Най-важните автоимунни заболявания, свързани с периваскулита.

Анамнезата за пълна лъчетерапия в паротидните или страничните повърхности на шията изключва операцията. Продължителното хронично нарушение на кръвообращението, което засяга микроциркулацията, прави разпределянето на кожната част твърде рисковано. Употребата на изотретиноин (Accutane), въпреки че не е типична (от гледна точка на възрастта) при пациенти, които търсят лицево-лифтинг, е относително противопоказание за операция. Няма почти никакви доказателства, че може да възникне закъснение в лечението на инцизии, специално свързани с изотретиноин. Лечение способен възпрепятстват операция хирург епинефрин с местна упойка смес, или алергия оказа всеки локален анестетик са противопоказание за лифтинг, дори със съответно, адекватна хемостаза.

Затлъстяването сама по себе си не е противопоказание за извършване на хирургически лицев лифтинг, ако вземете под внимание, че резултатите от операцията може да са незадоволителни. Пациентът, който е с наднормено тегло и ще го намали значително през следващите 3-6 месеца, със сигурност трябва да посъветва да отслабне преди хирургически лифтинг. Загубата или добавянето на 4-6 kg след операцията по принцип няма да повлияе на цялостния й резултат. Напротив, всеки пациент, който е в средата на курс на диета, който може да доведе до недостиг на витамини и други хранителни вещества, трябва да бъде посъветван да не работи. По време на операцията човек трябва не само да бъде здрав - правилната диета е необходима за нормалния ход на лечебния процес. Пациентите със значително наднормено тегло трябва да бъдат обезкуражени от хирургическия лифтинг поради присъщите им ограничения, дори при използване на екстензивна липосукция. Самото повдигане не е операция за намаляване на теглото, а изтъняването на кожата на средната част на лицето е неподходящо и изпълнено с усложнения.

По време на прегледа, хирургът трябва да може да обясни на пациента какъв резултат може да се очаква от ри-тидектомия. Медицинският преглед е абсолютно необходим, преди хирургът да покаже на пациента на екрана на компютъра вероятната окончателна форма на врата и бузите. Добрият кандидат за гризач е пациент, който има леко сгъстена кожа, минимално увредена от слънцето, запазвайки еластичността, съответстваща на хронологичната възраст. При пациенти, чиято кожа преждевременно е загубила еластичност, въпреки плавността и отсъствието на фотоувреждания, подобрението може да бъде много краткотрайно.

Пълните пациенти с дебела кожа не трябва да очакват твърде много от ри-тидектомия. Това се отнася не само до постигането на първите резултати, но и до времето, през което меките тъкани запазват напрежението и повишената си позиция, може да бъде по-малко от средното поради увеличената маса на тъканите и действието на гравитационните сили.

Привидната загубата на еластичност на тъканите на бузите, по същия начин, както и слабостта на кожата, подкожната мастна тъкан и мускули на шията, в подчелюстната субменталната региона, на пръв поглед, е причината, което позволява да планирате и двете операция лифтинг подходящ за пациента. Разбира се, планираното подобрение трябва до голяма степен да служи като извинение за хирургическа намеса, както и за възможен риск. Има пациенти с много ниска степен на птоза на меките тъкани или наличието на други функции, korregiruemyh затягане, което трябва да посъветва всяка друга процедура, или по-късно отново лечение, когато признаците на стареене ще се задълбочат и операцията ще бъде възможно. Днешните пациенти са станали по-четливи по въпросите, свързани с времето на началото на лифтинг. Хирургът трябва да отговаря за това, че не препоръчва и пациентът не трябва да настоява за операция с съмнителни ползи.

Пациентите, подходящи за хирургичен лицев лифтинг, могат да имат изключителна брадичка и здрави костни структури, по-специално изпъкнали скули. Пациентите с тежки бузи и минимални скули могат да бъдат разочаровани от резултата от изолирана мека тъкан. Подобряването на контура на лицето на лицето може да се дължи на увеличението на водораслите. В допълнение, с цел постигане на анти-стареене ефект от стандартната процедура за лице-лифта, с хипоплазия или загуба на подкожна меките тъкани в средната му част се дължи на вродени причини или процеса на стареене, често се налага да се увеличи submalyarnoy област. Една алтернатива на тези две техники може да бъде подходът към лифтинг, подобно на средночестотен лифт или смесен лифт. При пациенти с нарушение на ухапване от клас II, хипоплазия на брадичката или микрогенната система, също е постигната една лоша линия на врата. В такива случаи, за да се постигнат задоволителни естетически резултати, корекция на оклузията или поне алопластично увеличение на брадичката е показана при лифтинг. Това очевидно е едно от предимствата на предварително оперативното видео заснемане, благодарение на което пациентът може да наблюдава резултатите от скобите, получени чрез намеса в меките тъкани или тези след модифицирането на костни структури.

За хирурга е важно да се определи големината на ъгъла на шийката на брадичката, която се определя от подлежащите мускулни тъкани и позицията на хиоидната кост. При много пациенти е трудно да се постигне подобрение на шенкеловия ъгъл поради ниската позиция на хиоидната кост и това трябва да бъде точно показано в огледалото и видеото. Хирургът не трябва да се симулира прекалени корекции на шийката на матката ъгъл на компютъра, и трябва да се вземат под внимание истинската местоположението на ъгъла да бъдат търпеливи тъкани на шията, така че да не се създаде невярна или нереалистично впечатление от това, което е възможно да се постигне лифтинг. От етично значение е да покажете на пациента правилните възможни резултати на скобите. Това може да повлияе на удовлетвореността на пациента от работата на хирурга. Преместването на хиоидната кост или промяната на формата на дихаструалния мускул е описано, но не се препоръчва при извършване на стадия на шията със стандартна ритидектомия. Необходимо е да се разбере какво може да се постигне чрез формоване на липектомия и плазмопластика, които понякога дават забележителни резултати, но имат присъщи ограничения.

Преди края на консултацията хирургът трябва да отговори на всички въпроси на пациента и да обсъди операцията като цяло, нейните възможни алтернативи, опасности и ограничения. Напълно информиран пациент разбира рисковете и ползите от хирургическата интервенция, както и алтернативни терапии, които могат да се използват в неговия случай. Пациентът трябва да разбере какво и как ще бъде направено по време на операцията, дори ако той не разбира или не иска да знае подробностите на хирургическата интервенция. В края на главата ще бъдат описани усложненията на ритидектомията или хирургическия лифтинг. Пациентът трябва поне да бъде адекватно информиран за възможността и относителната честота на тяхното развитие. Опасностите от анестезията трябва да бъдат обсъдени в общи термини, по отношение на избора и алтернативите. Но въпросите, свързани с опасностите от използването на специфични средства за облекчаване на болката, могат да бъдат изяснени от лекаря, който ги използва (анестезиолог).

[1], [2], [3], [4], [5]