Медицински експерт на статията
Нови публикации
Вагинизъм и псуедовагинизъм
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Вагинизмът е рефлекторно свиване на вагиналните мускули, когато вагиналният отвор се запълни (напр. чрез поставяне на пенис, пръст или друг предмет), въпреки изразеното желание на жената предметът да проникне, при липса на структурни или други физически нарушения. Вагинизмът често се свързва със страх от болка и страх от поставяне на чуждо тяло във влагалището.
Вагинизмът обикновено се проявява с началото на полов акт. Конвулсивното свиване на мускулите се предшества от страх от болка по време на дефлорация, но в някои случаи се случва внезапно, неочаквано за пациента в момента на болезнена дефлорация. Нежните, тактични съпрузи не настояват за коитус. При последващи опити всичко се повтаря. По-късно вагинизмът се проявява и по време на гинекологичен преглед. Могат да се разграничат три степени на вагинизъм: 1 степен - реакцията възниква, когато пенисът или инструмент се вкара във влагалището по време на гинекологичен преглед; 2 степен - реакцията възниква при докосване на гениталиите или очакване да ги докоснете; 3 степен - реакцията възниква при самата идея за полов акт или гинекологичен преглед.
Липсата на дефлорация в брака е трудна за понасяне от съпрузите, въпреки че в много случаи не влошава междуличностните отношения, а сексуалната адаптация на двойката се осъществява на нивото на галене или (ако е възможно) вестибуларен коитус. Жените с вагинизъм често могат да изпитват оргазъм, но са принудени да потърсят медицинска помощ от чувство за малоценност или желание за раждане на дете.
Диагностика на вагинизъм
За да се диагностицира вагинизъм, трябва да се изключат физически причини. За тази цел прегледът се извършва след края на лечението, което прави изследването възможно. Пациентката е в седнало положение на стол, след отделяне на малките срамни устни се извършва преглед в огледала или дигитален преглед през отвора на химена. Тази проста техника (дигитален преглед) може едновременно да потвърди наличието на нормална вагина и да предложи диагноза вагинизъм.
Вагинизмът трябва да се диференцира от псевдовагинизъм, когато болката по време на опит за интроекция, конвулсивният спазъм и защитната реакция на жената са вторични, причинени от увреждане на генитосегменталния компонент (дефекти в развитието, колпит, сраствания и други гинекологични заболявания, които правят интроитуса изключително болезнен). Освен това, вагинизмът трябва да се диференцира от коитофобията - страх от болка по време на полов акт, който пречи за осъществяването му и не е съпроводен с конвулсивно свиване на вагиналните мускули. Явления, подобни на вагинизма, могат да бъдат причинени и от неправилни действия поради непознаване на анатомията на гениталиите от двамата партньори. В този случай еднократна корекция е достатъчна за възстановяване на сексуалната функция.
[ Лечение на вагинизъм
Лечението на вагинизма включва поведенческа модификация, включително опит за използване на самоконтакт, започвайки от вагиналния отвор и бавно придвижвайки се напред, като по този начин се намалява страхът от последваща болка. Жената трябва да докосва перинеума ежедневно възможно най-близо до вагиналния отвор, разтваряйки малките срамни устни с пръсти. Когато страхът и тревожността от контакт с вагиналния отвор отминат, пациентката може да вкара пръст в отвора на химена, разширявайки вагиналния отвор. Ако вкарването на пръст не причинява дискомфорт, могат да се препоръчат вагинални дилататори с градуиран размер. Тези дилататори могат да се препоръчат за естествено бужиране. Те позволяват на перивагиналните мускули да свикнат с леко повишаване на налягането без рефлекторно свиване. Жената може да позволи на партньора си да вкара първите дилататори по време на полов акт, което ще бъде по-малко болезнено, тъй като жената е сексуално възбудена. Ако използването на дилататори е безболезнено, сексуалната двойка трябва да възбуди вулвата, като нежно вкара пениса. По време на сексуална игра жената трябва да свикне с усещането за пениса върху вулвата си. В крайна сметка жената може да вкара пениса на партньора си частично или изцяло във вагината си. Тя може да се чувства по-уверена в горната позиция. Някои мъже изпитват ситуационна еректилна дисфункция в тази позиция и може да им бъде препоръчано да приемат инхибитори на фосфодиестеразата.