Ефебофилия

Ефебофилията е психично разстройство, вид педофилия. Тя се изразява в сексуално привличане на възрастен мъж или жена към деца в юношеска възраст. В преобладаващото мнозинство от диагностицираните случаи причините за заболяването са вродени патологични лезии на мозъка. Много рядко механичните или химичните лезии на централната нервна система се наричат провокиращи фактори.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиология

Различни сексуални дисфункции на личността се откриват при 5-10% от населението. Поради факта, че децата са потайни в юношеска възраст, статистическите данни не са надеждни и пълни. Патологичните сексуални предпочитания са присъщи както на мъжете, така и на жените. Личностни психични разстройства като ефебофилия се откриват при 6-9% от населението. При мъжете патологичното привличане най-често се регистрира във възрастовия диапазон 30-34 години. При жените - 35-45 години.

Причини ефебофили

Мотивите за появата на психични разстройства се залагат в пубертетния период на фона на продължителен процес на формиране на сексуално самосъзнание и психосексуални ориентации по време на близки, извратени интимни контакти, които оставят незаличимо впечатление.

Значителна роля в процеса на развиване на сексуално привличане при подрастващите деца играят трудностите в общуването с връстниците.

В много случаи ефебофилията активно прогресира при хора със сексуални дисфункции. По време на интимни връзки с неопитни млади мъже и жени, които не познават техниката на полов акт, такива хора чувстват своето превъзходство и е по-малко вероятно да бъдат осъждани за сексуалните си действия.

При мъжете с перверзна сексуална ориентация, с юношеска хиперсексуалност, се проявява висока сексуална активност, при задоволяването на която индивидът проявява безразличие по какъв начин да реализира сексуалното си желание. Много ефебофили харесват неопитността на подрастващите деца и с удоволствие се занимават с „наставничество“.

При възрастните хора прояви на ефебофилия се наблюдават при сексуални разстройства на фона на избледняващи възможности за задоволяване на желанието, след което контактите с млади мъже или жени служат като стимул за отслабване на сексуалността на възрастните хора.

Скритият вариант на привличане при ефебофилите може да се наблюдава, когато инфантилизмът се проявява в начина на общуване или начина на обличане. Привличането се изразява компулсивно, пациентите рядко търсят медицинска помощ с оплаквания от сексуално влечение към тийнейджъри. Такова желание се засилва след прием на голяма доза алкохол или наркотици.

Рискови фактори

Ефебофилията е по-често срещана при хора с истеричен, астеничен, психоастеничен тип, психопати, хора, които злоупотребяват с алкохолни напитки и наркотици. Причините за такива отклонения са:

• забавяне на психосексуалното развитие;
• инфантилизъм;
• намалено либидо;
• неудовлетворена сексуална възбуда;
• фобии от сексуален генезис.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

При ефебофилията сексуалното поведение практически не се различава от нормалното и традиционното, но се отбелязват следните характеристики:

• корупция на непълнолетни (откровени, интимни разговори, прикрити като сексуално образование, показване на еротични и порнографски снимки, рисунки, филми, списания и ръкописи с порнографски характер, „случайно“ забравени на обществени места);
• желанието на ефебофилите да си намерят работа, свързана с тийнейджъри.

В повечето случаи интимните връзки с тийнейджъри, поради особеностите на психиката на децата в тази възраст, остават незабелязани. Тийнейджърите просто и с чувство на благодарност възприемат проявите на женска ефебофилия. Жените доброволно „учат“ неопитни млади мъже на първите стъпки в интимния живот. Пациентите с ефебофилия получават най-голямо емоционално и физическо удоволствие от липсата на опит на своите „подопечни“. Процесът на „просветление“ стимулира сексуалната възбуда при ефебофилите. Понякога заболяването приема изразени патологични прояви.

Симптоми ефебофили

Пациентите с ефебофилия периодично имат фантазии, които обуславят необичайни действия в областта на сексуалното поведение. Тези лудории не съответстват на културните норми, причиняват пълна или частична загуба на способността на индивида да се адаптира адекватно към установените социални норми, както и невроза на ефебофила. Привличането се разглежда като задоволяване на сексуалното напрежение. Последиците от неестествените действия са причина за допълнителен стрес. Но в специални случаи подобни действия се разглеждат като симптоми на шизофрения. При преглед на пациент и събиране на анамнеза лекарят трябва да вземе предвид, че пациентите могат внимателно да крият социално неприемливи форми на привличане. Следователно, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се наблюдава поведението на пациента в динамика.

Първите признаци на ефебофилия се появяват при пациенти с установени диагнози:

• Психични разстройства на личността.
• Последици от увреждане на мозъка с развитие на психичен инфантилизъм.
• Шизофрения в ремисия.

Синдром на алкохолна или наркотична зависимост.

Интензивността на симптомите се изразява в появата на сексуално влечение към деца в юношеска възраст.

[ 6 ]

Етапи

Следните етапи са характерни за традиционното нормално развитие на сексуалните отношения:

• Появата на интерес и привличане.
• Емоционално сближаване.
• Сексуална интимност.

При ефебофилията няма етап на емоционална интимност. Като правило, ефебофилите преминават към сексуална интимност след етапа на привличане. Преходът към коитус може да се осъществи в груба, агресивна или садистична форма. Но в някои случаи етапът на емоционална интимност е завоалиран като „обучение“ и преходът към интимна интимност се случва в мека форма.

[ 7 ]

Форми

Според статистиката на диагностицираните психични патологии, ефебофилията се разделя на видове, в зависимост от избора на пол на подрастващите. Това са:

• бисексуален (привлечен както от момичета, така и от момчета);
• хетеросексуален (привличане към представители на противоположния пол);
• хомосексуалност (желание за интимни връзки с хора от същия пол).

Диагностика ефебофили

Диагнозата се основава на периодично възникващи, силни еротични фантазии и нарастващо сексуално привличане към подрастващите с цел задоволяване на физиологични сексуални нужди. Ефебофилията може да се прояви чрез необичайни, изключителни действия от сексуален характер, които противоречат на нормите на социално и етично поведение. Действията на пациента са подчинени на обсесивни фантазии, борейки се с които той изпитва огромен психологически стрес. Такива патологични поведенчески разстройства се наблюдават в продължение на поне шест месеца. Един пациент може едновременно да има комбинирани анормални сексуални предпочитания.

Диференциална диагноза

Пациентите с ефебофилия обикновено се диагностицират с комбинирани личностни и сексуално-патологични дисфункции. Перверзното влечение към тийнейджъри може да се комбинира с:

• мазохизъм (склонност да се получава удоволствие от унижение и насилие);
• воайорство (скрито наблюдение на полов акт);
• садизъм (получаване на удоволствие от насилие и измъчване на жертвата);
• фетишизъм (привличане към бельо и неща, които според пациента са свързани с удоволствие);
• травестизъм (разстройство на половата идентичност);
• садомазохизъм (комбинация от садизъм и мазохизъм).

Психиатрите внимателно разграничават ефебофилията от шизофренията.

Лечение ефебофили

За лечение на ефебофилия с моносимптомни прояви се използват методи на психоанализа, психотерапия и поведенческа терапия, комбинирани със сложно лечение с лекарства, които помагат за контролиране на импулсите:

• Литий.
• "Карбамазепин".
• Бета-блокери.
• Калциеви антагонисти.

Всички терапевтични мерки се извършват и наблюдават от психиатри.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на психосексуалното социално опасно поведение започват с елиминиране на провокиращите фактори:

• предотвратяване на алкохолната зависимост при родителите на етапа на зачеването;
• защита на здравето на жените, които очакват бебета;
• навременно идентифициране на пациенти с органични лезии на централната нервна система;
• осигуряване на адекватни условия за установяване и развитие на правилна сексуална идентичност у детето от момента на раждането;
• превенция на психосексуални разстройства;
• Необходимо е да се обучават тийнейджърите на умения за общуване с връстници, включително с противоположния пол;
• формиране на високи морални и етични качества;
• предотвратяване на корупцията сред подрастващите;
• идентифициране и принудителна терапия на скрити и опасни лица с висока склонност към престъпна дейност на сексуална основа.

Важна роля в предотвратяването на престъпления на фона на перверзни сексуални желания и фантазии принадлежи на семейството. Именно в семейния кръг се развиват моралните качества, житейските ценности, се развива и формира личността. Агресивната неблагоприятна среда сред близки роднини създава благоприятни условия за възникване на неправилни обществено опасни действия при сексуални отклонения и провокира развитието на психични патологии със сексуална дезадаптация. Семейството, в което живее пациент с ефебофилия, може да помогне при лечението на психични дисфункции, а може да бъде допълнителна травматична причина и да влоши патологичната адаптация в обществото, провокирайки пациента към опасни действия.

Тъй като ефебофилията е парафилия със сериен характер, превантивните мерки в този случай ще бъдат насочени към предотвратяване на поредица от престъпления.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Прогноза

Прогнозата е предимно съмнителна. Сексуално мотивираните престъпления са сред най-сериозните. Роднините и приятелите трябва внимателно да следят наклонностите на роднини с ефебофилия или други сексуални разстройства. Навременното откриване на перверзни наклонности у членовете на семейството ще помогне да се избегнат сериозни последици.