Лифтинг хирургия

Планирането и маркирането на подходящи места за разрязване, необходими за лифтинг, имат голямо влияние върху дългосрочните резултати. Промени в линията на растеж на космите или появата на белези на видими места могат да доведат до пълна неудовлетвореност на пациента, независимо от добрия резултат от самия шев. Естественият външен вид на линията на косата, свободата на избор на прическа и невидимостта на белезите отличават добър пластичен хирург от този, който пациентите считат за един от най-добрите. Фризьорите и козметолозите, които възприемат резултатите от лифтинг от тяхната специфична позиция, често възхваляват и препоръчват на клиентите си хирурзи, които обръщат внимание на подробното планиране и размера на рязането.

Има три определящи моменти, които трябва да бъдат взети предвид при планирането на разрезите за facelift:

• Как да се справяме с паротидния пакет от косми, включително танкове? Всеки пациент по свой начин се отнася до местоположението на долната част на резервоара и ширината, до която се простира пред удара на ухото. Ако линията на растеж на космите в храма е 1-2 см под прикрепянето на горната част на ухото на огъване, можете да планирате разрез, който се огъва нагоре и назад. За да се предотвратят намаляващите сили, да се създаде белег с минимална ширина и да се предотврати алопеция в областта на косата, е необходим по-скоро извит, отколкото вертикален вертикален разрез. Тъй като линията на растежа на космите не се издига над точката на закрепване на горния край на ухото, пациентът няма да има козметични разстройства в тази област. Ако линията на резервоара преди операцията е на мястото на закрепване на ухото на огъване, се изисква разрез под линията на растежа на косъма; Това обикновено изисква допълнителен временен разрез, ако в тази област е необходимо издърпване. Реженето никога не може да се извършва отпред, около временния пакет от косми и по предната временна линия на растеж на космите. Всички белези в тази област ще бъдат забележими и те не могат да бъдат скрити под тънки, силно наклонени коси, тъй като те излизат на кожата в посока назад.
• Разрезът в областта на предното ухо следва най-малко да следва естествените криви на ухото. Пациентите, разбира се, предпочитат разреза, скрит зад задния край на трагуса, така че да е "вътре в ухото". Паротидната разрез няма да се вижда, ако следва естествената извивка на закрепването на ухото и къдроглавият е около 1-2 мм зад трагусът, а след това идва на мястото на ухото е с лице съвместно. Като алтернатива на това, при пациенти, при използване на апарат или имат много дълбоко впечатление predkozelkovoe трагуса и високо, може да се проведе огънат участък се простира в рязане, и след това навън, около кривината на извивката. Въпреки това, загубата на пигментация в търбуха, без значение колко тънка, завинаги създава видима линия и може да изисква промяна в стила на коса в бъдеще.
• Разрезът зад ухото трябва да се изправим, от задната страна на ухото и на канала, така че когато го лекува с известно намаляване на търбуха и ухото ще се премести малко по-назад, той падна на браздата зад ухото, а не върху кожата зад ухото. Разрезът трябва да направи гладко завой около прикрепването на ухото, така че BTE да не пресича кожата на мястото, където ухото е проектирано върху линията на косата. В повечето случаи, разрезът трябва да бъде внимателно наклонен назад, в косата зад ухото. Когато се движи кожата BTE напред и назад, задната граница на растежа на космите може да бъде сравнена без стъпка или друга деформация. Въпреки това, когато на шията на пациента има излишната кожа да се премести назад, често преди разрез задната водят в косата, е необходимо да го държи по протежение на линията на косата зад ухото. Поради това голямо количество кожа може да се премести назад и напред, без да се оставя зад границата на растеж на косата. Разрезът никога не трябва да се вижда в основата на линията на растежа на космите, насочена към предната повърхност на шията.

За да се улесни манипулирането на предната повърхност на гърлото в сухата брадичка, е необходим допълнителен разрез от 1 до 3 см, непосредствено пред вече съществуващата под-брадичка. Преди инфилтрацията на анестезия, за да се маркира областта на анестезията и последващата подготовка на тъканите, върху кожата се поставя прекъсната линия. Някои хирурзи предпочитат да маркират зоната на цигамната дъга, клапичката на Макгрегър и ъгъла на долната челюст. Допълнителното изтегляне на контура на челюстта и изпъкнали ръбове на подкожния мускул може да помогне за изолиране на области, които изискват корекция по време на операцията.

Възможност за лицево отдръпване при мъже, както и жени с значителна космат в паротидния район, е разреза, която гладко се огъва в паротидния регион, в често срещаната предна бразда. Такова изрязване не трябва да бъде напълно право; За предпочитане е той да се отдръпне от жлеба и да премине пред трагуса. Преместването на кожата, носещ коса, назад и нагоре, е необходимо да се оставят кожата без коса (много важна част от консултациите е точното определение на секциите на курса и предназначението им в картата, графично и писмено).

Анестезията с хирургически лифтинг, дори при условия на адекватна седация, изисква инфилтрация на подходящо количество локална анестезия с адреналин за намаляване на кървенето от кожата. Въпреки че много хирурзи предпочитат инхалационни анестетици за постигане на пълна анестезия. Интравенозно седация винаги се изисква при постоянно проследяване на кръвното налягане и насищане на кръвта с кислород. За тази цел се назначава специален служител - анестезиолог, сертифициран анестезиолог или медицинска сестра под ръководството на оперативния хирург. За успеха на седативната анестезия е необходимо пациентът да се изследва напълно преди операцията. Ако пациентът е уверен, че няма да изпитва болка, дискомфорт или други неудобства по време на операцията, той ще бъде подготвен психически за ефекта на предписания успокоител. По принцип добра практика е да се предпише перорална седация на пациент за релаксация преди интравенозно приложение на седатив. Съвременните лекарства осигуряват достатъчен амнестичен ефект, заедно с пълна седация и аналгезия. Всяка инжекционна анестезия трябва да има някакво продължително действие, така че пациентът да се чувства удобно в продължение на няколко часа от ранния следоперативен период. Инфилтрацията на линиите се прави най-добре с 1% ксилокаин с адреналин 1: 50000.

Това осигурява не само добра анестезия, но и максимална хемостаза поради вазоконстрикция. Инфилтрацията на областите, изискващи припокриване, трябва да се извърши с 0,5% ксилокаин с адреналин 1: 100,000 или 1: 200,000. Необходима е хемостаза тук.

Общото количество ксилокаин трябва да бъде внимателно изчислено. Никога не инжектирайте едновременно или в рамките на 1-2 часа повече от 500 ml ксилокаин с адреналин. Предозирането на ксилокаин с последваща интоксикация може да бъде резултат от необосновано голямо количество от тази местна упойка. Препоръчително е да завършите инфилтрацията от едната страна на лицето, преди да започнете от другата страна. Тази последователна инфилтрация, тъй като се извършва 10-15 минути преди разрезът да бъде направен отстрани на разреза, е безопасен и ефективен.

След това пациентът трябва да бъде подготвен за хирургична интервенция чрез завъртане на малки косми от косми и да ги предпази от линиите на разреза и работното поле. Можете да коригирате косата с лепенки. След подготовката и obkladyvaniya оперативно поле със стерилно бельо операция започва. Не се изисква бръснене на косата. Предоперативните профилактични антибиотици се прилагат на всички пациенти с цефалоспориново лекарство 1 ден преди операцията и 4 дни след това.

[1], [2]