Лечение на хипотрофични белези

Хипотрофичните белези възникват в резултат на дълбоко разрушаване на кожни тъкани и подкожни мазнини. Такива белези могат да възникнат след дълбоки форми на акне, варицела и вид на печат, с приблизително еднакви размери и форма с остри граници от здрава кожа и често с краища на ръба. По-големи, с по-малко остри ръбове, хипотрофични белези се появяват след регресия на дерматозите, където основният елемент е възелът. И накрая, домашните и пътнотранспортните травми също могат да напуснат след лечението, което включва единична и голяма площ от хипотрофични белези.

С такива белези от голяма площ обикновено се обръщат към пластичните хирурзи, за да намалят размера и дълбочината си. При хирургическа практика се използва техниката на изрязване на белези, ако са разрешени тъкани. В резултат на такива хирургични интервенции, появата на белега се подобрява и може да стане по-плоска, но по-дълга. Ако поради местоположението и размера на съединителна тъкан се изрязва и продухва не е възможно, то е различно реконструктивна хирургия пластмаса, по-специално брояч капаци, с белег е плоска, но се зигзагообразна форма. След хирургическия стадий на лечение, за да се подобри естетическият вид на белега, пациентите трябва да бъдат насочени от хирурзите към дерматокозметолозите.

Непрекъснатостта при работа с пациенти с белези е предпоставка за добри резултати от лечението!

Пациенти с малки хипотрофични белези - контингент за дерматокозметолози. Въпреки това, някои хирурзи предлагат да се изцеди всеки белег, в резултат на което се появява удължен или кръгов нормотрофен на мястото на хипотрофния заоблен белег. Тази работа е много съвестна, изпълнена почти на бижутерско ниво, отнема много време, така че малко от хирурзите са взети за нея. Последвалото оперативно смилане, направено в ранните срокове, може практически да скрие следите от белези. Но както вече казахме, най-често тези пациенти се намират в офисите на дерматокозметолозите.

По какъв начин могат дерматокозметолозите да подобрят появата на хипотрофични белези и какво може да се очаква от дерматокосметологичните технологии?

Усилията на дерматокозметолозите са насочени основно към повдигане на дъното на белезите. След като тази задача се постигне максимално, се извършват манипулации и процедури, насочени към изглаждане на белезите с околните тъкани.

1. Kriomassaž.

Тя може да се използва в началото на появата на белези. Чрез подобряването на трофизма на тъканите, дълбочината (-) на тъканта може да стане по-малка. Старите белези на практика не се поддават на лечение с криомасаж.

2. Вакуум масаж.

Ефектът от това може да бъде само върху млади белези.

3. Електрофореза.

Йонофореза козметичен рейка с вазоактивен биостимулиращо, витаминни препарати, микроелементи (teonikol. Organic силиций, аскорбинова киселина, aflutop, oligozol цинк, ретиноева киселина и т.н.).

4. Фонофореза.

С мадекасол, солкоцерил маз, крем медерма.

5. Електрофофореза, лазерна терапия, лазерна фореза, микрокурентна терапия, магнито-термична терапия.

Може да се използва и за лечение на млади белези. Въпреки това, поради факта, че има много по-ефективни методи, е непрактично да се предписват на пациентите процедури, които изискват време и материални разходи и са съмнително ефективни.

6. Мезотерапия.

Биологично активен витамин, подобрява микроциркулацията, метаболизма на клетките с лекарства (екстракт от алое, екстракт от плацентата, никотинова киселина, ретиноева киселина, витамин С и др.).

Хомеопатичните лекарства също се оказаха полезни (вижте мезотерапията на атрофични белези).

7. Кожни липиди или отделяне на дъното на румената от подлежащите тъкани.

Това е модерна и ефективна техника за лечение на хипотрофични белези. Техниката се извършва или с обикновена игла с въвеждането на новокаин под белега, или с инструмент като заострена кука или със специална нишка. Разделяне на белега от околните тъкани. Води до факта, че асептичното възпаление, възникнало в резултат на травма, активира синтетичната и пролиферативна активност на фибробластите. Получената празнина между дъното на тъканта и подлежащите тъкани започва да се запълва с съединителна тъкан. В резултат на това има удебеляване на тъканта в областта на дъното на белезите и следователно намаляване на тяхната дълбочина.

8. Всички варианти на терапевтична дермабразия.

Дермабразията е вторият важен етап в лечението на хипотрофични белези. Само това позволява, след като "повдигне" долната част на белезите колкото е възможно повече, за да ги изглади с околните кожа. Има съвсем малко пациенти, които се страхуват от всякакви хирургични интервенции и дермато-хирургични такива. За лазерите и съотношението не е недвусмислено, така че такива пациенти трябва да преминат терапевтична дермабразия по всякакъв избор. Броят на сеансите и курсовете - индивидуално, зависи от вида на белезите и реактивността на тъканите. По-добре е да проведете активните сесии, като полирате района около белезите на практика на "кървавата роса". При такава дълбока терапевтична дермабразия, процедурите се извършват не по-често от 1 път седмично, след пълно почистване на повърхността от пилинг и възможни корички.

9. Пилинги.

Пилингът е алтернатива на дермабразията. Предпочитат се медианата на AHA и гликоловите пили (50-70%). Отрицателен фактор при използването на тези технологии е, че много пъти пилингът не може да се направи, поради възможността за развитие на алергична реакция или повишена чувствителност на кожата.

При хипотрофични белези, повече от средната AHA кори, се показват дълбоки фенолни пили. Тези технологии обаче изискват следното: операционна зала, екип за реанимация и болница. Такива условия съществуват само в големите болници и клиники. В допълнение, тази технология е изпълнена с редица сериозни усложнения, така че използването й е много ограничено.

10. Оперативна дермабразия

Оперативната дермабразия, както и терапевтичният и пилинг, са ключова и окончателна процедура при лечението на хипотрофични белези. Именно чрез оперативната дермабразио режещото Schumann, въглерод или Erbium лазер е оптимално възможно да се подобри външния вид на белези, които предишно лечение за намаляване на дълбочината им е достатъчно ефективно. Добри резултати се постигат чрез многократни сесии на оперативна дермабразия с кратък интервал. Повтарящата се дермабразия се извършва веднага след crusting, т.е. 2-4 седмици след първата.

11. Контурна пластмаса.

Контурната пластмаса е техника, чрез която е възможно облекчението на хипотрофните белези да стане по-гладко, като се въвеждат специални препарати под ръба. Контурната пластмаса се използва като окончателна процедура след оперативна или терапевтична дермабразия, в случая на останалите елементи (-) на тъканта. Това се дължи на факта, че често е невъзможно напълно да се премахнат дълбоките хипертрофични белези дори от гореспоменатите терапевтични мерки. В тази връзка е необходимо да се вдигне дъното на ръба, което може да се постигне чрез пластична контур. И оперативната и дори терапевтичната дермабразия ускорява разграждането на биологичните препарати за пластика на контура.

Инжекционните микроимплантанти могат да бъдат разделени на 2 групи: материали с ограничен период на валидност и постоянни импланти.

1. Материали с ограничен период на валидност, биоразградими (биологични).

Биоразградимите лекарства са разделени на еднофазни и бифазни.

Еднофазни или хомогенни препарати се състоят от едно вещество :. Колаген, хиалуронова киселина и т.н. Наскоро, поради разпространението на вируса на BSE на колаген лекарства става хладно така в момента на пазара е доминиран от хиалуронова киселина.

Препаратите от хиалуронова киселина се използват за второто десетилетие, за да се коригират дерматокосметологичните недостатъци на кожата и белезите. Това се дължи на биосъвместимостта на хиалуроновата киселина с човешките тъкани, липсата на видова специфичност, хидрофилност, лекота на прилагане, мекота и еластичност на нейните препарати.

За лекарства включват хиалуронова киселина, като :. Juviderm, Rofilan хилан, Hylaform, Sergiderm, Restylane, Teosial т.н. Тази временна импланти и продължителността на престоя си в тъканта е ограничен период от 3 до 18 месеца.

Като пример за контурно продукти, които са били успешно използвани за корекция на белези и стрии, дай SURGIDERM лекарства фирмата-производител на роговицата, (Франция). Това е поредица от лекарства от последно поколение на основата на хиалуронова киселина. Съставите са прозрачен гел на хиалуроновата киселина небиологичен произход с висока чистота, който отговаря на всички европейски и между алтернативни стандарти за качество безопасност (биосъвместимост, стерилност, прозрачност, съдържание на протеин, съдържанието на бактериален ендотоксин, и т.н.). Омрежващият агент, използван за образуване на кръстосани връзки, се разпознава като най-малкото токсично от всички известни. Това е бутандиол диглицидилов етер (BDDE). Концентрация на хиалуроновата киселина в препарати до 24 mg / p

Подготовката на серията SURGIDERM има международни и руски сертификати.

Известно е, че за да се увеличи стабилността (стабилността) на хиалуроновата киселина в тъканите, тя трябва да има междумолекулни кръстосани връзки. Corneal разработи и патентова нов метод за формиране на междумолекулни кръстосани връзки, което води до образуването на силна и разклонена 3D матрица (триизмерна) структура на хиалуроновата киселина. Такава многомерна структура ограничава хиалуронова киселина хиалуронидаза действие, предотвратяване дифузия му във вътрешната структура на молекулата, както и влошаване на повърхността, като по този начин осигуряване на повишена устойчивост на термично разграждане и действието на свободните радикали.

Серията SURGIDERM се състои от 6 продукта: Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus. Всички препарати от тази серия са еднофазни, поради това са без микрочастици и напълно хомогенни. Трябва да се отбележи, че най-високата степен на мрежова връзка е Surgiderm 30 XP и най-ниската Surgiderm 18. Колкото по-висока е степента на реагиране на хиалуроновата киселина - толкова по-продължително е лекарството. Така Surgiderm 30 XP се съхранява в тъкани до 18 месеца.

Като средство за коригиране на хипотрофични белези целесъобразни за използване Surgiderm 30 HR 24 HR Surgiderm и, тъй като тези лекарства не са само лесни за въвеждане в тъканта, но и равномерно разпределени в тях, поради високата степен на пластичност препарати. В допълнение, хиалуроновата киселина има стимулиращ ефект върху фибробластите, така че дори след резорбция, ще настъпи следствие. За корекция атрофичен белези подходящо прилага да се започне с белези Surgiderm 18, и след резорбция ход за по-вискозни препарати Surgiderm 30 HR или 24 HR Surgiderm с по-голяма продължителност. Точно същата система на работа се предлага със стрии. Тези препоръки са свързани с факта, че е по-лесно да се работи с по-малко вискозни препарати и съответно е по-лесно да се постигне желаният естетически ефект.

Противопоказания за употреба на препарати от хиалуронова киселина:

• Автоимунни заболявания.
• Болести, придружени от намаляване на местния и общия имунитет.
• Възпаления, пиодерма, вирусни заболявания в областта на инжекциите.
• Алергична реакция към пилешки протеин, хиалуронова киселина, поливалентна алергия.

Забележка.

• Не инжектирайте Surgiderm и всички препарати за контуриране веднага след оперативна дермабразия, химически пилинги и при остри възпалителни реакции. Това ще ускори резорбцията на наркотици и може да доведе до усложнения.

Контурните пластмасови белези и стрии се препоръчват в края на курса на лечение с помощта на други технологии, тъй като след въвеждането на пълнители всички други медицински мерки ще доведат до ускорена резорбция на лекарствата.

Бифазните или хетерогенните лекарства често са от по-голям интерес за лекарите, участващи в коригирането на белези. Те са импланти с продължителен ефект и се състоят от инертни синтетични частици в суспендираната материя на биологично вещество - колаген или хиалуронова киселина. Те се разтварят в рамките на 18-24 месеца. Въпреки това, трябва да се има предвид, че тези лекарства най-често предизвикват появата на фиброматозна реакция под формата на грануломи, които понякога дори се появяват далеч от мястото на приложение.

Пример за такива лекарства е Philoderm BeautySphere, която е естествена разклонена хиалуронова киселина от неживотински произход, смесена с декстранови микросфери. Гелът е вискоеластичен, бистър и стерилен.

След инжектирането на приготвянето на Philoderm BeautySphere, декстран-микросферите взаимодействат с кожата, стимулирайки образуването на нови колагенови влакна. Хиалуроновата киселина регулира степента на навлажняване на тъканите, връщайки им обем и еластичност.

1 ml Philoderm BeautySphere съдържа:

• хиалуронова киселина - 20 mg
• натриев хлорид 9 mg
• Микросфери с декстран - 25 mg
• магнезиев фосфат - 1 mg

Philoderm Beauty Sphere се инжектира дълбоко под дъното на ръба. Лекарството трябва да се инжектира с минимум 27 G игла (3 игли са включени). След инжектирането масажирайте третираната област с върховете на пръстите си. За да се постигне добър и траен резултат, процедурата трябва да се повтори след 2-3 седмици.

Reviderm - микросферите на декстран в хиалуроновата киселина се решават в рамките на 2 години. Технологията на въвеждане е подобна на предишната.

2. Дългодействащи материали, бавно разградени. (Полимер).

• Въз основа на полиакриламиден гел - PAGE (Pharmacryl, Outline, Evolution и т.н.)
• На основата на полидиметилсилоксан. Биополимерен гел.

Използването на "неабсорбируеми" препарати за контурна пластика след предварително оперативно смилане позволява значително да подобри козметичния резултат от лечението на пациенти с хипотрофични белези и е за тях избор на метод.

• Farmakrilovy гел, производство Русия.

Е синтетично, не-резорбиращо се лекарство. Отрицателното качество на лекарството е неговият много висок вискозитет и голяма трудност при въвеждане на игла от 21 G.

Фармацил и биополимерните гелове са средство за избор при лечението на хипотрофични белези. Това се обяснява с тяхната ефективност на разходите и възможността за коригиране на дефектите за безкрайно дълго време. Освен това те практически не дават алергични реакции. Ако лекарят е използвал редица технологии и не е постигнал клинични резултати, за да намали дълбочината на белезите, пластмасовата пластмаса за него е последното средство за изравняване на облекчението на ръба в сравнение с обкръжаващата му кожа. За да стартира тази технология е възможно само след отстраняването на възпалителната реакция, придружаваща предишната процедура. Обикновено тази технология се използва след терапевтична или оперативна дермабразия. Стартирането на контурните пластмаси винаги е по-добре с монофазни или бифазни биоразградими материали. Постигането на задоволителен ефект след въвеждането на такива лекарства ще се превърне в ръководство за действията на лекаря за в бъдеще, след като се резорбират. И последният и последен етап ще бъде въвеждането на неабсорбиращ препарат, например биополимерен гел.

Biopotimer 350 (Испания).

Състои се от твърди частици от диметилполисилоксан. Това е смес от линейни полимери на силоксан. Напълно метилирани, триметилсилоксанови единици, които блокират ръбовете на молекулите и силициев диоксид. Размерът на микрочастиците е от 200 до 400 наномикрони. Транспортиращата гел-суспензия D 1-пропандиол (разтворител) и водна среда - са стерилни и са свободни от пироген. Транспортният гел не е част от силиконовата група и след инжектирането се разтваря в рамките на 30 дни. Той се замества от фибрин и колаген, които обграждат микроимплантанта и предотвратяват миграцията на микрочастици.

Лекарството не се нуждае от специални условия за съхранение (температура, влажност, светлина);

• няма хемолитични, токсични, мутагенни (тератогенни), алергични и ендогенни ефекти;
• стерилно опаковани във флакони от 5.0 и 10.0 ml;
• е биосъвместим;
• Той не мигрира, стимулира синтеза на колагенни влакна от фибробласти.

Препоръки за употребата на гела за корекция на хипотрофичните белези:

1. Поставете мястото на лечение с антисептик.
2. Съберете лекарството от флакона в спринцовка с диаметър 2,0-5,0 ml, след това напълнете спринцовката с инсулин с неразглобяема гел и поставете под белега. Използваната игла е 27G.
3. Не се препоръчва едновременно да се прилага обем, надхвърлящ 3-5 ml.
4. Корекцията е възможна 2 седмици след първата процедура.
5. При възникване на възпалителна реакция - прилагане на превръзки за мокра сушене, лосиони, спрейове (оксикорт, пантенол), мехлеми с антибиотици.
6. Отокът и еритема, придружаващи въвеждането на лекарството, могат да бъдат лекувани с лед.
7. Избягвайте да се вкарва лекарството в подепидермичните слоеве при отстраняване на иглата;

През първите 24 часа може да възникне възпаление в зоната за имплантиране.

12. Оперативна дермабразия на белези, с последващо запълване на цикатрични вдлъбнатини с "кожен еквивалент".

Оптималните методи за лечение на хипотрофични белези са:

• мезотерапия с лекарства, които стимулират фиброгенезата (включително фибробластна култура);
• вакуумен масаж;
• оперативна или терапевтична дермабразия;
• пластична контурна или интрадермална стимулация на бременността;
• препарати за грижа за дома: медерма, капиляр, мадекасол.