Начини за възстановяване на кожата

В отговор на увреждане на кожата влизат в действие неврохиморални механизми, които целят да възстановят хомеостазата на тялото чрез затваряне на дефект на раната. Колкото по-бързо възстановяване на целостта на кожата (рана епителизация случва), толкова по-голяма вероятност за получаване на всяко bezrubtsovogo лечебен или навита до образуване на естетически приемлива белег. Скорост на репарационните процеси в кожата зависи от площта и дълбочината на увреждане състояние реактивност микроорганизъм, наличието на съпътстващи заболявания, състояния малки кръвоносни съдове, микроелемент състав на тъканите, степен на рани инфекция, лечение на рационалност и заздравяване на дефект. И т.н.

Резултатът от нараняване на кожата може да бъде:

• пълно възстановяване на кожата, без видими разлики от здравата кожа;
• хиперпигментирана кожа;
• депигментирана кожа:
• атрофична кожа;
• един от вариантите на физиологичните белези;
• патологични белези.
• злокачествени контрактури.

Скоростта на епителизиране на раната е един от ключовите моменти при оптималното възстановяване на дефекта на кожата. Epitelizatsionny потенциални рани, от своя страна, е в пряка зависимост от оцелелите фрагменти на базалната мембрана на базалните епидермални кератиноцити: епителни клетки на космените фоликули, мастните и потните жлези и областта на раната, както и в областта на увреждане.

1. Повърхностната травма на костите, с увреждане на епидермиса до основната мембрана и връхчетата на папилите, винаги се лекува без белези, дължащо се на увеличаване на пролиферацията на базалните кератиноцити.

Дермитът в този случай остава практически непокътнат, затова лечебната скорост зависи от пролиферативния капацитет на кератиноцитите. Такава травма може да бъде с медицински пилинг, пясъчна дермабразия, износване, драскотини, полиране на кожата с ербиев лазер, повърхностни изгаряния от втора степен.

2. Травма на кожата, разположена по-дълбоко от върховете на папилите, причинява увреждане на основната мембрана и капилярите на повърхностната васкулатура. Кървенето и болката са първите симптоми на такава травма.

Такова увреждане на кожата се случва в оперативната дермабразио режещото Schumann, лазерно въглероден диоксид, дълбоко обелване или изгори II - IIIa градуса и лекува, обикновено без белези поради оцеляване фрагменти на базалната мембрана с базални кератиноцити, епителни клетки на космения фоликул от епителни жлези канали ,

Консервирани близо до кожата кератиноцити дефект чрез невро-хуморален механизми за получаване на информация за щетите, започват да активно разделят и бърза към дъното на раната, обхождане на ръба, създавайки първия монослой от клетки, след това стратифицирана слой, при които е завършването на ремонта на кожни дефекти и регенериране на кожата ,

Когато кожата е повредена на определена дълбочина, може да се получи хиперпигментация под въздействието на слънчевата радиация. Особено се отнася до кожата на III и IV фотографии според Fitzpatrick. Получената лезия капиляра вериги възпалителна реакция води до мачта клетъчно стимулиране, отделяне на големи количества от биологично активни молекули на възпалителни медиатори хистамин, стимулиране меланоцити синтетична активност. Те произвеждат повече меланин, който се прехвърля в кератиноцитите и предизвиква фокална посттравматична хиперпигментация.

Когато утежняващи обстоятелства (присъединяване вторична инфекция, понижен имунитет, endokriiopatiyah. Манипулиране тънък разтвор кожата калиев перманганат, и други случаи) кожата дефект възниква вдлъбнатина под базална мембрана, меланоцити са разположени където. В тези случаи, след възстановяването на кожата дефект на мястото може да остане депигментират място или атрофичен кожата, и в отсъствието на базални кератиноцити в базалната мембрана и белега.

В допълнение, вероятността от депигментация на кожата е възможна:

• в I и II кожни фотографии;
• с химически травми, които доведоха до токсично увреждане на меланоцитите;
• ако има история на витилиго;
• с дефицит на мед, желязо, цинк, селен, аминокиселини тирозин, тирозиназа и др.

3. Кожната травма под мидите на епидермиса на границата на папиларния и ретикуларния слой на дермата почти винаги завършва с белези.

В случай, че в рана на мястото на много кожни придатъци на с консервирани епителни клетки, реактивността на организма е висока, добра кръвоснабдяване, като деца, вредата може да доведе без образуването на изразено образуване на белези, но кожата в същото време, е вероятно да бъде тънък, атрофирали с депигментират и сайтове. Това всъщност е щастлив повод. За съжаление, почти винаги след такава травма има белези. В дълбочина такива рани са сравними с изгаряния от трета степен. Видът на белезите в този случай може да бъде различен - от нормално-атрофичен до хипотрофен и келоиден.

В случай на присъединяване на вторична инфекция съпътстващи утежняващи моменти редуциращи реактивност може продължително възпаление, което води до преминаване към посредствено възпалителен отговор, разширяване и задълбочаване площ на унищожаване и появата на хипертрофични или келоиди белези.

Хипертрофичната белег след това равно на или малко по-малка от площта на дефекта на раната, поради свиване на колагенови влакна, но е над релефа околната нивото на кожата, създаващ ефект на (+) тъкан.

Келоидните белези също имат (+) тъкан, но се простират извън областта на предишната рана.

4. Дълбоките наранявания с унищожаването на подлежащите тъкани, а именно ясно изразеният слой подкожна мастна тъкан винаги се лекуват с образуването на деформирани белези. С развитието на адекватна патофизиологична възпалителна реакция се появяват белези от хипотрофичен тип.

С развитието на продължително възпаление възникват предпоставки за образуването на хипертрофични белези. Възпалителната реакция, приет през посредствено възпаление, присъствието на предразполагащи фактори, води до натрупване на информация получената съединителна тъкан и други биологично активни молекули, което води до появата на атипични фибробласти с увеличен метаболизъм и свързани секреторна активност, които могат да бъдат морфологичен субстрат за появата на келоиди белег.

В неинфектирани дълбоко пробождане или нарязани рани малка площ под миди епидермален процеса на възстановяване цялост тъкан е много бърз поради залепване навита ръбове и ръбовете наслагване на кератиноцитите. В този случай като правило се формират нормотрофни белези.