Pseudopelade, или атрофична фокална алопеция

Терминът psevdopelada или атрофичен откъслечни алопеция, използван за загатвам melkoochagovogo белег бавно прогресиращо атрофия на кожата на скалпа с косопад необратимо без значителна перифоликулярно възпаление. В повечето случаи, при използване са доказани клинични, хистологични и други методи за необходимо изследвания, че атрофия белег е крайният резултат от (понякога много дълго) брой известни дерматози, развитието локализиран върху скалпа. На първо място - това ще атрофират форми планус дискоидна, ограничена склеродермия, dekalviruyuschy фоликулит или сикоза липоиден. Много по-малко неравномерно атрофичен алопеция може да доведе до заболявания като фоликуларен mutsinoz, хистиоцитоза кожата Лангерхансови клетки, некробиоза липоидика, пръстеновиден гранулом, саркоидоза, метастази скалпа висцерална тумори локализиран белези пемфигоид, favus и др. В тези случаи, атрофичен алопеция е крайният симптом на редица кожни заболявания, а не независима дерматоза. Затова R.Degos и др. (1954) предполага, наричайки крайният резултат от еволюцията на редица придобити дерматоза при условие скалпа psevdopelady на с конкретна болест, то определено.

Въпреки това, не винаги е възможно да се определи типа дерматоза, която е причинила развитието на атрофична фокална алопеция. В тези случаи се счита за възможно предварително да се диагностицира "псевдо-брокар". Допълнително клинично и хистологично наблюдение на пациента за такава (понякога много дълго) може да помогне да се определи (включително чрез изключване) специфичен дерматоза, което доведе до неравномерно атрофичен плешивост. Значителни диагностични затруднения, дължащи се на факта, че проявите на редица известни дерматози в дебютния върху скалпа малко по-различна клинично и тяхното сходство съществува не само в формиращ етап psevdopelady на (крайна етап), но също така и в активния етап на дерматози и се проявява в процесите на доминиране склерозус в засегнатата кожа.

Симптоми на псевдо-панкреаса

През 1885 г. Brocq L. Описва псевдо-пелета (pelade - френско-кръгова алопеция) като отделна нозологична форма, даваща своите клинични и еволюционни характеристики. Съвременниците единодушно възприеха това понятие и започнаха да изучават хистологичните особености на псевдо-фалла. Счита се за рядко заболяване (състояние); се среща главно при жени на средна възраст, понякога при деца. Дебютът на болестта често остава незабелязан поради липсата на субективни усещания. Неочаквано за пациента се откриват множество малки огнища на атрофична алопеция. В началния период на заболяването те са малки, изолирани, кръгли или овални с размери от 5 до 10 mm.

Тези огнища могат да растат, да се слеят в по-големи огнища с неправилна форма и винаги да изпъкват остро между околните петна на скалпа. Обикновено броят и размерът на огнищата се увеличават бавно, но те могат да останат локализирани за дълго време. За място и да се очертае тях в сравнение с "островите върху карта", "огън", "размразени сняг", "бели разпечатки от пръстите брашно", и т.н. Избухванията на алопеция имат различни размери, но с периферен растеж и синтез (много бавен, в продължение на няколко години), те придобиват полукръгли, извити контури. Повърхността на кожата в зоните на алопеция е гладка, бяла, атрофична, без фоликуларна кожна шарка и пилинг. При странично осветяване се открива гладкостта на повърхността и блясъка й. Атрофичните райони донякъде потъват, а не уплътняват. В рамките на техните граници индивидуалните косми на косата често се виждат. Атрофичната алопеция изглежда спонтанно, без предшестващи възпалителни прояви, което я отличава от образуването на такава алопеция във фауу.

На периферията на огнищата на псевдо-таза няма фоликулит, какъвто се случва с декалирането (епилиращия) фоликулит. Светлото зачервяване на кожата около косата е рядко, главно в началния стадий на заболяването и е краткотрайно. Косата, която заобикаля видимите фокуси на атрофия, има нормална дължина и цвят. Понякога в тази област във външните отвори на космените фоликули на космите от области на повърхността на кожата, боядисани в по-тъмен цвят, както и да приеме формата на татуировка точки в устите на фоликулите или цвета на женско биле корен (R.Degos, 1953). Пациентите обикновено не откриват паднала коса на възглавницата или в шапката. Въпреки това, в хода на прогреса, отпиването на косата в маргиналната зона на фокуса води до лесно отстраняване на косата. Корените на свалената коса са заобиколени от сочни полупрозрачни бели връзки. Курсът на псевдо-панкреаса е хроничен, бавно напредва. След 15-20 години, косата все още може да остане, която може да покрие съществуващи дефекти. В някои случаи на подостър поток разпределението на атрофичната плешивост е много по-бързо и може да доведе до почти пълна цикатрична плешивост 2-3 години по-късно. Пациентите само понякога се оплакват от усещането за напрежение на засегнатата кожа, дори по-рядко - за леко сърбеж. Обикновено преобладават оплакванията от козметичен дефект, което води до психологическа травма.

Гистопатология

В ранните етапи psevdopelady проявяват огромен перифоликулярно lnmfotsitarny и перисъдово инфилтрация с единични хистиоцитите, които обикновено се намират около горната и средната третина на фоликула, без да засягат долната му част; инфилтрат прониква в стените на фоликулите и мастните жлези, като постепенно ги унищожава. В по-късните етапи на развитие (в старите фокуси), епидермисът е атрофичен, епителните израстъци са омекотени. Промените в дермата се характеризират с фиброза, загуба на еластични влакна, некроза на космените фоликули и мастните жлези. Блокове от колагенови влакна, простиращи се вертикално до повърхността на кожата, се разпределят и обикновено са устойчиви потни жлези и мускули, които повдигат косата.

Брок формулирана идея за psevdopelade като самостоятелно заболяване постепенно започна да се променя. На първо място, концепцията е разширена psevdopelady. Това последователно влезе dekalviruyuschy фоликулит Kenko забелязан атрофия и скалпа, свързани с фоликуларен кератоза (бодлив зостер) (Rabut, 1953 и Prieto G., 1955). През 1955 г. Прието Гей, обсъждане на произхода psevdopelady правилно твърди, че петниста атрофия в резултат на унищожаване на космените фоликули на кожата на главата може да предизвика лихен планус, лупус и склеродермия. Така че, с разширяването на знания за клиничните варианти на някои добре познати дерматози, се оказа, че те причиняват промени в кожата на скалпа почти една малко по-различна от класическата прояви psevdopelady на. Ето защо, за psevdopelady като краен симптом, общи за редица кожни заболявания, а не самостоятелно дерматоза, стана невъзможно да се даде точна клинични и хистологични характеристики (Degos R., 1953). До голяма степен това се определя от дерматоза, която се причинява атрофичен откъслечни алопеция, и е стъпка в неговото развитие. Нарушения на кожата, които причиняват състояние psevdopelady, по-често засягат други области на кожата, понякога видими лигавиците. Поради това е важно внимателно да проучи цялата кожа на пациента, видими лигавици и ноктите. Всички прояви, открити извън атрофичен огнища на алопеция по главата, трябва да бъдат идентифицирани морфологично, хистологично и класификация на болестите. Установяване на диагноза ще даде възможност на лекаря подходящо ръководи в psevdopelady генезиса и адекватна терапия. В тези случаи, когато се използва Анамнеза, клиники и Pathomorphology не е възможно да се установи дерматоза определи атрофичен откъслечни алопеция. Брок psevdopeladu диагностицира като заболяване с неизвестна етиология. Имайте предвид, че причинени psevdopeladu дерматоза в някои случаи могат да бъдат диагностицирани само в дългосрочен клинично и хистологично наблюдение на пациента.

Псевдопелазите първо трябва да се диференцират от носната плешивост, тъй като лечението и прогнозите са различни за тях. С плешивост на гнездото се запазва устата на космените фоликули, няма атрофия на кожата, поради което растежът на косата обикновено се възстановява. В допълнение, в маргиналната зона на nidus (кръгова) алопеция са косите под формата на удивителни знаци. Те се скъсяват до 3 мм, дисталният ръб се грундира, разделя се, а проксималният се изтънява надолу и завършва с белезникаво увиснат конус на косата. Това е патогономичен знак за нервна плешивост.

Рационалното лечение на пациенти с псевдопеленд е трудно. Благоприятно тяхното подробно изследване за откриване на скрити coputstvuyuschih заболявания (хроничен огнища на инфекция, особено в устата, когато datochnyh носната кухина и уши, ендокринни нарушения, и др.). Препоръка курсове на анти-маларийни лекарства, обосновава този положителен терапевтичен ефект на дерматози, които често причиняват състояние psevdopelady (лихен планус, дискоиден лупус еритематозус, склеродерма, и т.н.). При недостатъчна терапевтичен ефект цялостно лечение, или неспособност да я държи, е възможно да се прилагат за интрадермално ръб (активен) зона огнище триамцинолон кристална суспензия (1 мл кеналог-40), разрежда 35 пъти с 2% лидокаин. Възможно е също да се използва външен крем (мехлем) с глюкокортикостероид.

Когато формира забележим psevdopelade препоръча съответно моделира прическа, да се носи перука или перука, извършена хирургична корекция (автоложна коса атрофичен център или изтриване на части от кожата с цикатрициална алопеция).

Състояние на псевдо-палачинка

Много клинични изследвания убедително показват, че образуването на различни дерматози psevdopelady прояви върху кожата на скалпа - атрофирали форми на лихен планус, лупус еритематозус, склеродерма, dekalviruyuschego фоликулит (сикоза липоиден) и т.н. -. Почти малко различни. В същото време, обрив на дерматит в други локализации запазват своите характерни симптоми, толкова различни един от друг.

Трудностите при диагностицирането на заболявания, които причиняват псевдопелета, са причинени от появата на общо свойство при различни дерматози върху кожата на скалпа, което се проявява в изглаждане на характерните за тях симптоми и намаляване на клиничните различия. Често и доминиращо в клиничната картина е фоторалната атрофия на скалпа с загуба на коса. Всичко това води до "едностранчивост" на редица заболявания по кожата на скалпа, подобие на клиничните прояви, не само в стадия на ремисия, но и в активния период.

Когато една псевдо пелета се комбинира с обриви в други локализации, ориентацията на лекаря към единствения генезис на тези прояви е оправдана. Диагнозата на обриви по кожата на багажника, крайниците или видимите лигавици предопределя по-голямата част от генезиса на съществуващия псевдо-пелагус. В тези случаи, когато се докаже причината за атрофичната алопеция, установете състоянието на псевдопелудата, като посочите конкретната болест, която я е причинила. Например състоянието на псевдопелоида, причинено от фоликулната форма на червения плосък лишей (или дискоиден лупус еритематозус и т.н.). В тези случаи атрофичната цикатрична алопеция се появява отново и е крайният симптом на редица кожни заболявания, а не независима дерматоза. Ранната диагностика на дерматозата позволява своевременното назначаване на подходящо лечение, което стабилизира болестта и спира прогресията на алопеция, но не възстановява загубената коса.

За да се установи болестта, която е предизвикала състояние psevdopelady, важно подробно изясняване на историята, обстоен преглед на цялата пациента, извършване микроскопичен, хистологични и микробиологични изследвания, а в някои случаи - продължи наблюдение в динамика. При изследване на скалпа, специално внимание се отделя на района. Граничи с фокуса на атрофичната алопеция. Наличност него самостоятелно или в комбинация хиперемия, лющене, променени коса (отрязани с дело състои в земята, деформирани, различен цвят), жълто cheshuykokorochek форма клапа около основата на отделните фоликуларни пустули коса и възпалителни обекти, гнойни кървави кора, малки хребети и по-големите огнища на атрофичен алопеция, позволяват на лекаря да подозират, и след това да се премахне гъбична инфекция на скалпа.

Обърнете внимание на рог "тапата" в устата на космените фоликули в кожата, директно се стигне до центъра на атрофичен алопеция. Образуването им е възможно с фоликуларен форма планус (лишей Ruber фоликуларна decalvans), дисковиден лупус еритематозус, възлест еластоза с кисти и комедони (Syn. Актинична еластоза или Favre-Rakusha болест), фоликуларен dyskeratosis Darier, кератоза фоликуларен dekalviruyuschem Spinosum.

На скалпа може да образува възпалителни (нодули, пустули и възли) и невъзпалителни компоненти. По този начин, при откриване на атрофичен алопеция фоликулит в огнището на окръжността на главата трябва да се определи наличието и броя на пустули, тяхната връзка с космените фоликули, формирането на ерозивни язви и гноен krovyanistd кора. Folliculitis и пустули на това място има най-dekaltsiruyuschem фоликул и нейните клинични варианта - липоиден сикоза микоза косматото теме. Формирането на гнойни пъпки по кожата на главата се появи варицела и херпес, некротична акне, ерозивен пустулозен дерматоза на скалпа и еозинофилен пустулозен фоликулит на. Възпалителни възела върху скалпа, последвано от образуването на нормална или атрофичен белези с алопеция могат да бъдат с инфилтрационна-гнойни форма на микоза, микотичен Mayokki гранулом, и пречи абсцес perifolliculitis и фоликулит Hoffmann глава.

Невъзпалителни възли и възли са оформени в доброкачествени и злокачествени тумори на кожата и нейните придатъци. В лезиите космените фоликули са заместени с новообразуваната тъкан, и понякога са унищожени от язва. Многобройни големи мастните фоликули, разположени в кожата на главата, предопределят, при равни други условия, по-голяма честота на тумори, произхождащи от тях. Преждевременен мъжки плешивост frontoparietal област води до прекомерна слънчева светлина и други неблагоприятни външни фактори върху незащитена кожа коса, която води до развитието на дегенеративни промени в нея (dyschromia, телангиектазии, еластоза и атрофия) и предразполагат към злокачествено заболяване.

Telangiectasia локус в атрофичен алопеция може да бъде образуван от diskoidnoi лупус еритематозус, лимфом poykilodermicheskoy кожата, актинична кератоза, рентгенови дерматит и некробиоза липоидика.

Значителна стойност при диагностицирането на дерматоза, която е причинила псевдопелоидно състояние, има хистологично изследване на засегнатата кожа. Правилният избор на сайта за биопсия определя успеха на това важно проучване за изясняване на диагнозата. Мястото на кожата трябва да бъде подбрано в граничната зона с псевдо-пелоидна зона, където има активни клинични прояви на дерматоза. Биопсия, извършена в отдавна установената атрофична алопеция или в неактивния стадий на заболяването. Полезна информация не съдържа и следователно няма да помогне при диагностицирането на дерматоза.

Ще бъдат описани допълнителни клинични прояви, хистопатология и диференциална диагностика на дерматози, които често водят до състояние на псевдо-фелпс.

Дерматози, които водят до състояние на псевдо-панкреас

Атрофични форми на червена лишейна лента

Има три клинични форми на атрофия планус, че различни честоти могат да доведат до белег фокусно атрофия на кожата, включително и кожата на главата, т.е. До състоянието на псевдопелета. Те включват фоликуларен dekalviruyuschy червен лишей (лишеи Ruber фоликуларна decalvans, синоними: лишей Ruber acuminatus, Hebra F.1862; Капоши, M.1877; лихен planopilaris, Pringle JJ1895; лишей spinulosis et фоликулит decalvans, Little.G 1930; лихен планус. ЕТ acuminatus атрофиканс, Feldman E.1922,1936), атрофични лихен планус (лихен планус атрофиканс, Hallopeau Н. 1887) и кистозна (pemfigoidny) лихен планус (лихен планус Ruber bullosus / pemphigoides, Vesiculosus).

Фоликулярен декалциращ червен лишей

С фоликуларния декалциращ червен лишей (FDC), скалпа е по-често засегнат от други дерматози. Някои автори твърдят, че в 90% от случаите псевдопеладата е причинена от червена плака (Prieto Gay, 1955, Kaminsky et al., 1967 и др.). Други (Silver et al., 1953), обобщаващи литературните данни (101 случая) и 4 собствени наблюдения, намаляват честотата на образуване на атрофична алопеция върху скалпа с половината (42%).

Симптоми

Най-често тази клинична форма на червен плосък лишей се развива на възраст 30-70 години, въпреки че са известни случаи на по-ранно начало. Повечето от пациентите с лезии по скалпа са жени на средна възраст. Фоликулярният decalving червен лишей може да започне с кожни лезии на скалпа или багажника и крайниците. На главата първоначалната лезия се появява по-често в париета. Те обикновено са малки, с диаметър около 1 сантиметър, фокуси на лека хиперемия и лющене, неправилни очертания с дифузна косопад. Това е загуба на коса, която обикновено е причината да се свържете с лекар. Постепенно в участъците на лезиите кожата става бледа, гладка, блестяща, опъната, фоликулният модел се изглажда, косата напълно изпада, - се развива акрофия на ципа. В рамките на атрофиращите места, обаче, отделената коса се задържа на места, понякога - на снопчета за коса. В активния стадий на заболяването в краищата на огнищата има леко изтъняване на косата с неправилни контури и отделни фоликуларни люспести кори, които понякога се сливат. Космите по периферията на фокуса на акафричната атрофия са най-вече запазени, но е лесно да се епилира и на кореновите им части се виждат стъкловидни съединители с дължина 3 мм. Понякога на ръба на огнища може да се намери някои малки конусовидни фоликуларната възли и фоликуларен рог "тапа" Последно напомня за "черни точки" - ниско отрязани коси при хронична trihofitii.

Когато сравняваме описаните прояви с картината на "класическия" псевдо-пелас, не е трудно да видим голямото им сходство. Поражението на скалпа (състояние на псевдо-таза) може да съществува дълго време (от няколко месеца до 2-5-10 години или повече) изолирано, бавно напредва и понякога избледнява. В дългосрочен асимптоматичен курс на дерматоза, формирането на забележими огнища на атрофия на кожата на скалпа може да се случи много години след дебюта му. Това значително усложнява диагнозата на тази рядка форма на червен лишей планус. В същото време, образуваната състояние psevdopelady ясно проявена процес възможност прогресия без видими възпаления (хиперемия и фоликуларни папули) кръг в огнището и атрофичен алопеция. В този случай само увеличаването на площта му в параиталните, тилната или временната област показва прогресия на дерматозата.

Броят на лезии в други части на кожата, което варира в широки граници. Благоприятно, по екстензорни повърхности на крайниците и трупа показват малки, с диаметър 1-2 mm фоликуларни папули твърдо вещество или бледо розов цвят с малък рог на върха усукванията. Те обикновено са поставени в изолация, но в някои райони сливат в една малка плака. Понякога на фоликулите (перифоликулярно), поставени папули имат наситено червено, застойна цвят. Посочи възбудена папули корк в центъра може да е от различен размер, но обикновено не надвишава диаметър 1-1,5 мм. Те имат тъмно кафяв или черен на цвят и прилича на появата на комедони с себорея. За разлика от комедони възбудена шипове плътен, стоят над кожата и гали повърхности създават впечатление ренде (функция ха rakternyi за "бодлив лишаване» - лишеи spinulosus). В определен giperkeratoticheskie усилие иглица (конус, корк) може да бъде отстранена с пинсети, откритата удължен и в дълбочина космения фоликул. След разрешаването на фоликуларната папули в някои случаи остават промени склерозус, които се случват в различна степен в различните части на кожата. Така че, по скалпа винаги се формира ясно видими атрофичен алопеция (състояние psedopelady). На други части на косата на тялото също попадат, но е ясно, обикновено белези не клинично видими. Това се отнася най-вече до загуба на коса в областта на пубиса и аксиларни региони. Както се вижда от хистологични изследвания, тези промени са обяснени от загубата на космените фоликули, без явни признаци на атрофия на други структури на епитела на кожата и на повърхността. По този начин, на мястото на фоликуларната папули в аксилите, пубиса и други части на загуба на коса е причинено от лезии склерозус промени, но загуба на коса е клинично разглеждат като nerubtsovoe.

Част от пациентите с тази дерматоза (около 10%) също са засегнати от ноктите (изтъняване, надлъжна струя, крехкост на периферната област, петригия, понякога - атрофия).

По този начин, клиничните прояви на фоликуларен dekalviruyuschego червени лишеи могат да започнат с кожата на главата за дълго време и това ограничава (състояние psevdopelady) или обрив придружен от бодливи фоликуларни папули върху кожата на тялото или крайниците. В същото време върху кожата или видимите лигавици може да има типични папули от червен плосък лишей, но това е рядко.

В литературата, комбинацията на атрофичен скалпа алопеция, алопеция в регионите на аксиларните, срамната и бодливи фоликуларни папули на тялото и крайниците Отдавна е известно като синдром-Пикардия Lassyuera-малко. Характерните клинични прояви на този синдром са резултат от еволюцията на фоликуларните папули на единична дерматоза - фоликулната форма на червен плосък лишей. Отделни симптоми на тази триада или непълни комбинации от тях са по-чести в клиничната практика, отколкото комбинация от всичките три едновременно.

В момента дерматолози формира почти единодушното мнение на синдрома на Пикардия-Lassyuera-малко, като проява на нетипична лихен планус (фоликуларна формата си), който се диагностицира при пациенти в късните стадии на развитие на тази дерматоза.

Хистопатология фоликуларни папули с възбудена корк на гладка кожата в ранните етапи на епидермиса не се променя, космения фоликул се разширява и се напълва с възбудена щепсел, изразени клин gipergranYalez фоликуларен фуния вакуоларна дегенерация на епителни клетки в интерфейса на дермата и фоликули; лимфоцитна инфилтрация-хистиоцитарен е предимно перисъдово и перифоликулярно. Под епидермиса места ribbonlike инфилтрация на лимфоидни-хистиоцитен клетки, които размиват границата между епидермиса и дермата; клетките проникват във външната коса на влагата в основната част. В късен етап на развитие: различна степен на атрофия на епидермиса. Епителни израстъци изглаждат в дермата намален брой лимфоцити и хистиоцити разположени perivascularly perifollikulyamno и, когато изразени фиброзни прояви; са periinfundibulyaschnaya фиброплазия и процепи между istonchonnym фоликул и увреждане на дермиса, фиброзни нишки заместващи срутване космените фоликули, където склероза в interfollicular области дермата линия.

Диагностика на псевдопелета

Ако се открие на скалпа на огнищата на атрофична алопеция, първо е необходимо да се изключат дерматозите, които най-често водят до състоянието на псевдопелета. Обективното изследване на пациента започва с изследване на зоната, граничеща с псевдопелета. След това последователно проверявайте цялата повърхност на кожата, косата, ноктите, видимите лигавици. При откриване на лезии установи морфология първичен пръскачки елемент и неговите характеристики (цвят, размер, форма, повърхност състояние, връзка с космения фоликул и наличието в центъра и кератоза и др.). Трябва да се вземе предвид преобладаващото локализиране на обривите и образуването на елементи на обрив в местата на нараняване (положителна изоморфна реакция). При необходимост се извършва хистологично изследване на засегнатата кожа. Диагнозата на дерматоза, проявена от изригвания върху гладката кожа и скалпа, позволява на лекаря да се ориентира разумно и в началото на атрофичната алопеция върху скалпа.

Когато изолира атрофичен алопеция на скалпа диагностични възможности са ограничени поради недостиг и stortosti активни клинични прояви на дерматози на това място е по същество същият и крайният резултат от тяхното развитие - psevdopelady състояние. Необходимо е да се проучи анамнезата, хистологичното изследване на активния фокус и дългосрочното наблюдение на пациента в динамиката.

Диференциална диагностика

Обрив генитален фоликуларен (перифоликулярно) папули по кожата на тялото и крайниците в FDKL диференцират с подобни прояви на някои придобити и вродени дерматози: червени люспести коса лишеи, кератоза пиларис (или косата на лишаването), лихеноидни (милиарна) syphilides, melkouzelkovogo саркоидоза, лихеноиден кожата туберкулоза, лихеноиден trihofitida, фоликуларен псориазис, фоликуларен кератоза гръбнака dekalviruyuschego (синдром на Siemens) Siemens и някои други наследят на дерматози, придружени от фоликуларна кератоза.

Фоликулярните dekalviruyuschy червени керемиди (FDKL) се различава от червени люспести коса лишава Deverzhi (KOVL), от една страна, липсата на повърхностните зачервени-плоскоклетъчен psoriaziformnyh плаки, които форма, когато KOVL тясно групирани фоликуларни папули конична жълто-червен цвят; На второ място, липсата на пръста на гърба на ръцете на фоликуларната папули с тъмен рог големи конуси в центъра; На трето място, пациентите FDKL не кератоза на дланите и ходилата, както и със зачервяване-плоскоклетъчен, слива поражението на лицето и склонност да еритродермия. Когато FDKL допълнение към фоликуларни папули може да бъде едновременно открива типични лихен планус папули по кожата и лигавицата видим, както и psevdopelada и косопад в регионите на аксиларните и срамната.

От кератоза пиларис (коса лишеи) FDKL различни бодливи фоликуларни папули, които имат перифоликулярно проникват групирани и могат да бъдат придружени от сърбеж. За FDKL не типичен преференциално загуба на кожни бедрата и раменете разтегателен повърхности, както и комбинация с акроцианоза, ксероза и атопия. Освен това могат също да бъдат генерирани фоликуларни папули в FDKL за типични лихен планус папули по кожата (плосък, многоъгълна, лъскава розово-лилав цвят с umbilicated в центъра и характерен белезникаво сиво-меша освободен на повърхността) и видими лигавиците. Някои пациенти развиват също FDKL състояние psevdopelady, загуба на коса в подмишниците и пубиса. FDKL обикновено се развива в зряла възраст, а не дете, има характерен еволюцията и се повтаря, и там не е монотонно, дългосрочно, без значима динамика.

От милиарна syphiloderm или сифилитичен лишаване проявява фоликуларни възли наситени червено-кафяво CHDKL различни телесни или бледо червено бодливи фоликуларни папули разположени обикновено симетрично (не разбираем група) и понякога е придружен от сърбеж. Когато FDKL офлайн резки обриви и други вторични (лентикулярни папули на характерните обекти в кожата, лигавицата на устата и гениталиите, полиаденилиране, leucoderma, nerubtsovoe плешивост на скалпа) винаги е негативен серологичен отговор на сифилис

За разлика от редки днес лихеноиден кожата туберкулоза, покварен лишеи, FDKL обикновено се случва при възрастни (а не в детството или юношеството), не е съпроводено с прояви на кожен туберкулоза в органа, има дългосрочно (повече от 2-3 седмици), тя може да бъде придружено от сърбеж. Когато обикновено не FDKL бодливи фоликуларни папули групирани по страничните повърхности на тялото и не се сливат в един монети като плаки жълто-кафеникав цвят, леко люспеста и малко проникнали като с себореен дерматит. Според FDKL също е възможно съществуването на типичните лихен планус папули по кожата и видимо лигавица psevdopelady, загуба на коса в подмишниците и срамните унищожаване на нокътната плочка. Резултатите от хистологичното изследване на засегнатата кожа, които се различават значително, са от решаващо значение. Когато фоликуларен dekalviruyuschem червен лишей перифоликулярно и околосъдови инфилтрати имат tuberculoid структура.

От melkouzelkovoy форма на кожата саркоидоза FDKL различни остър фоликуларни папули с pogovymi шипове в центъра (в тази форма на саркоидоза папули полусферични, гладки с малък централен депресия), липсата на "прашни" явление, когато diascopy (е запис в саркоидоза минути zholtovato кафяви петна-сламката наподобяващ симптом на "ябълка желе" в lyupoznom туберкулоза кожата), липсата на изразена групиране необичайно локализация на лицето и сърбеж който може да придружава обрива. Имайте предвид също така трябва да бъде на разположение в редица случаи на типични лихен планус папули по кожата и лигавицата на устната кухина (саркоидоза лезия на устата - рядко е възможно съществуване psevdopelady, загуба на коса под мишницата и пубиса, промени в ноктите и отсъствието на системни заболявания, характерни за саркоидоза (медиастинални лимфни възли, бял дроб, черен дроб, визуален орган, костни и т.н.). Хистология тези дерматози различен :. Саркоид в дермата открива типични епителоидни клетки точно гранули.

FDKL прояви по кожата на тялото и крайниците са морфологично сходни с лихеноиден trihofitidom. Лесно да се различават, както се случва последният когато активното ирационално лечение на пациенти с инфилтрационна-гнойни, най-малко - на формата на повърхността на Trichophyton. Enanthesises FDKL не се случи при мимолетно светкавица, не е придружено от общи събития (температура, втрисане, неразположение, левкоцитоза) и не изчезва след 1-2 седмици, което е характерно за вторичен ifektsionno алергични обриви, когато trihofitii - trihofitidov.

От рядката фоликуларна форма на псориазис FDCA се характеризира с няколко други характеристики на фоликулната папула. Така че, когато FDKL дълбоко в сърцето на папули лежи komedonopodobny възбудена шипове, които не са били отстранени в poskablivanii, има и перифоликулярно инфилтрация. Когато poskablivanii псориатичен фоликуларни папули с повърхността лесно отклонява сребристо бели люспи с малка повърхност иглица от задната страна, и перифоликулярно инфилтрация не е определен. В редица случаи, едновременното присъствие в типичните за псориазис зони на люспести лещовидни папули и плаки позволява възпроизвеждане на симптомите на псориатичната триада. Необходимо е също така да се вземат предвид съществуващата в някои случаи типични лихен планус папули по кожата и лигавиците на устата, на възможното наличие на psevdopelady, загуба на коса в подмишниците и слабините типични за нокти инфекции. Имайте предвид, че много рядко фоликуларен псориазис развива главно при деца, след като болки в гърлото или друга стрептококова инфекция и е локализирана главно на багажника. Хистопатологичните промени, които образуват фоликулни папули с тези дерматози, също се различават.

Фоликулярните папули с FDKL, за разлика от подобни елементи фоликуларен dyskeratosis (PD) Даря, са по-заострена форма, бледо розови или червени, няма да подкопаят и раста, не са групирани или слеят в плаки върху себорейни области и в големите гънки на кожата, удари разгъватели повърхност на крайниците, багажника и скалпа. Когато FDKL върху кожата на главата, често развиват атрофичен алопеция, косата пада в подмишниците и пубиса, което не беше случаят с PD. Трябва също да се има предвид, че на ДП обикновено започва преди пубертета (обикновено след FDKL-) е удължен пристъпно Разбира се, тя може да бъде придружено от психични разстройства, хипогонадизъм, повишена чувствителност към UV светлина и тенденция да се присъединят в лезии piokokkovoi и вирусни инфекции. Патоморфологичните промени в тези дерматози също се различават съществено. За FD много характерни за дискератоза. Фоликуларен хиперкератоза и nadbazalny acantholysis, което води до появата на неравномерно пропуски супрабазалните по нея пролиферация на дермална папила.

Проявите FDKL и фоликуларен mutsinoza (FM) Налице е различно, въпреки местата частичните подобие (скалпа, крайниците). По този начин, фоликуларни папули с FM не са толкова силно изразени кератоза пиларис като възли в FDKL, изтласкване заедно и да се обединят в една малка овална еритемни-плоскоклетъчен плаки с фоликуларен подчерта, модел и слаб инфилтрация. Коса в рамките на тези плаки падне, но атрофия на кожата не идва, това не е типично за FDKL. Също така трябва да се има предвид, че курсът на FM е дълъг, прогресивен. В същото време не се развиват атрофичен алопеция на скалпа, косопад в регионите на аксиларни и пубиса, ноктите и лигавиците. Картината на тези дерматози е различна и хистологична. За FM характеризиращ дистрофия ретикуларни епителни клетки на космения фоликул и мастните жлези да произвеждат кистозна кухини, изпълнени с муцин, metahromatichn оцветени с толуидиново синьо, и перифоликулярно възпалителна инфилтрация.

Проявите FDKL трябва да се разграничава от фоликуларна кератоза бодлив dekalviruyuschego (FSHDK) Siemens. И двете заболявания се проявяват от фоликуларната заострени dekalviruyuschimi папули с централните възбудена шипове фокусно атрофичен алопеция на скалпа и подобни атрофични промени на нокътната плочка. Въпреки FDKL е придобито заболяване и обикновено се развива в зряла възраст, често при жените, и FSHDK - наследствено заболяване, което се появява малко след раждането само мъжки представители. Когато FDKL допълнение бодливи фоликуларни папули, малък перифоликулярно инфилтрират на екстензорни повърхности на предмишниците, торса и видими лигавиците може да бъде типични папули планус. Освен това, част от пациентите с FDKL имат загуба на коса в областта на подмишниците и пубиса. Когато FSHDK милиарна папули с острите бодли засегнати от детството си предимно кожата на главата, лицето, много по-малко разтегателен повърхности. На земята, победи скалпа и веждите развиват атрофични откъслечни косопад по лицето - atrophoderma. В допълнение към FSHDK, за разлика от FDKL, характеризираща се с началото на загуба на зрителен орган (ектропион, конюнктивит, кератит, възможно фокусно кератоза на дланите и ходилата, понякога има закъснение. | Физическо и психическо развитие на хистопатологични промени в засегнатата кожа също варира в тези дерматози Когато FSHDK. Siemens не характеристика фоликуларен dekalviruyuschego червено лишаване перифоликулярно и периваскуларна лимфоцитна-хистиоцитен инфилтрат в дермата, както и вакуоларна дегенерация на клетки на граничния epite космения фоликул и дермата.

При деца, симптомите са много подобни на рядко наследствено заболяване - вретено аплазия коса или moniletriksa и повърхностна гъбична инфекция на скалпа. Клинични признаци на шпиндела аплазия коса обикновено се появява в ранното детство под формата на отрязани коси (1-2 см) и плоскоклетъчен фоликуларни папули. Поради нарушаване на структурата и нодуларна деформация косата шахти са с ниско почивка на разстояние (симптом на черни точки), за първи път в тилната област и след това на целия скалп. Освен това, косата расте зле, пада, лишава се от блясък, изкривява се, с разкъсвания в края. Това води до дифузна, по-рядко-фокална загуба на коса. Едновременно се променя и кожата на скалпа: появяват малки, гъсто разположени, оцветени кожата възбудена фоликуларен пъпка (силно повърхностно napominet тръпки) и дифузен melkoplastinchatoe обелване. Често придружаваща фоликуларна кератоза с различна тежест върху разширителната повърхност на горните крайници и задната повърхност на шията. При продължителен курс е възможно кожната атрофия на скалпа с косопад. В тези редки случаи се идентифицира псевдофолус и се диференцира с други дерматози, които могат да го причинят. От разпита на родителите на такива деца се оказва, че поражението на скалпа започва в ранна детска възраст и има наследствен характер. Клинична картина (hypotrichosis, кератоза пиларис), история и микроскопско изследване на косата (тя Парцели сгъстяване тъмен цвят променливо с леки istonchonnymi фрагменти, наподобяващ огърлица, няма елементи на гъбата в косата) се използва за диагноза. Хистологично, кожата показва фоликуларна кератоза и възпалителен инфилтрат в областта на космените фоликули.

Предварителната диагноза на FCDF трябва да бъде потвърдена чрез подходящи резултати от хистологично изследване.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]