Лечение на пациенти с често плешивост

Преди да се пристъпи към лечение на пациента с обичайната загуба на коса, е необходимо да се провежда цялостно проучване за идентифициране и коригиране на възможните причини за симптоматично или телоген, загуба на коса (тежък стрес, системни заболявания, придружени с хипопротеинемия, анемия, дисфункция на щитовидната жлеза, раждане, получаване на редица лекарства и, напротив, спиране на пероралните контрацептиви и т.н.).

При лечение на първични и умерено експресирани прояви методи за подбор модел плешивост конвенционален мъжки включват използването на локално миноксидил (2% или 5%) или общо лечение финастерид (1 мг на ден; Propecia лекарство). При преобладаващото изтъняване на косата в челната област, лечението с финастерид е по-предпочитано. При алопеция в областта на париета може да се препоръча някой от двата посочени терапевтични метода във връзка с тяхната еднаква ефективност; Изборът на метода остава при пациента. Задачата на лекаря е да обясни механизма на действие на лекарствата и възможните усложнения. Трябва да се отбележи, че едновременното приложение на двете лекарства е неприемливо, тъй като комбинираната терапия понастоящем е само на експериментална фаза.

Ефективността на лечението е достатъчна за оценка веднъж на 6 месеца. Ако резултатите са незадоволителни за една година, се използва алтернативен метод. Лечението с миноксид или финастерид се предписва за неопределено дълго време. Известно е, че спирането на терапията води до загуба на коса и възстановяване на степента на плешивост, която се е случила по време на лечението.

При тежка плешивост (IV-VIII типове според класификацията на J. Hililton) монотерапията с миноксидил или финастерид не дава задоволителни резултати. Изборът е хирургическа корекция на алопеция, която в много случаи е препоръчително да се комбинира с терапевтични методи за предотвратяване на загуба на коса, оставена в чувствителната към андроген зона. В някои случаи е необходимо да се препоръча на пациента използването на прическа или перука.

При лечението на първоначалните / умерени прояви на нормална плешивост при жените, най-добри резултати се получават при комбинацията на миноксидил и антиандрогени. Поради риска от феминизация на мъжкия плод, назначаването на антиандроген при жени в детеродна възраст е допустимо само при условие на адекватна контрацепция. Поради тази причина финастеридът никога не е бил тестван при жени преди появата на менопаузата; при по-възрастните жени лекарството е било неефективно.

Локалната терапия с миноксидил (2%) при жените дава по-добри резултати, отколкото при мъжете. Употребата на 5% разтвор на миноксидил при жени не се препоръчва поради риска от локализирана и обща хипертрихоза, въпреки че рядко се наблюдава.

За разлика от мъжете, при жени с тежки прояви на нормална плешивост, комбинираната терапия с миноксидил и антиандрогени е ефективна. Трябва да се помни, че оценката на резултатите от изследването на всеки пациент, назначаването на антиандрогени и избора на конкретен медикамент трябва да бъдат съгласувани с гинеколо-ендокринолога. Както при мъжете, в някои случаи е необходимо да се прибегне до трансплантация на коса или да се носи коса / перука.

Пациенти от двата пола, страдащи от стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, могат да бъдат препоръчани, като приемат циметидин, който е инхибитор на DTS и блокери на Н2 хистамин рецептори.

Необходима връзка при лечението на пациенти с нормална загуба на коса е борбата срещу депресията, която се развива в резултат на загуба на коса и като нежелан страничен ефект при приемане на антиандроген.

При избора на метод за лечение на пациент, лекарят трябва внимателно да измери реалните ползи и възможните увреждания на терапията.