Телоген и анагенна загуба на коса

Анализът на различни функционални типове загуба на коса на телоген позволява на лекаря правилно да определи вероятния времеви интервал (от няколко дни до няколко месеца) за ефективно търсене на причината за дифузна алопеция при пациента.

Telogenovoe косопад

Това е прекомерен пролапс на нормалната коса в телогенната фаза. В момента има 5 функционални вида на този синдром.

1. Преждевременното прекратяване на анагенната фаза е най-честата реакция на фоликулите към действието на провокиращи фактори (лекарство, висока температура, хирургична интервенция, загуба на кръв, глад и т.н.). Космените фоликули, които за дълго време трябваше да са във фаза на растеж, преждевременно навлизат в телогенната фаза; процесът завършва с обилна загуба на коса 3-5 седмици след действието на фактора.
2. По-късно завършването на анагенната фаза е характерно за косопад след раждането. Метаболитните и ендокринните промени по време на бременност, особено през последния триместър, причиняват удължаване на анагенната фаза. Повечето фоликули (95%) са във фаза на растеж и не се размножават преди раждането на детето. След раждането тези фоликули бързо навлизат във фаза на катаген и телоген, което води до болезнена загуба на коса 1-2 месеца след раждането.

Подобна механична загуба на коса възниква при преустановяване на пероралните контрацептиви.

3. Скъсената фаза на анаген се счита за идиопатичен процес. Пациентите се оплакват от известно нарастване на загубата на коса и от неспособността им да развиват коса с обичайната дължина. Синдромът "скъсен анаген" се посочва само след елиминирането на андрогенната алопеция, за която също е характерно постепенното скъсяване на фазата на растеж на косата. За разлика от андрогенната алопеция, с телогенна загуба на коса няма атрофия на фоликулите и намаляване на дебелината на косъма, няма разширение на централната част.
4. Преждевременното прекратяване на телогенната фаза се характеризира със значително съкращаване на покойната фаза, чиято нормална продължителност е 4-6 седмици. Клиничните прояви се появяват няколко дни след действието на провокиращия фактор, по-често наркотиците. По-специално, това е механизмът на загуба на коса с локално приложение на разтвор на миноксидил, който допринася за бързото навлизане на фоликула в следващата фаза на растеж.
5. По-късно завършването на телогенната фаза е възможно при хора, живеещи в кратки дневни светлини (северни ширини). С увеличаването на продължителността на дневната светлина, косопада се увеличава; характерното намаление на ежедневната загуба на коса през зимния период на годината остава по правило незабелязано.

Анагенна загуба на коса

Тази излишна загуба на коса във фаза на анаген, която се наблюдава при пациенти с злокачествени неоплазми в отговор на цитостатична и лъчева терапия. Загубата на коса започва внезапно, 4-10 дни след експозицията и може да доведе до пълна плешивост. Понякога причината за анагенна алопеция е отравяне с арсен, талий, пестициди. Действието на горните фактори се основава на потискането на митозите в клетките на матрицата на космения фоликул и нарушаването на клетъчната диференциация. Косата става дистрофична, стеснена в близката част, често се прекъсва; край с конусовидна пигментирана крушка.

[1], [2], [3]