Болка в корема на дете

Има най-малко 85 причини за коремна болка при децата, но рядко има проблем с намирането на точната причина за установяване на сравнително рядка и точна диагноза. Най-често е необходимо да решавате въпроса: има ли органично заболяване или възникват коремни болки в резултат на емоционален стрес или някакъв друг физиологичен фактор?

Само 5-10% от децата, хоспитализирани за коремна болка, определят органичния характер на заболяването, но дори и в този случай стресът е много важен (например, когато става въпрос за пептични язви). Когато провеждате диференциална диагностика в началния етап, афоризмът на Apley може да бъде много полезен: колкото по-далеч от пъпа е локализирана коремната болка, толкова по-вероятно е от органичен произход. Децата често срещат трудности при определянето на болката в корема, така че може да бъде по-надеждна и друга информация за причините за болката. Например, отговорите на болно дете на въпрос на лекар: "Кога чувствахте болка в стомаха си?" Най-често това са: "Когато трябваше да ходя на училище"; - Когато разбрах, че ходя по неподходящата улица. Или отговорите на въпроса на лекаря: "Кой беше с вас, когато болката започна?" "Какво (или кой) намали болката"? Други данни за историята, които предполагат възможна диагноза, също могат да бъдат идентифицирани. Например, много твърди изпражнения показват, че причината за коремна болка може да е запек.

• Децата от раждането на Negroid трябва да бъдат подозирани за сърповидноклетъчна анемия. Необходимо е да се направи подходящ тест.
• При деца от азиатски семейства е възможна туберкулоза - е необходимо да се направи реакция на Мантукс.
• При деца с тенденция да се консумират нежелани храни (перверзен апетит), препоръчително е да се изследва кръвта за поддържане на олово в нея.
• Космическа мигрена трябва да се подозира, ако болките са от периодичен характер, придружени от повръщане и особено в случаите, когато има съответна семейна анамнеза. Тези деца могат да се опитат да назначат метеразин 2,5-5 mg на всеки 8 часа вътре.

В повечето случаи, коремна болка са следствие от гастроентерит, инфекции на пикочните пътища, вирусни заболявания (например, ангина, комбиниран с неспецифично mezadenitom) и апендицит. Няколко по-рядко причина за панкреатит са в заушка, диабет, червата преплитане на червата, инвагинация, дивертикул Meckel е, pelticheskaya язва, болест на Hirschsprung, Henoch-Хено и хидронефроза. При по-големи момичета менструацията и салпинитът могат да бъдат причина за коремна болка.

Момчетата винаги трябва да изключват тестиса.

Изследване на пациентите.

Винаги трябва да проверявате урината и да я изпращате на културата. Други проучвания - изображение на изследването на коремната кухина, клиничен кръвен брой с левкоцитен брой, ESR, интравенозна урография, проучване с бариеви клизми.

Рефлукс езофагит. Болестта може да се прояви като регургитация, апнея, пневмония, загуба на тегло, анемия. От гледна точка на диагнозата, определянето на рН в хранопровода е по-надеждно от рентгеновите изследвания с барий. Лечение: трябва да се хранят бебето в седнало положение, горният край на яслите имате нужда от малко лифт, не се препоръчва здраво обрат (възпирам) дете и го хранете мазнини храна. Може да се изисква и лекарства, например антиациди и натриев алгинат магнезиев [ "Gaviscone деца» (Детската Gaviscon)], произведени в единични дози сашета UA. Съдържанието на едно саше се смесва с 15 ml охладена преварена вода и дава на бебето чаена лъжичка след всяко кърмене. Ако детето е на изкуствено хранене, дозата на лекарството се разрежда в смес за хранене. Децата, чието телесно тегло надвишава 4,5 kg, трябва да получат двойна доза (т.е. Съдържанието на два пакета).

Подуване на корема

Предизвиква. Има няколко причини за дискомфорт на корема при деца.

въздух

• Обструкция на фекалиите
• Поглъщане на въздуха
• малабсорбция

Асцит

• Нефроз
• Гипопротеинемия
• Цироза на черния дроб
• Застойна сърдечна недостатъчност

Плътно образуване на тумори

• невробластом
• Тумор на Wilms
• Тумори на надбъбречната жлеза

кисти

• Полицистична бъбречна болест
• Чернодробни кисти, дермоидни кисти
• Панкреатични кисти

Хепатомегалия. Неговите причини също са разнообразни. Инфекции: много, например инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирусна инфекция.

Злокачествени новообразувания: левкемия, лимфом, невробластом.

Метаболитни заболявания: болестта на Гоше и Хърлър, цистиноза, галактоземия.

Други причини: сърповидно-клетъчна анемия, друга хемолитична анемия, порфирия.

Спленомегалия. Причините са същите като при хепатомегалия, с изключение на невробластома.

Невробластом. Този висококачествен тумор произхожда от примитивни невробласти на симпатиковата нервна система. Среща се с честота от 1: 6000-1: 10000. Тя се проявява, като правило, от увеличаване на обема на корема. Neiroblastoma може да се появи при дете на всяка възраст, но прогнозата е по-благоприятно (дори и с спонтанна регресия) при деца под една година (25% от случаите) и тези деца, които имат заболяване е в I и II стадий на развитие. Туморът метастазира в лимфните възли, скалпа, костите (причинявайки панцитопения и остеолитични костни лезии). При 92% от пациентите се увеличава отделянето на катехоламини в урината (ванилин-ходдалинови и хомованилови киселини). Лечение: ексцизия (ако е възможно) и химиотерапия (циклофосфамид или доксорубицин).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]