Нови хоризонти в ранното откриване на рак: многоракови тестове (MCED) и техните перспективи

Ракът остава един от най-сериозните проблеми на общественото здраве, причиняващ значителна смъртност в световен мащаб. Само през 2022 г. Е имало приблизително 19,3 милиона нови случая на рак и 10 милиона смъртни случая, свързани с рака по света. Високата смъртност се свързва предимно с късното откриване на заболяването, често след като е метастазирало, когато възможностите за лечение са ограничени. Ранното откриване е от ключово значение, тъй като може да предотврати най-малко 15% от смъртните случаи от рак в рамките на пет години, като позволи отстраняване на предракови лезии и лечение на локализирани форми на заболяването.

Ракът се характеризира с неконтролирана пролиферация и пролиферация на анормални клетки в тялото. Докато нормалните клетки преминават през регулиран процес на растеж и делене, старите или увредени клетки естествено умират и се заменят с нови. Въпреки това, когато този процес е нарушен, това може да доведе до образуването на тумори, които могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Злокачествените тумори, за разлика от доброкачествените, нахлуват в близките тъкани и се разпространяват в други части на тялото чрез метастази, които са отговорни за повечето смъртни случаи, свързани с рака.

Последните постижения в изследванията на рака доведоха до разработването на тестове за ранно откриване на множество ракови заболявания (MCED). Тези тестове представляват обещаващ подход за откриване на рак в най-ранните му стадии чрез анализиране на свързани с тумора маркери в телесни течности като кръв и използване на изкуствен интелект за откриване и разграничаване на различните видове рак. MCED тестовете са част от по-широка категория течни биопсии, които са неинвазивни и рентабилни алтернативи на традиционните тъканни биопсии. Те предоставят цялостна геномна картина на тумора, позволявайки откриването на специфични биологични сигнали в ДНК, РНК или протеини, освободени от раковите клетки.

Изследване по тази тема е публикувано в Journal of Exploratory Research in Pharmacology.

MCED тестовете предлагат няколко предимства, включително неинвазивност, рентабилност и възможност за извършване на серийно вземане на проби за наблюдение на резистентност към лекарства и прогресия на тумора. Тези тестове откриват фрагменти от ДНК или РНК, освободени от туморни клетки в кръвния поток, като помагат да се определи най-вероятният произход на рака. Тази способност е ключова за откриване на рак в ранен стадий, когато е най-лечим.

Течните биопсии, основата на MCED тестовете, революционизираха подхода за откриване на рак. Традиционните биопсии, които включват хирургично отстраняване на тъкан, могат да бъдат инвазивни, болезнени и да носят риск от усложнения. Обратно, течните биопсии изискват само кръвна проба, което прави процеса значително по-малко инвазивен и по-приемлив за пациентите. Този метод не само подобрява комфорта на пациента, но също така позволява повторно вземане на проби във времето, осигурявайки непрекъснато наблюдение на прогресията на рака или отговора на лечението.

В допълнение, течните биопсии могат по-добре да уловят хетерогенността на тумора, отколкото една тъканна биопсия, защото събират генетична информация от ракови клетки, освободени в кръвния поток от множество места в тялото.

Метастази на ракови клетки:
1) Отделяне на клетките: Раковите клетки напускат първичния тумор и нахлуват в близката тъкан.
2) Съдово навлизане и пътуване: Клетките навлизат в кръвоносните или лимфните съдове, разпространявайки се в цялото тяло.
3) Прикрепване към тъканите: Клетките се прикрепят към нови тъкани.
4) Образуване на отдалечени тумори: Нови тумори се развиват на отдалечени места.
Метастазите, разпространението на раковите клетки от първичния тумор към други органи, са водещата причина за смърт от рак. Този процес включва различни клетъчни механизми, като инфилтрация в съседни тъкани, избягване на откриване и потискане на имунната система, влияние върху местната тъканна среда и развитие на резистентност към лечението.
Източник: Journal of Exploratory Research in Pharmacology (2024). DOI: 10.14218/JERP.2023.00007

Въпреки потенциала си, MCED тестовете са изправени пред значителни предизвикателства при клинично прилагане, включително необходимостта от стандартизирана система за оценка на тяхната ефективност и безопасност. Понастоящем само няколко MCED теста са достъпни за клиницистите и никой не е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за пускане на пазара. Специфичността на тези тестове обикновено е висока, но тяхната чувствителност може да варира в зависимост от вида и стадия на рака.

Липсата на стандартизирани протоколи за оценка на MCED тестовете е пречка за широкото им прилагане. Всеки тест използва различни методологии, биомаркери и аналитични техники, което затруднява сравняването на резултатите от изследването или установяването на универсални показатели за ефективност. За да се справят с този проблем, регулаторните агенции и изследователските институции трябва да си сътрудничат, за да разработят изчерпателни насоки, за да гарантират надеждността и точността на MCED тестовете. Тази стандартизация е от решаващо значение за получаване на регулаторно одобрение и интегриране на тези тестове в рутинната клинична практика.

MCED тестовете могат да се използват както за симптоматични пациенти, за да се сведе до минимум забавянето на диагнозата, така и за скрининг на привидно здрави хора за асимптоматични ракови заболявания. Течните биопсии, които са в основата на тестовете MCED, са показали обещание в клиничните изпитвания, осигурявайки неинвазивно средство за откриване и наблюдение на рак. Програмата за наблюдение, епидемиология и крайни резултати на САЩ използва модели за преход на състоянието, за да предвиди потенциалните ползи от тестовете MCED, включително диагностична ефективност, изместване на етапа и намаляване на смъртността.

Няколко текущи клинични изпитвания оценяват ефективността на MCED тестовете. Тези проучвания са от ключово значение за демонстриране на клиничната полезност на тестовете, потвърждавайки способността им да откриват рак на ранен етап и да подобряват резултатите за пациентите. Предварителните резултати от тези проучвания показват, че MCED тестовете могат да открият няколко вида рак с висока специфичност, въпреки че чувствителността варира. Например опитите показват, че тези тестове са особено ефективни при откриване на ракови заболявания, които в момента са трудни за откриване с помощта на традиционни методи за скрининг, като рак на панкреаса и яйчниците.

Разработването и прилагането на MCED тестове представлява значителен напредък в областта на откриването и диагностицирането на рак. Тези тестове имат потенциала да революционизират скрининга за рак чрез откриване на множество видове рак едновременно на ранен етап. Въпреки това са необходими допълнителни изследвания и стандартизация, за да се гарантира тяхната ефективност и безопасност, преди да станат стандартна част от клиничната практика. Продължаващите иновации и инвестиции в тази област са жизненоважни за подобряване на процента на преживяемост при рак и намаляване на глобалното бреме на това заболяване.