Проучване потвърждава ефективността на стратегията „гледай и чакай“ за рак на простатата

При голям процент от мъжете с рак на простатата туморът може да расте толкова бавно, че лекарите препоръчват подход „наблюдавай и чакай“ вместо активно лечение.

Сега проучване на близо 2200 пациенти, проследени до десет години, показва, че за повечето това може да е мъдро решение.

„В това проучване, 10 години след диагностицирането, 49% от мъжете не са имали прогресия или нужда от лечение, по-малко от 2% са развили метастатично заболяване и по-малко от 1% са починали от заболяването си“, съобщава екипът, ръководен от Лиза Новодошли. Изследовател по превенция на рака в Центъра за ракови заболявания Фред Хътчинсън в Сиатъл.

Според Newcome, „Нашето проучване показва, че използването на активно наблюдение, включително редовни тестове за PSA и биопсии на простатата, е безопасна и ефективна стратегия за управление на рак на простатата с благоприятна прогноза.“

Резултатите от проучването бяха публикувани на 30 май в Journal of the American Medical Association (JAMA).

Преди няколко десетилетия на много — ако не и на повечето — мъже с новодиагностициран рак на простатата беше назначено бързо лечение, обикновено или операция (простатектомия), или хормонално потискаща терапия.

И двете интервенции могат да бъдат придружени от странични ефекти, като импотентност или проблеми с уринирането, които могат сериозно да повлияят на качеството на живот на мъжа.

През последните две десетилетия обаче нови доказателства за разнообразната природа на туморите на простатата промениха всичко това.

Въз основа на определени тестове лекарите вече могат да идентифицират агресивни, бързо растящи тумори, които могат да представляват непосредствена заплаха, за разлика от така наречените „лени“ тумори, които прогресират много бавно.

Особено в случаите, засягащи по-възрастни мъже, индолентните тумори може да не представляват толкова сериозна заплаха за здравето, колкото други заболявания, като сърдечни заболявания.

Всичко това доведе до това, че на много пациенти с рак на простатата се предлага това, което е клинично известно като подход за „активно наблюдение“ на тяхното състояние.

При този сценарий не се извършва лечение. Вместо това пациентите са помолени да се подлагат на редовни тестове, за да проверят дали предполагаемият „муден“ тумор е прогресирал в нещо по-опасно.

Но колко добре работи тази стратегия, за да гарантира, че мъжете живеят дълъг и качествен живот?

За своето проучване екипът на Newcomb разгледа последните данни от проучване, започнало през 2008 г. За проследяване на резултатите от лечението на рак на простатата.

Проучването включва 2155 мъже „с добър рак на простатата и без предишно лечение“, които са били лекувани в един от 10 центъра в Северна Америка.

Здравето на мъжете е наблюдавано до 10 години (средното време за проследяване е 7,2 години). Средната им възраст към момента на събиране на данните е 63 години, а 83% са бели. Почти всички (90%) са били диагностицирани с по-малко сериозен рак на простатата 1 степен при влизане в проучването.

В рамките на 10 години от диагностицирането 43% от мъжете са имали промяна в статуса на тумора въз основа на резултатите от биопсия и са били насочени за лечение. Сред тази група 11% са имали рецидив на тумора.

Въпреки това, първоначалната стратегия на наблюдаване и изчакване се изплати: сред първоначалната кохорта почти половината никога не са имали нужда от активно лечение и само малка част развиват метастатичен рак (2%) или умират от него (1%), заключава група от Сиатъл.

„Важната констатация е, че неблагоприятните резултати, като рецидив или метастази, не са били по-лоши при хора, лекувани след няколко години проследяване в сравнение с една година проследяване, което облекчава опасенията за загуба на прозореца на излекуване,“ Newcomb каза в прессъобщението на списанието.

„Надяваме се, че това проучване ще насърчи националното приемане на активно наблюдение, а не незабавно лечение на рак на простатата“, добави тя.