СЗО актуализира списъка с приоритетни бактериални патогени за борба с антибиотичната резистентност

Световната здравна организация (СЗО) публикува актуализиран списък на своите приоритетни бактериални патогени (BPPL) за 2024 г., включително 15 семейства резистентни на антибиотици бактерии. Тези бактерии са групирани в критични, високи и средни категории за приоритетно внимание. Списъкът предоставя препоръки за разработване на необходими нови лечения за спиране на разпространението на антимикробна резистентност (AMR).

AMP възниква, когато бактериите, вирусите, гъбичките и паразитите вече не реагират на лекарства, което прави хората по-болни и увеличава риска от разпространение на болести, заболеваемост и смъртност. Основните причини за AMR са злоупотребата и прекомерната употреба на антимикробни средства. Актуализираният BPPL включва нови данни и експертно мнение за насочване на научноизследователската и развойна дейност (R&D) на нови антибиотици и стимулира международната координация за насърчаване на иновациите.

„Картографирането на глобалното бреме на резистентните към лекарства бактерии и оценката на тяхното въздействие върху общественото здраве са от ключово значение за насочването на инвестициите и борбата с антибиотичната криза и достъпа до антибиотици“, казва д-р Юкико Накагани, временен заместник-генерален директор на СЗО за антимикробна резистентност.

Патогени с критичен приоритет

Патогените с критичен приоритет, като грам-отрицателни бактерии, резистентни на антибиотици от последна линия, и Mycobacterium tuberculosis, резистентни на рифампицин, представляват сериозни глобални заплахи поради голямото им бреме и способност да устояват на лечение и да разпространяват резистентност към други бактерии. Грам-отрицателните бактерии имат вградени механизми за намиране на нови начини да устоят на лечението и могат да прехвърлят генетичен материал на други бактерии, което им позволява да станат резистентни към лекарства.

Патогени с висок приоритет

Патогените с висок приоритет като Salmonella и Shigella имат особено голямо бреме в страните с ниски и средни доходи, както и Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, които създават значителни проблеми в здравните заведения.

Други патогени с висок приоритет, като резистентни на антибиотици Neisseria gonorrhoeae и Enterococcus faecium, представляват уникални предизвикателства за общественото здраве, включително персистиращи инфекции и мултиантибиотична резистентност, които изискват целенасочени изследвания и интервенции в общественото здравеопазване.

Патогени със среден приоритет

Патогените със среден приоритет включват Streptococcus групи A и B (и двете нови в списъка за 2024 г.), Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, които представляват голямо бреме на заболяването. Тези патогени изискват повишено внимание, особено сред уязвимите групи от населението, включително деца и възрастни хора, особено в условия с ограничени ресурси.

„Антимикробната резистентност застрашава способността ни да лекуваме ефективно голямото бреме от инфекции като туберкулоза, което води до тежка заболеваемост и повишена смъртност“, казва д-р Жером Саломон, заместник-генерален директор на СЗО за универсално здравно покритие и инфекциозни болести. Незаразни болести.

Промени в списъците за 2017 и 2024

BPPL 2024 включва премахването на пет комбинации патоген-антибиотик от списъка за 2017 г. И добавянето на четири нови комбинации. Фактът, че Enterobacterales, резистентни към цефалоспорини от трето поколение, са включени като отделен елемент в критична приоритетна категория, подчертава тяхната тежест и необходимостта от целенасочени интервенции, особено в страните с ниски и средни доходи.

Преместването на устойчиви на карбапенем Pseudomonas aeruginosa (CRPA) от критична към висока категория в BPPL 2024 отразява скорошни доклади за намаляваща глобална резистентност. Въпреки тази промяна инвестициите в научноизследователска и развойна дейност и други стратегии за превенция и контрол на CRPA остават важни предвид значителната им тежест в някои региони.

WHO BPPL 2024 включва следните бактерии:

Критичен приоритет:

• Acinetobacter baumannii, резистентен на карбапенеми;
• Enterobacterales, резистентни към трето поколение цефалоспорини;
• Enterobacterales, устойчиви на карбапенеми;
• Mycobacterium tuberculosis, устойчив на рифампицин (включен след независим анализ с помощта на адаптирана многокритериална матрица за вземане на решения).

Висок приоритет:

• Salmonella Typhi, резистентна към флуорохинолони;
• Shigella spp., устойчиви на флуорохинолони;
• Enterococcus faecium, резистентен на ванкомицин;
• Pseudomonas aeruginosa, устойчив на карбапенеми;
• Нетифоидна салмонела, резистентна към флуорохинолони;
• Neisseria gonorrhoeae, резистентна към трето поколение цефалоспорини и/или флуорохинолони;
• Staphylococcus aureus, резистентен на метицилин.

Среден приоритет:

• Стрептококи от група А, устойчиви на макролиди;
• Streptococcus pneumoniae, резистентен на макролиди;
• Haemophilus influenzae, резистентен на ампицилин;
• Стрептококи от група B, устойчиви на пеницилин.

Промените от 2017 г. Насам отразяват динамичния характер на MDA, изискващ персонализирани интервенции. Използването на BPPL като глобален инструмент, като същевременно се вземат предвид регионалните контексти, може да отчете вариациите в разпространението на патогени и AMR тежестта. Например устойчивата на антибиотици Mycoplasma genitalium, която не е в списъка, е нарастващ проблем в някои части на света.