Как симптомите на менопаузата могат да увеличат риска от сърдечни заболявания

Вазомоторните симптоми, включително горещи вълни и нощно изпотяване, са преобладаващи при жени на средна възраст.

Ново проучване, публикувано в списание Menopause, съобщава, че социално-икономическите фактори и анамнезата за депресия или мигрена в ранна зряла възраст могат да увеличат риска от вазомоторни симптоми по-късно в живота.

В допълнение, друго проучване, също публикувано в списание Menopause от същия изследователски екип, показва, че комбинацията от вазомоторни симптоми и мигрена в средна възраст може да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания по-късно в живота. Изследователите съобщават, че тази връзка се запазва след отчитане на други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.

Въпреки че мигрената и вазомоторните симптоми са индивидуално свързани със сърдечно-съдовия риск, новото проучване е едно от първите, които изследват техните комбинирани ефекти върху сърдечно-съдовите заболявания.

Д-р Ченг-Хан Чен, интервенционален кардиолог и медицински директор на програмата за структурно сърце в Memorial Care Saddleback Medical Center в Калифорния, който не е участвал в проучването, каза:

„Това базирано на популацията проучване предполага, че комбинацията от мигрена и вазомоторни симптоми може да служи като ранна индикация за популация, която може да се възползва от по-интензивна интервенция и модификация на рисковите фактори за намаляване на бъдещия риск. По-нататъшни изследвания биха могли потенциално да проучат дали по-агресивното управление на сърдечно-съдовите рискови фактори в тази конкретна популация биха довели до по-добри здравни резултати."

Как менопаузата и симптомите на мигрена влияят на здравето на сърцето?

Горещи вълни и нощно изпотяване, наречени вазомоторни симптоми, са често срещани при жени на средна възраст, засягащи почти 70% от тази възрастова група. Тези симптоми обикновено се наблюдават по време на менопаузата.

Трябва да се отбележи, че тези вазомоторни симптоми обикновено са тежки или много чести при около една трета от болните жени, което се отразява негативно на качеството им на живот. Въпреки високото разпространение на вазомоторните симптоми, рисковите фактори за вазомоторните симптоми са слабо разбрани.

Въпреки че вазомоторните симптоми са изразени преди и по време на менопаузата, факторите, които влияят върху чувствителността към вазомоторни симптоми, могат да се появят в по-ранна възраст. В едно от двете проучвания, публикувани в списание Menopause, изследователите изследват рисковите фактори за вазомоторни симптоми, които могат да присъстват в ранна зряла възраст.

В допълнение към въздействието им върху качеството на живот, проучванията показват , че вазомоторните симптоми са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Изследователите също са наблюдавали връзка между мигрена и вазомоторни симптоми .

Освен това мигрената се свързва и с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания . Не е известно обаче дали комбинацията от мигрена и анамнеза за вазомоторни симптоми може да повиши риска от сърдечно-съдови заболявания.

Освен това не е ясно дали вазомоторните симптоми могат да увеличат сърдечно-съдовия риск предвид известни рискови фактори като кръвно налягане, нива на кръвна захар и липиди и тютюнопушене. По този начин друго проучване изследва ефекта на вазомоторните симптоми и мигрената върху сърдечно-съдовия риск.

Проучването на CARDIA за рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при жените

И двете проучвания включват повече от 1900 жени, които са участвали в проучването Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA Trusted Source). Това дългосрочно проучване е предназначено да оцени факторите в млада възраст, които могат да увеличат риска от сърдечно-съдови заболявания по-късно в живота.

Участниците в проучването CARDIA са били на възраст между 18 и 30 години към момента на включването. Участниците бяха оценени за сърдечно-съдови рискови фактори при записването и след това на всеки пет години след това. Последното събиране на данни е извършено 35 години след записването, когато участниците са били на около 60 години.

Проучването също така събира данни за вазомоторни симптоми от посещение 15 години след включването, когато участниците са били в началото на 40-те. След това на всеки пет години се събират данни за вазомоторни симптоми.

Изследователите определят наличието и тежестта на вазомоторните симптоми въз основа на усещането на участниците за горещи вълни или нощно изпотяване през тримесечния период преди всяка оценка. Въз основа на промените в тежестта на тези симптоми с течение на времето, изследователите разделят участниците на групи, които имат минимални, увеличаващи се или персистиращи вазомоторни симптоми.

Характерна особеност на тези две проучвания е, че за разлика от предишни проучвания, те включват жени, подложени на гинекологични процедури или получаващи хормонална терапия.

Как вазомоторните симптоми влияят на сърдечно-съдовия риск

В едно проучване изследователите изследват връзката между наличието на анамнеза за вазомоторни симптоми и мигрена, самостоятелно или заедно, с появата на сърдечно-съдови събития 15 години след началото на проследяването.

Сърдечно-съдовите събития, отчетени в проучването, включват нефатални и фатални сърдечни събития, включително миокардни инфаркти, сърдечна недостатъчност и инсулти. За да отчетат други сърдечно-съдови рискови фактори, изследователите измерват кръвното налягане, нивата на холестерола и глюкозата в кръвта, индекса на телесната маса и употребата на тютюн 15 години след началото на проучването.

Анализът беше коригиран за фактори като възраст, раса и репродуктивни фактори, включително гинекологична хирургия, употреба на орални контрацептиви или терапия с полови хормони.

Само жени, които са имали анамнеза както за мигрена, така и за персистиращи вазомоторни симптоми, са били изложени на два пъти по-висок риск от сърдечно-съдови инциденти в сравнение с други участници без анамнеза за двете състояния. За разлика от предишни проучвания, наличието или на персистиращи вазомоторни симптоми, или на мигрена не повишава независимо вероятността от сърдечно-съдови събития.

Допълнителни анализи показват, че включването на сърдечно-съдови рискови фактори, като тютюнопушене и нива на кръвна захар и холестерол, отслабва връзката между комбинацията от персистиращи вазомоторни симптоми и мигрена и риска от сърдечно-съдови събития. С други думи, наличието на двата персистиращи вазомоторни симптома в комбинация с други рискови фактори може да е увеличило риска от сърдечно-съдови инциденти.

По този начин промените в начина на живот, като например спиране на тютюнопушенето, могат да намалят общия риск от сърдечни събития, свързани с вазомоторни симптоми и мигрена.

Рискови фактори за вазомоторни симптоми

Като се има предвид въздействието на вазомоторните симптоми върху качеството на живот на жените, изследователите изследват факторите, които предразполагат жените към персистиращи вазомоторни симптоми във второ проучване. По-конкретно, те анализираха фактори, които биха могли да предразположат жените към постоянни симптоми спрямо редки симптоми.

Изследователите установяват, че чернокожите възрастни, както и хората, които пушат, имат по-малко от средно образование или имат симптоми на мигрена или депресия в началото или са имали хистеректомия 15 години след влизането, имат повишен риск от персистиращи вазомоторни симптоми. Освен това чернокожите възрастни и тези с нисък ИТМ в началото показват връзка с увеличаване на вазомоторните симптоми с възрастта.

След това изследователите проведоха допълнителен анализ, категоризирайки жените въз основа на това дали са имали постоянни интерфериращи вазомоторни симптоми или неинтерфериращи симптоми. Жените, изпитващи смущаващи симптоми, споделят рискови фактори, подобни на тези с персистиращи симптоми.

В допълнение, изследователите откриха връзка между смущаващите симптоми и заболяването на щитовидната жлеза. Въпреки че са необходими допълнителни изследвания, тези резултати предполагат, че скринингът и лечението на заболяване на щитовидната жлеза може потенциално да намали риска от вазомоторни симптоми по-късно в живота.

Силни и слаби страни на изследването

Силните страни на двете проучвания включват техния перспективен дизайн, който включва проследяване на участниците за дълъг период от време. Освен това и двете проучвания са взели предвид няколко променливи, включително използването на хормонална терапия и гинекологични операции, които може да са повлияли на анализа.

И двете проучвания обаче са корелационни и следователно не установяват причинно-следствена връзка. Методите, използвани за класифициране на участниците според тежестта на техните вазомоторни симптоми, също са различни от тези, използвани в другите проучвания. По този начин използването на различна класификационна система за вазомоторни симптоми може да доведе до различни резултати.

И накрая, и двете проучвания са използвали мигрена и вазомоторни симптоми, съобщавани от самите тях, което прави тези данни обект на невярно представяне.