Лифтинг на шията и деколтето: техника на операцията

Пластичната хирургия се извършва на почти всяка област на тялото, включително шията. Например, такава популярна хирургична процедура като повдигане на шията позволява на хората да се отърват от такъв естетически проблем като увиснала кожа под брадичката. Други начини за премахване на този дефект не са възможни, така че платисмопластиката (както се нарича повдигане на шията при операция) се счита за доста често срещан набор от хирургични интервенции.

Показания за процедурата

В областта на шията има сравнително малко мастна тъкан. Навигането на кожата се образува с възрастта и в много отношения е "да се обвинява" за малкия мастен слой и структурата на подкожната мускулатура, наречена "платизма", която е тънък мускулен елемент, разположен директно под кожата и се слее с дермата. При много хора платизмата няма непрекъсната повърхност, но е белязана от отделни мускулни клъстери, които дехидратират с възрастта и губят функционалните си възможности.

Анатомично, платизмата е класифицирана като мимичен мускул, така че не участва в двигателната активност на шията, но е ангажирана само на фона на определени емоционални състояния - например, когато човек изпитва силна болка или е много уплашен или ядосан. Тъй като изпитваме подобни емоции, откровено казано, не често, платизмата почти винаги е в спокойно състояние. С напредване на възрастта кръвообращението в тъканите на шията се забавя, мускулите стават по-малко еластични и размазани. Това води до увисване на кожата под брадичката, увиснала ъглите на устата и т.н.

В какви случаи може да се препоръча пациент да има повдигане на шията? На първо място, индикацията се счита за дефекти, свързани с възрастта, както и тези, образувани поради индивидуални характеристики на структурата на шията, или поради определен начин на живот. Най-често жените на възраст над 25-30 години търсят помощта на хирург за повдигане на шията. По-възрастните пациенти се подлагат на повдигане на шията, за да коригират подобни проблеми като "пуешка шия", "Венера пръстени", двойна брадичка.

Турната шия е дефект, който се образува при абсолютно всички хора с възрастта, тъй като е свързан с естествената загуба на еластичност на кожата и мускулната тъкан.

Пръстените на Венера са често срещан естетически недостатък, причинен от прекомерно натрупване на мастни тъкани в областта на шията. Това от своя страна е свързано с постепенно отслабване на кръвообращението и забавяне на метаболитните процеси. Външно проблемът изглежда като образуването на особени уплътнения във формата на пръстен върху цервикалната обиколка.

Двойната брадичка е еднакво често срещан проблем, свързан не само с излишното тегло, но и с сгъстяването на тъканите в областта на шията.

Всеки от горните недостатъци може да бъде коригиран с компетентен повдигане на шията.

Подготовка

Преди да насочи пациент за повдигане на шията, лекарят непременно ще проведе предварителна консултация за оценка: Необходимо е да се определи степента на възрастта или други промени в тъканите, за да се приеме мащаба на предстоящата интервенция, за да изберете най-подходящия вид операция. Лекарят ще попита пациента за проблемите, които го притесняват, относно възможните противопоказания за повдигане на шията, за дефектите, които трябва да бъдат елиминирани и коригирани. В допълнение, пациентът ще бъде информиран за това как ще се извърши асансьорът на шията, колко дълго ще продължи процедурата. Лекарят определено ще предостави информация за по-нататъшния период на рехабилитация и възможните последици и усложнения.

При подготовката за повдигане на шията пациентът ще претърпи диагностичен преглед. Ще се предприемат и предоперативни сканирания, за да се анализират всички промени по-късно.

Две седмици преди повдигането на шията пациентът трябва да откаже да приема лекарства, които влияят на съсирването на кръвта - говорим за ацетилсалицилова киселина и други лекарства с подобни ефекти. Ако някакви лекарства, които човек трябва да приема постоянно, е необходимо предварително да предупреждава оперативния лекар.

14 дни преди процедурата пациентът трябва да спре да пуши (или поне значително да намали броя на пушените цигари). Факт е, че тютюнопушенето провокира спазъм на кръвоносните съдове, което може да доведе до влошаване на притока на кръв в тъканите, както по време на интервенцията, така и по време на периода на рехабилитация.

Седмица преди повдигането на шията пациентът трябва да премахне от диетата всякакви мазнини и пикантни ястия, както и да изключи консумацията на алкохолни напитки.

8-10 часа преди процедурата не трябва да ядете или пиете: По време на интервенцията стомахът трябва да е празен.

Самата операция обикновено продължава около 30-40 минути, след което пациентът е изпратен за стационарно наблюдение.

Техника на повдигане на врата

Известни са различни методи за повдигане на шията: Хирурзите избират оптималната въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Това са следните методи:

• Цервикална липосукция;
• Изолиран повдигане на шията;
• Цялостен повдигане на шията и лицето;
• Цервикопластика;
• Радикална платисмапластика.

Цервичната липосукция се извършва през малък разрез (около 3,5 см), през който се отстранява излишната мастна тъкан. Тази техника е оптимална за отстраняването на втората брадичка.

Изолираното повдигане на шията включва локална пластична и изместване на кожните клапи: Този метод е по-нежен, но не дава силно изразен подмладяващ ефект. [1]

Сложният асансьор е комбинирана техника, която съчетава корекция на кожата и лицето на лицето. Методът може да включва процедура за повдигане, липосукция и контурна пластична хирургия.

Цервикопластиката включва отстраняване на увиснали тъкани, които са загубили еластичност: излишната кожа в областта на шията и брадичката е изрязана.

Ако се извърши радикална платисмопластика, по един от тези начини може да се извърши повдигане на шията:

• Странично;
• Медиален.

В страничното повдигане платизмата се отлепва и излишната мастна тъкан се отстранява. След това в района на храма се правят разрези, обвиващи се около ушите и завършват зад тях. Благодарение на метода, Platysma се затяга, тона се връща, контурите стават по-ясни (тъканите се издърпват и се фиксират зад ушите). Процедурата често се комбинира с SMAS-Lifting, като се коригира долната половина на лицето и шията.

При медиално повдигане се коригира разликата на медиалните мускулни ръбове - се извършва така нареченото повдигане на корсет шия. Тъканите се нарязват под брадичката, подкожните мускули се опъват към центъра и се образува маркиран ъгъл на шията. Платизмата е зашита, шевовете се поставят над кожата.

Повдигането на шията с разрез на гърба е сравнително нова техника, която се използва в света на пластичната хирургия само 7-8 години. В постсъветските страни тази операция не е особено широко разпространена, предимно поради своята новост и липса на практика сред специалистите.

Повдигането на шията с мезонити е минимално инвазивна процедура със сравнително кратък период на възстановяване. Благодарение на мезонитите, състоящи се от полидиоксанон, се създава вид рамка, която постепенно се резорбира в тъканите. В същото време мезонитите стимулират производството на кожен колаген, така че ефектът на повдигане се запазва дори след разтварянето на рамката. Има и други рамкови нишки - Aptos. Съставът им е представен от капролактон, така че ефектът на повдигане е по-мощен. [2], [3]

Ендоскопското повдигане на шията принадлежи към категорията нискотравматични техники, тъй като се извършва с помощта на ендоскоп. Този асансьор не изисква големи разрези и значително пилинг на тъканите. Независимо от това, ефектът от ендоскопското повдигане е не по-малък от този на традиционната плоча на шията. Пробивките за ендоскопа се правят в гънките зад ушите. Използва се обща анестезия и целият ход на операцията, който лекарят вижда на монитора: Хирургът преразпределя меките тъкани, фиксира мускулите и стяга кожата в желаната посока. Ендоскопският асансьор на шията почти винаги се извършва едновременно с липосукция на брадичката и лифтинг на лицето. [4]

Лазерният повдигане на шията се отнася до нехирургични методи: сесията е безболезнена и сравнително лесна за изпълнение, а ефектът продължава до 2 години. Същността на метода е въздействието на лазерния лъч върху кожата, в резултат на което се стимулира производството на колаген и кожата започва да се подмладява. За устойчив ефект трябва да бъде най-малко три сесии на лазерно повдигане. Лазерното фракционно подмладяване на шията на CO2 е ефективен вариант за лечение с дългосрочна ефикасност за пациенти, които главно имат разхлабеност и бръчки, заедно с пигментацията на повърхността на кожата. [5]

Радиочестотна липосукция (RFAL) за контуриране на шията и лицето. Това е безопасна процедура за постигане на значително намаляване на разхлабеността на кожата и мастните отлагания във врата, челюстната линия и бузите. [6]

Hollywood Neck Lift е уникална техника Hollywood Neck Lift, разработена от специалисти по пластична хирургия в Ню Йорк. Тази техника осигурява ефективно затягане на брадичката и шията, да се отърве от увиснала кожа, възстановяване на младежки характеристики на шията и лицето. Този асансьор на шията получи името на Холивуд заради високата си популярност сред холивудските актьори. След процедурата пациентите бързо се върнаха на работа и белезите останаха невидими за другите. Холивудският асансьор се извършва не само в Съединените щати, но и у нас, тъй като техниката стана широко разпространена сред повечето от клиниките за пластична хирургия в света.

Комбинирана употреба на ултразвукова липосукция и ограничена платисмопластика на разреза за коригиране на избледнялата кожа на шията. Тази комбинирана терапия е минимално болезнена и неизменно води до значително подобряване на ъгъла на шийната шийка на шийката на матката. [7]

Противопоказания за процедурата

Хирургът няма да извърши повдигане на шията, ако пациентът има тези противопоказания:

• Остри инфекциозни-възпалителни процеси, периоди на обостряне на хронични възпалителни патологии;
• Злокачествени и доброкачествени тумори и автоимунни процеси;
• Нарушено кръво съсирване;
• Абсолютна загуба на еластичност и тургор на кожата;
• Диабет;
• Декомпенсирани сърдечни и съдови заболявания;
• Алергично настроение на тялото, остри периоди на алергични реакции;
• Недостатъчна бъбречна и/или чернодробна функция;
• Увреждане и заболявания на кожата в областта на предложената операция.

Последствия след процедурата

Някои последици след процедурата понякога не могат да бъдат избегнати:

• Кръвове, хематоми, серозни натрупвания на течност са свързани с увреждане на тъканите и могат да бъдат открити чрез болка, синини или малки маси в зоната на шева и тесни връзки зад ушните клапи. В повечето случаи това последствие може да бъде забелязано в рамките на първите 24 часа след повдигането на шията. Ако проблемът бъде открит по-късно, той влошава прогнозата и може да доведе до усложнения като тъканна некроза.
• Значителните хематоми или сероми поради бягството на големи количества кръв или серозна течност в тъканите изискват хирургическа интервенция. Те се отстраняват чрез предварително направени шевове, които след това се прилагат отново.
• Загубата на коса в зоната за повдигане на шията (зад ушните клапи или във временната зона) се дължи на увреждане на космените фоликули по време на процедурата. Обикновено възвръщаемостта на косата се случва без допълнително участие на лекар, известно време след повдигането на шията. Ако не се е случило възстановяване, лекарят може да препоръча трансплантация на коса.

При определени условия не само временни ефекти, но и доста сериозни усложнения могат да се развият след повдигане на шията. Въпреки че, статистически погледнато, това е сравнително рядко.

Усложнения след процедурата

• Кожна некроза се развива поради нарушен приток на кръв, причинен от изтъняване на тъканите или прекомерно напрежение към линията на шева. След повдигане на шията некротичните процеси са по-често фиксирани в района зад ауриците.
• Възможността на инфекцията е възможно на фона на мащабен хематом или некротични процеси. В допълнение, инфекцията може да възникне, ако косата случайно попадне в зоната на разреза по време на нейното затваряне. Такъв проблем обикновено се елиминира от курс на антибиотици.
• Прекомерно натрупване на пигмент в кожата или депигментация се наблюдава при свръхчувствителна кожа, както и при образуването на обширни интрадермални синини.
• Деформацията на лицето на лицето може да възникне в резултат на образуване на хематом, изместване на кожните зони, увреждане на повърхностната мускулатура на шийката на матката, прекомерно отстраняване на мастната тъкан в зоната на брадичката. Често такъв проблем, възникнал по време на повдигане на шията, изисква многократна хирургическа интервенция.
• Образуването на келоидна тъкан в областта на белезите често се среща при пациенти с наследствено предразположение към това усложнение. При нормалните хора шевът обикновено лекува напълно в рамките на максимум 10-12 месеца: Резултатът е обикновен белег. Ако изцелението е нарушено, тогава келоидната тъкан расте в белега. За да предотвратите усложнения, трябва да идентифицирате всяка предразположение към Keloid Ground на етапа на планиране на повдигане на шията или друга операция.

Грижете след процедурата

В продължение на няколко дни след процедурата за повдигане на шията пациентът ще остане под надзора на лекар в болници. В случай на значителен дискомфорт на болката, той или тя ще трябва да приема лекарства за болка. Като цяло могат да се усещат малки болки в дърпането в областта на врата за около 10-14 дни, след което те постепенно изчезват, когато раната лекува. В същото време, когато болката, синините изчезват и подуването намалява.

Шировете се отстраняват 1-1,5 седмици след интервенцията. За да ускори възстановяването на тъканите, лекарят може да предпише физиотерапия - на първо място, този метод е необходим за възстановяване на функцията на мускулната тъкан на шията.

След повдигането на шията лекарят прилага превръзка за моделиране на пациента, която впоследствие се заменя със специална скоба за сгъстяване на шията. Ще трябва да се носи в продължение на 3-4 седмици.

Допълнителни препоръки за лекар могат да включват следното:

• По време на периода на възстановяване на тъканите след повдигане на шията не трябва да ходите до баня или сауна;
• Не вземайте горещи душове или бани;
• Не ходете в салон за тен, слънчеви бани на плажа или отидете да плувате;
• Всяка физическа активност трябва да бъде ограничена (нежелателно е да бягате, да скачате, да носите тежки предмети, да се огънете);
• Препоръчително е да спите в полузаредена позиция, можете да използвате висока възглавница за тази цел.

Ако следвате правилно всички съвети на лекаря, рискът от развитие на усложнения след повдигане на шията ще бъде намален до нула.

Препоръки

Най-често пластичните хирурзи предлагат на пациентите повдигане на шията в три варианта:

• Странично повдигане със затягане на тъканите чрез хоризонтално зашиване;
• Медиен повдигане, което включва вертикално шевово на тъканите, до центъра на шията;
• Смесен вариант на асансьора - страничен среден тип.

Според прегледите на експерти, последният от тези методи се признава за по-ефективен, тъй като с помощта му е възможно да се извърши стягането на всички увиснали тъкани на шията, което забележимо се отразява в експресията на контурите на шията.

Както самите пациенти казват, странично-медиалното повдигане на шията помага буквално да се подмладяват дори жени на възраст над петдесет години. Основното условие е да изберете добра клиника и оперативен хирург, който е квалифициран и лицензиран за извършване на такива коригиращи операции. Решаване на процедурата, също е важно да се провери как съвременното оборудване участва в процеса на интервенция. Ако пациентът се занимава с клиника с правилното ниво, идеалните резултати от повдигане на шията ще бъдат следните:

• Ъгълът между шията и брадичката ви ще бъде изравнен;
• Кожата ще бъде по-гладка, по-твърда;
• Ще покажат ясни контури на матката.

По-добре е, ако повдигането на шията се извършва заедно с подмладяване на лицето. В този случай можете да очаквате оптимални резултати от подмладяване.