Модерни биологични пълнители

В момента в САЩ биологичните материали, получени от човешки или животински тъкани, се използват по-често от синтетичните биоматериали. Най-популярните материали за увеличаване на меките тъкани са авто-мазнините и говеждият колаген. С развитието на лабораторните методи за култивиране изборът се допълва от възможността за инжекции на смес от човешки колаген и култивирани фибробласти.

[1], [2]

Материали, получени от човешка тъкан

Инжектиране на авто-мазнини

Непредсказуемостта на резултатите от употребата на мастни автоложки се осъществи доста бързо, свързана основно с местната резорбция на трансплантирана мастна тъкан. Две десетилетия след като Неубер съобщи за успешната трансплантация на трансплантанти на свободни мазнини, Брунинг първоначално описва техниката на инжектиране на мазнини. Той слага малки мазнини в спринцовка и го използва за коригиране на деформациите след ринопластиката. През 1950 г. Peer посочи, че масата на свободно трансплантираната мазнина намалява средно с 45% след 1 година. Той предложи теорията на клетката на оцеляване, постулира, че живият мазнината след ishemiziruetsya ограда, някои мастни клетки умират и тъкан се резорбира и заменени с кистозни структури и фиброзна тъкан. Други автори са показали, че мастните присадки, взети хирургично, задържат обема си по-добре от тези, получени чрез изсмукване. С въвеждането на липосукция, описана от Илюс в края на 70-те години на миналия век, големи количества мастна тъкан стават достъпни за имплантиране.

Методът на микролипоинжектиране се състои в вземане на проби, съхранение и реимплантация на мазнини. Мазнините се приемат в асептични условия, при локална анестезия, като се използва техниката на хипотонична инфилтрация, тъп микроканони или спринцовка в стерилен контейнер. Изтеглената мазнина може да бъде замразена и в течен азот за бъдеща употреба. Потенциалните места на донорите могат да служат като странични повърхности на бедрата, бедрата и корема. Серумът и кръвта се отделят от мазнината, след което се промиват със стерилен физиологичен разтвор. Трансплантируемата мастна тъкан се инжектира в подкожната тъкан с широка перфорираща игла. След инжектирането тъканите се масажират, за да разпределят равномерно въведената мазнина. Индикации за микролипоинжектиране са корекцията на назолабиални и букално-лабиални гънки, бразди по носа на носа, устните, както и хемифациална атрофия. Тъй като се очаква резорбция на въведената мазнина, се препоръчва хиперкорекция за 30-50%. В по-подвижни зони резорбцията се ускорява, така че може да са необходими повторни инжекции, за да се постигне траен резултат.

В допълнение към усложнения в мястото на донор, потенциални усложнения mikrolipoinektsii са лесно подуване и екхимоза в увода, която обикновено решен в рамките на 72 часа. Има един доклад за развитието на едностранно слепота autozhira след инжектиране в глабелата. Резорбцията на мастни присадки изисква повторни инжекции и замяната на присадката с влакнеста тъкан е основният проблем на тази техника.

Липоцитна корекция на дермата

През 1989 г. Fournier разработи модификация на авто-инжекцията. Предполага се, че ако разкъсани адипоцити и съдържание на триглицериди се заличава, оставащата клетъчна стена и междуклетъчен фиброзно Запушалките може да се използва като пълнител за коригиране на съединителната кожни промени. Той нарече тази тъкан автоложна колаген, вярвайки, че е богата на тези влакна.

Коулман и неговите колеги съобщават за отлични клинични резултати с добра поносимост. Трайността на този материал според данните му е сравнима с тази за Zyplast (получен от говежди колаген) или фибрил (свински колаген), особено ако процедурата за пълнене се повтаря след 2-4 седмици. Ранните биопсии разкриват невредими адипоцити, но значителна възпалителна инфилтрация. Последващите биопсии показват разширяване на дермата и заместването на възпалителни клетки с клетъчна фиброза. Интересно е, че биопсиите показват много ниско съдържание на колаген в най-трансплантирания материал. Вместо това, инжектирането причинява отлагане на колаген от организма-гостоприемник.

Въпреки че този метод е технически по-труден и изисква повече време от използването на Zyplast или Fibrel, изглежда, че е безопасен и дава приемливи клинични резултати. Тя може да бъде полезна за коригиране на периарната атрофия и кожните белези. Той може да се комбинира и с други техники, като например микролипоинжектиране, лазерно излагане или прилагане на ботулинов екзотоксин А (ботокс). Процедурата често изисква повторение. Въпреки това, поради излишъка на донорния материал, той може да бъде рентабилен, особено при големи дефекти.

Мастната тъкан се приема по същия начин, както при микролипоинжектиране. На него му се дават няколко минути, за да се настани в спринцовката, така че да е възможно да се отдели мазнината от течната част на аспирата. След това получената мазнина се набира в малки спринцовки, като към всеки 2 cm3 мазнина се добавят 1 cm3 стерилна дестилирана вода и след това се замразяват в течен азот. След това спринцовките бързо се размразяват в топла вода. В резултат на това, супернатантата се отделя от мастните остатъци, които се отстраняват. Останалите триглицериди се отделят от инжекционния материал чрез центрофугиране на спринцовките за 1 минута при 1000 об / мин. Обработената тъкан може да бъде инжектирана интрадермално чрез игла 23 G или 25 G.

Дълголетието на материала за корекция на липоцитите е подобно на това на колагена на Zyplast. Поради очакваната резорбция е необходимо да се пристъпи към хиперкорекция или към повторни инжекции. Страничните ефекти и усложненията от тази процедура са същите, както при микролипоинжектирането.

Трансплантация на автодерма

Приемането на дермални присадки включва дисекция, изрязване и реимплантация на малки монолитни части от автодерма като средство за увеличаване на обема на меките тъкани. Първоначално използвани в офталмологията и за възстановяване на глас, кожни трансплантации се използват за лечение на отдръпнати белези, кожни гънки и бръчки, както и дълбоки, широки дефекти в меките тъкани. При лечението на фини бръчки или малки белези след акне те не са толкова ефективни. Големи появили се белези от диаметър, с диаметър поне 4 - 5 сантиметра, този ефект се третира по-добре.

Показано е, че подбиването белег като единствено ефект подобрява външния вид на тези дефекти, разделяне заключване влакнести нишки от кожата, за да се образува нов колаген и фиброзна тъкан и по този начин повишаване на региона на дефект. Въпреки това, след такова въздействие, белезите, в голям брой случаи, в крайна сметка се връщат отново към основната влакнеста тъкан. Въвеждането на дермални присадки след теоретично разреждане може да предотврати повторно прикачване към влакнеста тъкан и да даде по-дълги резултати. Първо, ножът NoKor калибър 18 G (произведен от Beckton-Dickinson, САЩ) се изрязва в средната равнина на дермата. При дисекция на влакнести нишки се отбелязва вискозно съпротивление. Въвеждането на дермални трансплантации се извършва 2-6 седмици след първоначалното отрязване.

Доброто място на донорите може да служи като зона зад кулисите. Предимствата на тази област са, че тя има относително малко кръвоснабдяване, съдържа малко космени фоликули и други придатъци на кожата и че белегът след отстраняването на тъканта ще бъде скрит. При локална анестезия кожата е дермабразио с груб диамантен диск до нивото на дълбоката дермис. Техниката на дермабразията осигурява скорост и точност в дълбочина; Въпреки това, епидермисът може да се отстрани и с скалпел или лазер. След това, дермитът може да се поеме със скалпел до нивото на говежди фасции и веднага да се постави в студено стерилно физиологично решение. Донорното място е затворено с абсорбиращ се шев. Кожно присаждане с мастна тъкан се разделя на подходящи фрагменти. По-малките присадки, 4-6 мм, могат да се използват за по-малки posleugrevyh белези, докато големи ивици от дермата могат да се използват за повдигане на големи дефекти, както и за корекция на сладко по моста и назолабиалните гънки. Зоните на реципиента се режат с 18 K NoKor игла на нивото на средната част на дермата, след което се вмъква и се поставя трансплантант през отвора на иглата. В по-големите места на приемника, като назолабиални гънки или устни, присадката може да бъде опъната под областта на подбиване на нишката, прикрепена към един от нейните краища. И двата края на подкожния тунел се затварят с тънки резорбируеми конци, включително и присадката в шевовете.

Страничните ефекти и усложненията на тази процедура са локално натъртване, натъртване, обезцветяване, подуване, корупция и болка. Инфекцията с рани е рядка, но е възможна. Образуването на включвания под формата на епидермални кисти се случва, ако епидермисът не е напълно отстранен от присадката. Наскоро образуваните кисти могат да бъдат болезнени, но могат да бъдат лекувани чрез дисекция и дренаж. Изместването на присадката се среща рядко; това може да наложи въвеждането на допълнителна присадка. Може да има белези в областта на разреза, но белезите са подлежащи на корекция чрез смилане.

Има съобщения за успешна корекция в 40-70% от случаите след една процедура и в 50-100% от случаите след две процедури. В рамките на 1-6 месеца след лечението има известно свиване; следователно при трансплантация на трансплантат се препоръчва хипер корекция.

[3], [4], [5]

Култивираните човешки фибробласти (изолаген)

С въвеждането на нови техники за тъканна култура стана възможно лесно да се отглеждат големи количества фибробласти]. Фибробластите от тъканни култури могат да служат като потенциален динамичен жив пълнеж за коригиране на белези. Изолаген (производител на Isolagen Technologies, САЩ) е продукт на този процес. Фирма от биопсии лечение Bte автоложна кожата и за 4-6 седмици подготвя спринцовки, съдържащи 1-1,5 cm 3 инжекционно автоложни фибробласти в биосъвместим носител. Isolagen въвежда в повърхностните, средни и дълбоки дермата туберкулин спринцовка с игла 30 калибър G. За 95% жизнеспособност фибробласти материал трябва да се инжектира в рамките на 24 часа след раждането. Жизнеспособността е намалена до 85% и 65% след 48 часа и 72 часа, съответно. Тази техника се предлага за коригиране на бръчки, назолабиални гънки, бразди над носа на носа, белези и хипопластични устни. Препоръчваното лечение се състои от три до четири инжекции за 3-6 месеца. При изследване на повече от 100 пациенти в продължение на 18-30 месеца, броят на добрите и приемливите резултати е приблизително 80%, без значителни усложнения и реакции на свръхчувствителност. За да подобри ефекта, Isolagen може да се комбинира с други процедури за реконструкция на кожната повърхност или инжектиране на говежди колаген. Въпреки че самият продукт и концепцията за неговото приложение са обещаващи, дългосрочните резултати все още не са проучени. Изолаген все още се проучва за одобрение от Администрацията по храните и лекарствата (САЩ).

[6]

Инжекционен автоклав (Autologen)

Autologen (произведен от Collagenesis Inc, USA) се състои от диспергирана в инжекционна форма от интактни автоколагенни влакна, получени от автодерма. Колагенните влакна са под формата на суспензия в стерилен фосфатен буфер с неутрално рН. Този продукт обикновено се предлага в стандартен 4% разтвор (Autologen) или 6% омрежено влакно (Autologen XL), но може също да има концентрация, наредена за конкретен пациент. Тъй като материалът е направен от кожата на пациента, теоретично алергичните и имунологичните реакции не трябва да се развиват върху него и той не може да бъде носител на болести.

Autologen се предлага за лечение на бръчки по лицето, контурни дефекти на дермата и белези. Той се инжектира в средния слой на дермата с игла от калибър 27-30 G. Инжектирането на желаната дълбочина води до леко избелване на покриващата кожа. Суспензията не съдържа локална анестезия, така че инжекцията може да бъде болезнена. Ретроспективен анализ на процедурата при 25 пациенти показа корекция на гънките на лицето за период до 3 месеца след еднократно инжектиране в 50-75% от случаите и до 6 месеца при 50%. Тези резултати не се повтарят от други потребители.

Основният недостатък на Autologen е, че кожата трябва да бъде взета от самия получател. Преди това, кожата, останала след блефаропластика, лифтинг, вежди, коремна пластика, ревизия на белези и други козметични операции, е използвана преди. След получаване на тъканта може да бъде замразен до 2 седмици или веднага да бъде изпратен в лабораторията на компанията. Добивът е около 1 ml на 5 cm2. Ограничени хистопатологични проучвания не са показали значителен възпалителен отговор на приложението на Autologen. За да се оценят дългосрочните резултати, са необходими допълнителни клинични изпитвания.

Материали, получени от хомоложна човешка тъкан

Безклетъчната матрица на човешката кожа (AlloDerm)

Увеличаването на обема на меките тъкани с помощта на хомотипове даде различни резултати. Въпреки че като цяло за предпочитане са автографта, тяхното използване е ограничено до усложнения от донорното легло. AlloDerm (произведено от LifeCell Corp, САЩ) е безклетъчна дермална матрица, получена от човешка кожа, получена в тъканни банки в САЩ. Присадката се замразява без да се уврежда междуклетъчната матрица и в нея се запазва структурната и биохимичната цялост на дермата и основната мембрана. Клетките се отстраняват чрез разединяване на връзките им с матрицата и промени в калциевите концентрации, йонната сила и киселинността, комбинирани с използването на буферирани детергенти с ниско молекулно тегло. В резултат на този процес се получава неимуногенен присад. Остава стабилен в замръзнало състояние в продължение на 2 години и възстановява съдържанието на вода в продължение на 10-20 минути във физиологичен разтвор или Ringer-лактатен разтвор непосредствено преди употреба.

При клинични условия, AlloDerm се използва за първи път при лечение на дълбоки изгаряния. Оттогава тя се използва в различни козметични и реконструктивни операции като материал за увеличаване на обема на меките тъкани. Опитът от прилагането на AlloDerm за уголемяване на устните, корекция на назолабиални и букално-лабиални гънки, както и на гънки над моста на носа, е задоволителен. Приготвянето на земята също се използва като имплант за изравняване на отдръпналите белези.

За да коригирате назолабиалните гънки, парче AlloDerm 3 х 7 см се разгъва диагонално на два триъгълника. Всеки сегмент, след рехидратация, се усуква по дължината на дългата ос. Някои хирурзи определят свободните ръбове на присадката с абсорбиращи се влакна. Въпреки това, в такива ситуации трябва да се използва минимално количество материали за сутиен за предотвратяване на възпаление. Инцизиите се правят в ъглите на устните в браздата в основата на ноздрите; асансьорът създава подкожен тунел. След това се придвижва присадката и се прави внимателен масаж, за да се постави правилно трансплантацията по тунела. Разрезът е ушит. За няколко дни локално и перорално приложени антибиотици.

Атрофичните периорни гънки могат да бъдат коригирани чрез увеличаване на устните с помощта на AlloDerm. Обикновено се използва парче от 3 х 7 см от трансплантанта, което се сгъва след рехидратиране, както е описано по-горе. Прекомерната трансплантация може да бъде отрязана, за да се получи желаната форма и дебелина. Използването на конците за запазване на формата на присадката трябва да се сведе до минимум до минимум. Някои хирурзи инсталират трансплантацията без каквито и да е шевове, позволявайки тя да бъде под формата на тунел. Направени са малки участъци от устната лигавица, малко по-странично от устата, а субмукозният тунел се образува грубо под границата на червената граница на устната кухина. Необходимо е да действате предпазливо, за да не повредите кръвоносните мускули на устата. След това присаждането се извършва в тунел и се поставя равномерно чрез масажиране на устните. Излишъкът от материала е отрязан и разрезът е пришит. Максималният оток в областта на трансплантацията се развива 3 дни след операцията. В продължение на няколко дни се провежда локална и системна антибиотична терапия. При пациентите с вирусна инфекция в анамнезата се препоръчва превантивно приемане на ацикловир.

Свръхчувствителността и инфекциите, изискващи отстраняване на трансплантацията, са редки. Има доклад за намаляване на обема в областта на операцията с 30-50% след 1 година. Има и два доклада за запазването на присадки в 65-70% от случаите след 18 месеца в мобилни райони и около 100% запазване на обема на фиксираните площи за 2 години. Тези ранни съобщения за дълголетие като цяло се опровергават от клиничната практика. Повечето хирурзи използват този материал за запазването му за 6-18 месеца.

Хомоложен инжектируем колаген (Dermalogen)

Dermalogen (произведен от Collagenesis Inc, USA) е инжекционно влакно от човешки колаген в суспензия; се приготвя в асептични условия от човешка донорна тъкан, получена в тъканни банки на Съединените щати. Употребата на лекарството се регулира от Службата за контрол и качество на храните и лекарствата, като трансплантация на човешка тъкан. Подобно на Autologen, суспензията на Dermalogen е ацелуларна, с консервация на незасегнати колагенни влакна. Донорният материал се подбира и интензивно се обработва, за да се предотврати възможността за пренасяне на инфекциозни агенти. Индикациите и методите за приложение на Dermalogen са идентични с тези за Autologen, но без необходимост от вземане на проби от кожата. Той се освобождава при концентрация от 3%, 4% и 5% и се инжектира с игла с размер 30. Продуктът се доставя с доза за кожния тест, която трябва да се направи 72 часа преди операцията. Предварителните данни показват запазване на формата на корекцията в рамките на 6-12 седмици. Данните за дългосрочните резултати от употребата на Dermalogen обаче все още не са получени.

Материали, получени не от лице

Инжекционен колаген от говеда

През 1977 г. Kparr et al. Първият докладва за разработването на високо пречистен колагенов препарат от говежди дермис. Те инжектират пречистен човешки и говежди колаген на 42 пациенти в продължение на 20 месеца. Препаратът се пречиства, филтрува се и се диализира във физиологичен разтвор, буфериран с фосфатен буфер с 0.5% лидокаин. Във всички случаи предварителното тестване се извършва чрез въвеждане на 0,1 ml материал. Усложненията са флегмон, пемфигус и хиперпигментация на кожата. Различията между човешкия и говежди колаген не се разкриват.

В резултат на съвместните усилия през 1981 г., за инжектиране на колаген Zyderm I колаген имплант (производител Колаген Corp, САЩ) е получил разрешение от контрола и качеството на храните и лекарствата за разпространение на пазара. Това е първият неавтологичен продукт за увеличаване на обема на меките тъкани, законно разрешени в Съединените щати. Колаген Zyderm е направен от кожа на говеда и е пречистена суспензия от колаген, получен от говежди дермис. Неговото производство включва пречистване, ензимно разцепване и стерилизация. След пречистването говеждият колаген се смила с пепсин и се възстановява във физиологичен разтвор, съдържащ 0.3% лидокаин до крайна концентрация 35 mg / ml. По време на този процес повечето от антигенните детерминанти се отстраняват от телопептидните области на молекулата без да се нарушава естествената спирална структура, което прави говежди колаген по-съвместим с човешките тъкани. Непроменена и почти неспецифична спирална част на продукта на 95-98% се състои от колаген тип I и 2-5% от колаген тип III.

Основното ограничение на приложението на Zyderm е краткосрочен коригиращ ефект в резултат на бърза резорбция на импланта. За да се преодолее този проблем, бяха въведени по-концентрирани препарати Zyderm II и Zyplast. Zyplast е колаген, омрежен с глутаралдехид, което увеличава продължителността на неговия живот и намалява антигенността. За разлика от Zyderm I и Zyderm II, Zyplast е предназначен основно за инжекции дълбоко в дермата. В сравнително проучване Zyplast и Zyderm Kligman и Armstrong установяват, че Zyplast е по-стабилен. Обаче, той предизвиква по-голям възпалителен отговор с инфилтрация на фибробласти и отлагане на колаген, докато по-голямата част от Zyderm се разтваря след 3 месеца без фибробластна реакция. Дори Zyplast, въпреки сравнително високата си трайност, изисква многократни инжекции.

Пациентите се изследват чрез подкожно инжектиране на 0,1 ml материал в палмовата част на предмишницата. Мястото на приложение се изследва след 48-72 часа и след 1 месец. Развитието на зачервяване, уплътняване или и на двата признака след 6 часа е положителен резултат от теста и противопоказание за употребата на импланта. Съобщава се за 3-3,5% от честотата на положителните кожни тестове и 1,3-6,2% за фалшиви отрицателни резултати. Ето защо се препоръчва да се направи повторен тест след 2-4 седмици. Терапевтичните инжекции могат да започнат 2 до 4 седмици след отрицателния резултат от повтарящия се кожен тест.

С въвеждането на нежелани реакции, свързани с колаген, като временни еритема, оток, екхимоза, локална кожна некроза, локална грануломатозна реакция и образуване на абсцес. Лесна преходна еритема може да се очаква скоро след прилагането на лекарството. Беше показано, че честотата на некроза на кожните клапи вследствие на нарушението на артериалното кръвоснабдяване след инжектиране на Zyplast дълбоко в дермата е 0,09%. Образуването на абсцеси е свързано със свръхчувствителност. Лечението на болезнени, напрегнати кисти се състои в дисекция и дренаж. Това усложнение е рядко (4: 10000) и може да продължи повече от 2 години. В няколко проучвания, циркулиращи антитела към Zyderm са открити при много пациенти след еднократно или многократно инжектиране. Установено е, че тези циркулиращи антитела срещу говежди колаген реагират кръстосано с човешки колаген. Сенсибилизирането може да бъде свързано или с предишни инжекции, или с консумиране на говеждо месо. Хората с HLA антиген DR4 могат да бъдат генетично по-склонни към свръхчувствителност.

Имплант с желатинова основа

Spangler през 50-те години на миналия век съобщава за първото приложение на фибринова пяна като инжектируем пълнител за белези и гънки по лицето. Фибриновата пяна е продукт от плазмено фракциониране, съдържащ фибриноген и протромбин. След въвеждането на изтеглени белези се наблюдава отлагане на фибрин, фибробластна инфилтрация и образуване на нов колаген. Въз основа на тази концепция, Gottlieb прави подобрение, като развива техника, използваща желатин, аминокапронова киселина и плазма. Желатинът служи за повдигане на отдръпвания белег и насърчаване на образуването на съсиреци; аминокапронова киселина стабилизиран фибрин, потискаща фибринолизата и плазмените коагулационни фактори на пациента. Имплантатът с желатинова основа Fibrel (произведен от Mentor Corp., САЩ), който е разработването на тази техника, е разрешен за продажба от Службата за контрол и качество на храните и лекарствата през 1987 г. Той се продава като комплект, състоящ се от лиофилизирана смес от 100 mg от резорбируем прах от желатин и 125 mg от е-аминокапронова киселина. Използва се свински желатин, поради което е необходимо да се направи кожен тест, който се оценява след месец. При някои пациенти с алергични реакции към Zyderm употребата на фибрил не предизвиква свръхчувствителност. Фибрите се разпознават, главно за интрадермално приложение с цел коригиране на отдръпналите белези. Значително влакнести белези не могат да бъдат повдигнати добре с фибрили. Тънките гънки на клепачите, устните и бръчките от фотодинамиката също реагират слабо на инжекции от фибрили поради имплантантния вискозитет и възпалителния отговор.

Изследването на корекцията на белези и гънки при 321 пациенти в продължение на 5 години показа запазването на резултата за 2 години в 80% от случаите и при 50% след 5 години. Съобщават се за такива нежелани реакции като локална еритема, оток, сърбеж, синини и болка. С въвеждането на 288 пациенти с Fibrel не са установени сериозни системни нежелани реакции. Въпреки че има доклад, че фибрите са по-малко алергенни и имуногенни от говежди колаген, използването му изисква повече време за приготвяне и приемане на плазма. В комбинация с по-голям дискомфорт, отколкото при инжектиране на колаген, тези фактори ограничават употребата на фибрил.

Гел Hylan B (Hylaform)

Биосъвместимостта на молекулата на хиалуроновата киселина, в комбинация с нейната неразтворимост във вода и стабилността на разлагането и миграцията, направи това вещество привлекателно средство за увеличаване обема на дермата.

Молекулата няма специфична или тъканна специфичност, тъй като химичната структура на този полизахарид е еднаква за всички животински видове. Hylaform (производител Biomatrix Inc., САЩ) е пречистен препарат от хиалуронова киселина от животински произход, получен от гребен на петел. Това лекарство се използва за лечение на отдръпнати кожни белези, бръчки и бръчки. Гелът Hylaform се произвежда в концентрация 5,5%. За максимална корекция обикновено се изискват серия инжекции. Усложненията са временна локална еритема, хематом и образуване на възли. Хилафор се предлага в Европа, Канада и други страни, но все още не е разрешен от Службата за контрол и качество на храните и наркотиците.

Restylane

Restylane (производител Q-Med, Швеция) - омрежен, стабилизиран, неживотински гел на хиалуроновата киселина от трето поколение с високо молекулно тегло (20 мг / мл), получен чрез ферментация на бактерии. Той се продава в стерилни спринцовки, съдържащи 0,7 ml материал. Лекарството се прилага в дермата до средна дълбочина на калибър игли 27 г или 30 G. В Европа се използва за корекция на бръчки между веждите, назолабиалните гънки, орални Комисурите, прибират posleugrevyh белези и за устна влошаване. До 50-80% от обема на корекцията остава след 6 месеца. Основните усложнения са еритем и оток на мястото на инжектиране. Подобно на Hylaform, това лекарство се разтваря във времето. В САЩ Restylane не се продава.

Resoplast

Resoplast (произвеждан от Rofil Medical International BV, Холандия) е първият инжекционен колаген имплант в Европа. Състои се от мономолекулен колаген от говеда, Resoplast се предлага в 3,5% и 6,5% разтвор и изисква кожно тестване. Индикациите, техниката на въвеждане и резултатите са подобни на тези за Zyderm или Zyplast. Този наркотик понастоящем не е налице в Съединените щати.