Нови публикации
Усложнения при бременност, свързани с риск от исхемичен инсулт преди 50-годишна възраст
Последно прегледани: 09.08.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Усложненията при бременност - прееклампсия, преждевременно раждане, гестационен диабет, спонтанен аборт или мъртво раждане - отдавна се предполага, че са „маяци“ на бъдещи сърдечно-съдови проблеми. Ново проучване, публикувано в Neurology, показва, че подобни епизоди са свързани с повишен риск от ранен исхемичен инсулт (преди 50-годишна възраст). Връзката е особено силна при инсулти от типа на големите артерии (атеросклероза).
Методи на изследване
Проучването включва 1072 жени на възраст 18–49 години, които са имали поне една бременност: 358 са преживели исхемичен инсулт, а 714 не. Историята на бременността е сравнена между групите, като са взети предвид усложненията: прееклампсия, преждевременно раждане (<37 седмици), бебета с малко за гестационната възраст (SGA), гестационен диабет, спонтанен аборт и мъртво раждане. Възрастта при първа бременност е взета предвид за интерпретацията; данните са обединени от кохортите ODYSSEY (млади пациенти с инсулт) и PRIDE (национална кохорта от майки и деца в Холандия). Дизайнът е сравнение случай-контрола с изчисляване на асоциации.
Ключови резултати
- Всяко усложнение на бременността е наблюдавано при 51% от жените с инсулт спрямо 31% без инсулт; след коригиране за възраст, жените с инсулт са >2 пъти по-склонни да имат поне едно усложнение на бременността.
- Най-силни връзки:
- мъртво раждане - почти 5 пъти по-висок риск от инсулт (но малко случаи),
- прееклампсия - ≈4-кратен риск,
- Преждевременно раждане или SGA - почти 3 пъти по-висок риск.
- Връзката е особено силна при инсулти, свързани с заболяване на големите артерии (атеросклероза).
Интерпретация и клинични заключения
Авторите разглеждат усложненията на бременността като допълнителен инструмент за стратификация на риска: ако е имало например прееклампсия или преждевременно раждане в анамнезата, това е причина да се започне превенция на сърдечно-съдовите заболявания по-рано - дори преди менопаузата. На практика това означава редовно измерване на кръвното налягане, контрол на липидите и глюкозата, коригиране на рисковите фактори и информиране на пациентите за предупредителните признаци на инсулт. Важно е да се помни, че проучването не доказва причинно-следствена връзка, а показва асоциация; някои от данните за усложненията са самоотчетени и не всички фактори (например хипертония извън бременността, холестерол) са могли да бъдат взети предвид напълно.
Коментари на авторите
„Общият риск от инсулт остава нисък, но усложненията по време на бременност могат да послужат като ранен предупредителен сигнал. Познаването на тази анамнеза помага да се избере превенция и наблюдение навреме“, каза ръководителят на изследването Франк-Ерик де Льов (Radboudumc). В прессъобщението на Radboudumc се подчертава също, че настоящите препоръки за скрининг след прееклампсия често започват около 50-годишна възраст, но тези данни подкрепят по-ранно начало на сърдечната превенция в рисковата група.