Проучване разкрива възможни когнитивни ползи от антидиабетните лекарства

Изследователи, анализиращи потенциалните когнитивни ефекти на антидиабетните лекарства в досиетата на повече от 1,5 милиона пациенти с диабет тип 2 (T2D), са установили, че рисковете от деменция и болест на Алцхаймер (AD) са значително по-ниски при пациенти, лекувани с метформин и инхибитори на натриево-глюкозния котранспортер-2 (SGLT-2i) в сравнение с други антидиабетни лекарства. Техните открития са публикувани в American Journal of Preventive Medicine от Elsevier.

Диабетът тип 2 се е превърнал в критичен здравословен проблем, засягащ приблизително 530 милиона пациенти по целия свят. Натрупващите се доказателства показват, че пациентите с диабет тип 2 имат поне 50% повишен риск от когнитивно увреждане и деменция, което се проявява като нарушения в изпълнителните функции, паметта и вниманието. Самата деменция също е сериозен здравословен проблем, засягащ повече от 40 милиона пациенти по целия свят.

Водещият изследовател, доктор по фармация Йео Джин Чой, от Катедрата по фармация, Фармацевтичен колеж, Катедра по регулаторни науки, Висше училище и Института за иновации в регулаторните науки (IRIS) към Университета Кьонг Хи, Сеул, Корея, обяснява: „Тъй като разпространението на диабет и деменция продължава да се увеличава всяка година и с нарастващите доказателства, сочещи силна корелация между диабета и деменцията, необходимостта от всеобхватни проучвания върху риска от деменция, свързана с антидиабетното лечение, става все по-належаща. Разбирането на потенциалните когнитивни ефекти на антидиабетните лекарства е важно не само за оптимизиране на грижите за пациентите, но и за информиране на регулаторните решения и клиничните насоки за приоритизиране на безопасността на пациентите и подобряване на общественото здраве.“

Изследователите са претърсили Централния регистър на контролираните проучвания на Кокрейн, Embase, MEDLINE (PubMed) и Scopus от самото начало до март 2024 г., за да идентифицират обсервационни проучвания, изследващи честотата на деменция и БА при пациенти след започване на антидиабетни лекарства. Проучването включва данни от 1 565 245 пациенти от 16 проучвания. Извършен е мета-анализ на Байесовата мрежа, за да се определи рискът от деменция и БА, свързани с антидиабетни лекарства, и са синтезирани доказателства за сравняване на риска от деменция и БА, свързани с шест класа антидиабетни лекарства: DPP-4 инхибитори, метформин, SGLT-2 инхибитори, сулфонилуреи, алфа-глюкозидазни инхибитори и тиазолидиндиони.

Предишни проучвания показват повишен риск от деменция при употребата на антидиабетни лекарства, особено със средства с висок риск от хипогликемия, като сулфонилуреи и инхибитори на алфа-глюкозидазата. Данните за риска от деменция, свързана с инхибитори на SGLT-2, бяха ограничени преди това проучване.

Най-ниският риск от деменция и БА в това ново проучване е установен при пациенти, приемащи метформин. Освен това, SGLT-2 инхибиторите, които включват Farxiga® и Jardiance®, са свързани с по-нисък риск от деменция и БА, както и с ползи за сърдечно-съдовата система.

Рискът от деменция, свързан с SGLT-2 инхибитори, е подобен на този при други антидиабетни лекарства при пациенти под 75 години. Рискът от деменция обаче е значително по-висок при DPP4 инхибитори, метформин, сулфонилуреи и тиазолидиндиони (TZD) в сравнение с SGLT-2 инхибитори при пациенти на 75 и повече години. Рискът от деменция също е значително по-нисък при SGLT-2 инхибитори в сравнение със сулфонилуреи при жени.

Изследователите отбелязват, че рисковете от деменция и AD, свързани с антидиабетни лекарства от втора или трета линия, включително GLP-1 агонисти и инсулин, не са били оценявани в това проучване.

Това проучване допринася за по-цялостно разбиране на управлението на диабета, като подчертава важността на отчитането както на метаболитните, така и на когнитивните резултати в клиничната практика. То подчертава значението на индивидуализираните подходи към лечението на диабета, като се вземат предвид специфични за пациента фактори като възраст, пол, усложнения, индекс на телесна маса (ИТМ), гликиран хемоглобин (A1C), който измерва нивата на кръвната захар през последните три месеца, и когнитивно здравословно състояние, информирайки здравните специалисти при вземането на решения при избора на подходящи варианти за лечение на пациенти с диабет.

Йео Джин Чой заключава: „Бяхме доста изненадани от резултатите от проучването, особено от потенциалните когнитивни ползи от SGLT-2 инхибиторите в сравнение с метформин и DPP-4 инхибитори при пациенти на 75 и повече години. Това откритие е особено важно, като се има предвид, че SGLT-2 инхибиторите понастоящем се използват за лечение на сърдечна недостатъчност. Нашето проучване допринася за съществуващите доказателства, като предполага потенциални допълнителни ползи от SGLT-2 инхибиторите за намаляване на риска от деменция, което има значителни клинични последици за лечението на диабета. По-възрастните пациенти на 75 и повече години могат да се възползват особено от тези открития, тъй като те често са изправени пред по-големи когнитивни здравословни проблеми.“