Проучването показва "по-добри" резултати при лечението на предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене (ПМ) е най-често срещаната форма на аритмия или неравномерен сърдечен ритъм в света, засягаща милиони хора. В проучване, публикувано в списанието Heart Rhythm, изследователи от болницата Brigham and Women's, част от здравната система Mass General Brigham, анализираха клинични данни от реалния свят, за да оценят въздействието на съвременните лечения върху резултатите при пациентите след най-често срещаната процедура за ПМ: радиочестотна (RF) аблация.

Една година след процедурата, 81,6% от пациентите са били без предсърдни аритмии, което е по-високо от процентите, съобщени в клинични проучвания, а 89,7% от тези пациенти са били без антиаритмични лекарства. Резултатите са били представени едновременно на срещата „Сърдечен ритъм 2024“ в Бостън, Масачузетс.

„Когато внедрим по-добри стратегии за радиочестотна аблация, можем значително да подобрим дългосрочните резултати за пациентите“, каза водещият автор на изследването д-р Пол Зей, електрофизиолог и изследовател в болница „Бригам енд Уомънс“.

„Когато използваме висококвалифицирани оператори, използващи съвременни техники, ние отчитаме отлични краткосрочни и дългосрочни клинични резултати, с над 80% дългосрочен успех и много нисък процент на усложнения.“

Радиочестотната аблация използва радиочестотна енергия, за да инактивира сърдечната тъкан, отговорна за създаването на нередовни електрически сигнали. Въпреки че радиочестотната аблация е доказано безопасна и ефективна в рандомизирани, контролирани клинични проучвания, техниката непрекъснато се развива и малко се знае за нейната ефективност и безопасност извън клиничните проучвания.

В проучването са използвани данни от регистъра REAL-AF, многоцентров регистър, който Зей е съосновател през 2019 г., за да се оценят дългосрочните резултати и клиничното управление при пациенти, лекувани за предсърдно мъждене. Регистърът включва повече от 50 центъра, които рутинно извършват голям брой процедури за радиочестотна аблация и се придържат към най-добрите практики, включително фокус върху изолацията на белодробните вени, намаляване или елиминиране на използването на флуороскопия по време на процедурата и използване на по-кратък, но по-интензивен радиочестотен импулс за намаляване на времето на процедурата.

„Проучихме опитни оператори и центрове, за да се уверим, че изследваме най-добрите техники, които вече се използват“, каза Зей. „Нашата мотивация е да открием най-добрите подходи за радиочестотна аблация и да ги коригираме и подобрим, така че резултатите ни да станат още по-добри.“

Изследователите са оценили данни от 2470 пациенти в регистъра REAL-AF, които са претърпели радиочестотна аблация за пароксизмално предсърдно мъждене, форма на предсърдно мъждене, при която симптомите се появяват и изчезват. За всеки пациент екипът е оценил времето и техниката на процедурата и е разгледал резултатите при пациентите веднага след процедурата и 12 месеца по-късно.

Екипът на Зей съобщава, че процедурите в регистъра REAL-AF са по-ефективни, безопасни и ефикасни от данните от рандомизирани клинични проучвания. Една година след процедурата, 81,6% от пациентите са били без предсърдна аритмия, а 85,7% от пациентите са били без предсърдно мъждене. Освен това, 93,2% от пациентите не са съобщили за симптоми на аритмия по време на периода на проследяване.

Средното време за процедурите също беше значително по-кратко, което подобри безопасността на пациентите чрез намаляване на времето под анестезия и позволи на болниците и операторите да извършват повече от тези процедури с голямо търсене.

В бъдеще изследователите планират да продължат да усъвършенстват процедурата за радиочестотна аблация както за пароксизмално предсърдно мъждене, което е фокусът на това проучване, така и за персистиращо предсърдно мъждене.

„Това е непрекъснато усилие“, каза Зей. „Важна следваща стъпка ще бъде прилагането на подобни стратегии, за да се разбере как да се подобри тази процедура при пациенти с персистиращо предсърдно мъждене, което е по-трудно за лечение от пароксизмалното предсърдно мъждене.“

В бъдеще, Зей казва, че регистърният модел, използван в това проучване, може лесно да бъде адаптиран за оптимизиране на други медицински процедури в електрофизиологията и извън нея.

„Освен че е проучване, регистърът е и мрежа за обучение в областта на здравеопазването. Ние не само оценяваме най-добрия подход към радиочестотната аблация, но и се учим един от друг“, каза Зей. „Целта е да се разпространят най-добрите практики сред всички оператори и центрове.“