Проучване показва „превъзходни“ резултати за лечение на предсърдно мъждене
Последно прегледани: 14.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Предсърдното мъждене (AF) е най-честата форма на аритмия или неравномерен сърдечен ритъм в света, засягаща милиони хора. В проучване, публикувано в Heart Rhythm, изследователи от Brigham and Women's Hospital, част от здравната система на Mass General Brigham, анализираха данни от клиничната практика в реалния свят, за да оценят въздействието на усъвършенствани лечения върху резултатите на пациентите след най-честата процедура за ПМ: радиочестотна (RF) аблация.
Една година след процедурата 81,6% от пациентите са били без предсърдни аритмии, което е по-високо от процентите, докладвани в клинични проучвания, и 89,7% от тези пациенти не са приемали антиаритмични лекарства. Резултатите бяха представени едновременно на срещата Heart Rhythm 2024 в Бостън, Масачузетс.
„Когато прилагаме по-добри стратегии за радиочестотна аблация, можем значително да подобрим дългосрочните резултати за пациентите“, каза водещият автор на изследването д-р Пол Зей, електрофизиолог и изследовател в Brigham and Women's Hospital.
„Използвайки висококвалифицирани оператори, използващи усъвършенствани техники, ние отчитаме отлични краткосрочни и дългосрочни клинични резултати, с над 80% дългосрочен успех и много ниски нива на усложнения.“
RF аблацията използва радиочестотна енергия, за да инактивира сърдечната тъкан, отговорна за създаването на неправилни електрически сигнали. Въпреки че безопасността и ефективността на радиочестотната аблация са демонстрирани преди това в рандомизирани, контролирани клинични изпитвания, техниката непрекъснато се развива и малко се знае за ефективността и безопасността на метода извън клиничните изпитвания.
Проучването използва данни от регистъра REAL-AF, многоцентров регистър, който Zey съоснова през 2019 г., за да оцени дългосрочните резултати и клиничното управление при пациенти, лекувани за ПМ. Регистърът включва повече от 50 центъра, извършващи рутинно голям брой процедури за радиочестотна аблация и следващи настоящите най-добри практики, включително фокус върху изолацията на белодробната вена, намаляване или елиминиране на използването на флуороскопия по време на процедурата и използване на по-кратък, но по-интензивен радиочестотен импулс за намаляване на времето за процедура.
„Разгледахме опитни оператори и центрове, за да сме сигурни, че проучваме най-добрите техники, които вече се използват“, каза Зей. „Нашата мотивация е да открием най-добрите подходи за радиочестотна аблация и да коригираме и подобрим тези подходи, така че нашите резултати да станат още по-добри.“
Изследователите оцениха данни от 2470 пациенти в регистъра REAL-AF, които са претърпели радиочестотна аблация за пароксизмално ПМ, форма на ПМ, при която симптомите идват и си отиват. За всеки пациент екипът оцени времето и техниката на процедурата и проучи резултатите от пациентите веднага след процедурата и след 12 месеца.
Екипът на Zey съобщава, че процедурите в регистъра REAL-AF са по-ефективни, безопасни и ефективни в сравнение с данните от рандомизирани клинични изпитвания. Една година след процедурата 81,6% от пациентите са били без предсърдна аритмия, а 85,7% от пациентите са били без ПМ. В допълнение, 93,2% от пациентите не съобщават за симптоми на аритмия по време на периода на проследяване.
Средното време за процедура също беше значително по-кратко, подобрявайки безопасността на пациентите чрез намаляване на времето под анестезия и позволявайки на болниците и операторите да извършват повече от тези изисквани процедури.
В бъдеще изследователите планират да продължат да подобряват процедурата за радиочестотна аблация както за пароксизмално ПМ, което е фокусът на това проучване, така и за персистиращо ПМ.
„Това е продължаващо начинание“, каза Зей. „Важна следваща стъпка ще бъде прилагането на подобни стратегии, за да се разбере как тази процедура може да бъде подобрена при пациенти с персистиращо ПМ, което е по-трудно за лечение от пароксизмалното ПМ.“
В бъдеще Zey твърди, че регистрационният модел, използван в това проучване, може лесно да се адаптира за оптимизиране на други медицински процедури в електрофизиологията и извън нея.
"Освен че е изследователски, регистърът е мрежа за обучение в здравеопазването. Ние не само оценяваме най-добрия подход към радиочестотната аблация; ние също се учим един от друг", каза Зей. „Целта е да се разпространят най-добрите практики до всички оператори и центрове.“