Насоките препоръчват здрави хора под 75-годишна възраст да приемат дневната си доза витамин D

Здрави възрастни под 75-годишна възраст обикновено не трябва да превишават дневния прием на витамин D, препоръчан от Институтите по медицина (IOM) и не е необходимо да се изследват нивата на витамин D, съгласно новите Насоки за клинична практика на ендокринното общество.

За деца, бременни жени, възрастни над 75 години и хора с висок риск от преддиабет насоките предлагат дози витамин D, по-високи от препоръчваните от IOM.

Нивата и приемът на витамин D в кръвта са свързани с много често срещани заболявания. Въпреки това, въпросът дали приемането на витамин D намалява риска от тези заболявания и какви нива на витамин D са необходими за здравето, се обсъжда дълго време.

В нови насоки група от експерти направи препоръки за употреба на витамин D и тестване на нивата му при здрави хора без видими медицински състояния. Препоръките се основават на данни от клинични проучвания.

Насоките, озаглавени „Витамин D за превенция на заболяванията: Клинични насоки от ендокринното общество“, са публикувани онлайн и ще се появят в августовския брой на The Journal of Clinical Endocrinology & Метаболизъм (JCEM) за 2024 г.

„Целта на това ръководство е да се определят нуждите от витамин D за профилактика на заболявания при здрави индивиди, които нямат състояния, които биха повлияли на усвояването или действието на витамин D“, каза Мари Демай, д-р от Харвардското медицинско училище и Масачузетс Общ медицински институт. Болници в Бостън. Демай ръководи екипа, разработил това ръководство.

„Здрави групи, които могат да се възползват от по-високи дози витамин D, включват хора на възраст над 75 години, бременни жени, възрастни с преддиабет и деца и юноши под 18 години. Ние обаче не препоръчваме рутинно изследване на витамин D нива във всяка от тези групи."

Ключови препоръки за управление:

• Не препоръчваме приема на добавки с витамин D в дози, по-високи от препоръчваните от IOM за здрави възрастни под 75-годишна възраст.

Идентифицирани са следните групи, които могат да се възползват от повишените дози на витамин D над препоръката на IOM за намаляване на специфичните рискове за здравето:

• Деца и юноши под 18-годишна възраст - потенциал за предотвратяване на дефицит на витамин D и намаляване на риска от респираторни инфекции.
• Хора над 75 години – потенциал за намаляване на риска от смъртност.
• Бременни жени – потенциал за намаляване на риска от прееклампсия, смъртност на плода, преждевременно раждане, малки за гестационна възраст бебета и неонатална смъртност.
• Хора с преддиабет – потенциал за намаляване на прогресията към диабет.
• За възрастни над 50-годишна възраст, които отговарят на условията за лечение с витамин D, ние препоръчваме ежедневна ниска доза витамин D вместо ежедневна висока доза витамин D.
• Не препоръчваме рутинно тестване на нивата на 25-хидроксивитамин D в която и да е от изследваните групи, тъй като не са идентифицирани специфични ползи, свързани с тези нива. Това включва скрининг за 25-хидроксивитамин D при хора с тъмна кожа или затлъстяване.

Въпреки увеличаващите се доказателства за ролята на витамин D за здравето и болестите през последното десетилетие, групата отбеляза много ограничения в наличните данни. Например много големи клинични проучвания не са предназначени да оценят някои от докладваните резултати и изследваните популации са имали адекватни кръвни нива на витамин D на изходно ниво.

Поради недостатъчни доказателства екипът не успя да определи специфични кръвни нива на 25-хидроксивитамин D за адекватност или целеви нива за превенция на заболявания.

Ръководството е разработено с помощта на строга методология, която включва подобрения, започнали през 2019 г. Ръководителите на нашите панели за насоки не могат да имат значителни конфликти на интереси и повече от половината от членовете на групата за писане не трябва да имат значителни конфликти.