Медикаменти и групова терапия подобряват контрола при хероинова зависимост

В съответствие с предишните си изследвания, изследователи от Медицинския факултет „Икан“ в Медицински център „Маунт Синай“ показаха, че хората с разстройство, свързано с употребата на хероин, показват намалена активност в предната и дорзолатералната префронтална кора (ПФК) при изпълнение на задача за инхибиране на импулсите в сравнение със здрави индивиди.

Важно е да се отбележи, че 15 седмици медикаментозно подпомагано лечение, включително допълнителна групова терапия, подобриха нарушената предна и дорзолатерална функция на префронталната кора (ПКК) по време на задача за потискане на импулсите при група участници с разстройство, свързано с употребата на хероин. Това предполага зависимо от времето възстановяване на контрола на импулсите и функцията на ПКК при лица с разстройство, свързано с употребата на хероин, след тази интервенция.

Проучването е публикувано в списанието Nature Mental Health.

Смъртните случаи от предозиране с опиоиди (включително хероин) продължават да нарастват бързо сред възрастните. Контролът на импулсите – способността за потискане на нежелано поведение, като употреба на наркотици, въпреки значителните негативни последици и желанието за отказване – е нарушен при хора с наркотична зависимост, с функционални деактивации в префронталния кортекс, мозъчната област, отговорна за процесите на самоконтрол.

Това проучване включва 26 хоспитализирани пациенти с хероинова зависимост, подложени на медикаментозно лечение, и 24 демографски съответстващи здрави участници за надлъжно проучване, използващо функционален ЯМР (фЯМР). Участниците са завършили две фЯМР сесии с интервал от 15 седмици за хоспитализирани пациенти с хероинова зависимост и със съответстващ интервал от време за здрави участници.

По време на фЯМР, участниците изпълниха задача със стоп сигнал, добре валидиран инструмент за оценка на мозъчната функция по време на контрол на импулсите. По време на задачата участниците реагираха на стимули от стрелки и въздържаха реакцията си, когато стрелката периодично ставаше червена (стоп сигнал). В допълнение към повишената активност в префронталните коремни корти след 15 седмици стационарно лечение, повишената активност корелира с подобрено представяне при задачата със стоп сигнал при хора с разстройство, свързано с употребата на хероин.

Мозъчната активност, отговорна за контрола на импулсите, се увеличава от изходното ниво до проследяването в групата с iHUD в сравнение с групата с HC. a,b, Активността в дясната aPFC (a) и дясната dlPFC (b) по време на успешни и неуспешни спирания показва значително увеличение от изходното ниво до проследяването в групата с iHUD в сравнение с групата с HC. Източник: Nature Mental Health (2024). DOI: 10.1038/s44220-024-00230-4

„Като цяло, нашите резултати идентифицират предните и дорзолатералните префронтални коремни кори (ПФК) като потенциално податливи на целенасочени интервенции, които могат да ускорят възстановяването им по време на контрол на импулсите, което може да има практически последици за информиране на бъдещи лечения“, каза д-р Ахмет О. Чечели, старши постдокторант и водещ автор на статията.

„Необходими са още изследвания, за да се определи дали има специфичен аспект на стационарното лечение, който допринася значително за подобрението, и да се изследват други специфични фактори. Например, нашият изследователски екип планира да провери дали ефектите от възстановяването, които наблюдавахме в това проучване, се дължат на интервенцията, базирана на осъзнатост, която беше част от допълнителна групова терапевтична интервенция“, казва д-р Рита З. Голдщайн, професор по психиатрия и неврология в Медицинския факултет на Icahn в Mount Sinai и старши автор на статията.