Лекарствата за диабет намаляват пристъпите на астма с до 70% чрез промяна на подходите за лечение

Изследванията показват, че често срещаните лекарства за диабет трансформират лечението на астма, като намаляват честотата на пристъпите, независимо от теглото или контрола на кръвната захар.

Скорошно кохортно проучване, публикувано в JAMA Internal Medicine, разглежда ефектите на метформин и други лекарства за диабет тип 2 върху астматичните пристъпи. Изследователите установяват, че:

• Метформинът намалява честотата на астматичните пристъпи с 30%.
• Агонистите на глюкагоноподобния пептид-1 рецептор (GLP-1RA) допълнително намаляват честотата на гърчовете с 40%.

Тези резултати са независими от теглото, нивата на глюкоза и фенотипа на астма.

---

Контекст

Астмата, затлъстяването и диабет тип 2 са тясно свързани. Диабетът тип 2 и свързаните с него състояния увеличават риска от астматични пристъпи и кортикостероидна зависимост, което влошава метаболитното здраве. Метформинът, основният метод за лечение на диабет тип 2, е известен като безопасен, достъпен и има противовъзпалителни и белодробно-защитни свойства. Механизмите му на действие включват:

• Активиране на аденозин монофосфат-активирана протеин киназа (AMPK);
• Инхибиране на пътищата, свързани с протеин-4, свързващ мастни киселини;
• Намалени нива на инсулиноподобен растежен фактор 1.

Тези механизми намаляват възпалението и ремоделирането на дихателните пътища. Преди това е било предложено метформин да намалява честотата на астматичните пристъпи, но някои проучвания не са контролирали фактори като тютюнопушене и нива на кръвната захар. Освен това, GLP-1RA имат белодробни ефекти, намалявайки бронхиалната хиперреактивност и честотата на астматичните пристъпи. Въпреки това, комбинираното им действие с метформин и тяхното въздействие върху различните фенотипове на астма остават слабо проучени.

---

Описание на изследването

Данните са получени от базата данни на UK Clinical Practice Research Datalink Aurum, която обхваща над 2 милиона възрастни. Включени са общо 2 021 469 участници над 17-годишна възраст с диагноза астма. Пациенти с диабет тип 1, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или хронично бъбречно заболяване са изключени.

Методи:

• За анализа бяха използвани няколко подхода:
  • Дизайн на самоконтролирани серии от случаи (SCCS) за контролиране на постоянни фактори като генетика и социално-икономически статус.
  • Кохортен анализ, претеглен по вероятност за лечение (IPTW), за елиминиране на пристрастията.

Основен резултат:

Честота на астматични пристъпи за период от 12 месеца, дефинирани като употреба на кортикостероиди, посещения в спешното отделение, хоспитализации или смърт.

Фактори, които трябва да се вземат предвид:

Възраст, пол, индекс на телесна маса (ИТМ), ниво на кръвната захар (HbA1c), тежест на астмата, история на тютюнопушене.

---

Резултати

1. Намаляване на честотата на астматичните пристъпи:

   • В SCCS анализа, метформин показва значително намаляване на честотата на астматични пристъпи (p < 0,001).
   • В IPTW анализа рискът от астматични пристъпи при потребителите на метформин е намален с 24%.

2. Допълнителни ефекти на GLP-1RA:

   • GLP-1RA осигури допълнително 40% намаление на честотата на гърчовете.

3. Независимост от други фактори:

   • Ефектът на метформин е бил един и същ, независимо от ИТМ, нивото на кръвната захар, нивото на еозинофилите, тежестта на астмата или пола.

4. Странични ефекти:

   • Не е открита връзка между метформин и неподходящи резултати (напр. хоспитализации по други причини), което потвърждава специфичността на данните.

---

Заключения

1. Метформин намалява честотата на астматичните пристъпи с 30%, а комбинацията с GLP-1RA осигурява допълнително 40% намаление.
2. Тези резултати подчертават потенциала за повторно използване на антидиабетни лекарства за лечение на астма.
3. Необходими са допълнителни изследвания и клинични изпитвания, за да се потвърдят тези ефекти и да се изследват механизмите.