Хормонозаместителната терапия може да подобри белодробната хипертония и деснокамерната функция

Използването на хормонозаместителна терапия (ХЗТ) може да е свързано с подобрения в белодробната хипертония при жените, според изследване, представено на Международната конференция на Американското торакално дружество (ATS) 2024, проведена от 17 до 22 май в Сан Диего. Белодробната хипертония (ПХ) е вид белодробно съдово заболяване, което засяга кръвоносните съдове между сърцето и белите дробове.

Белодробната хипертония е класифицирана от Световния симпозиум по белодробна хипертония (WSPH) в пет групи (G1-5PH) въз основа на предполагаемата причина. Дясната камера на сърцето получава кръв от вените на тялото и я изпомпва към белите дробове, където поема кислород и се освобождава от въглероден диоксид.

Участниците в проучването са имали белодробна хипертония G1, G2, G3, G4 или G5. Въпреки че някои са имали смесено заболяване (напр. и G2, и G3), те са класифицирани по преобладаващ подтип.

„Нашето проучване е уникално с това, че е оценило повече от 700 жени на множество места в цялата страна, за да определи въздействието на екзогенното и ендогенното хормонално излагане върху белодробната хипертония“, каза водещият автор Одриана Хърбон, доктор по медицина, доцент по медицина в Университета на Аризона в Тусон.

За целите на това проучване, ендогенните хормони се считат за тези, които женските тела произвеждат преди менопаузата, докато екзогенните хормони се прилагат чрез хормонозаместителна терапия (ХЗТ).

Участниците бяха включени в проучването за феномени на белодробните съдови заболявания (PVDOMICS).

В група 1 на белодробна хипертония (G1PH), жените са имали по-добро запазване на функцията на дясната камера в сравнение с мъжете. Учените обаче не знаят дали тези наблюдения са свързани с (1) ендогенни и екзогенни ефекти на женските хормони и (2) не-G1PH видове белодробна хипертония.

Това проучване изследва връзките между ендогенните и екзогенните хормонални ефекти върху функцията на дясната камера и белодробната хипертония при жени с G1-5PH.

„Въпреки че се смята, че женският пол е свързан със запазена функция на дясната камера при белодробна хипертония от група 1, ролята на естрогена при белодробна хипертония остава спорна“, добави д-р Хърбон.

„Освен това знаем, че жените са по-склонни да имат белодробна хипертония, отколкото мъжете, но в сравнение с тях, жените изглеждат по-леко болни от мъжете.“

Проучването включва 742 жени от групите G1-5PH, контролната група (тези с рискови фактори за белодробна хипертония, но без самото заболяване) и здрави контроли от проучването PVDOMICS.

Белодробно съдово заболяване, свързано с белодробна хипертония, се определя чрез средното налягане в белодробната артерия при катетеризация на дясното сърце. Функцията на дясната камера се характеризира със скъсена фракция на изтласкване на дясната камера и фракция на изтласкване на дясната камера, измерена чрез ехокардиография.

Ендогенната хормонална експозиция беше оценена чрез самоотчетена продължителност на менструалния цикъл и екзогенна експозиция чрез употреба на хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Проведени бяха два статистически анализа: един (всички групи с белодробна хипертония) и два (по група с белодробна хипертония и експозиция), за да се изследват разликите в белодробното съдово заболяване или функцията на дясната камера.

Резултатите показват, че във всички групи с белодробна хипертония средното налягане в белодробната артерия намалява с увеличаване на продължителността на менструалния цикъл. Употребата на хормонозаместителна терапия (ХЗТ) е свързана с по-ниско средно налягане в белодробната артерия и по-висока фракция на скъсяване на дясната камера и фракция на изтласкване на дясната камера.

Групата G1PH е имала по-ниско средно налягане в белодробната артерия и съдово съпротивление, както и по-висока фракция на изтласкване на дясната камера при излагане на ХЗТ. Екипът не е открил статистически значими разлики в групите WSPH 2-5.

Въпреки че първоначалният анализ показа, че по-дългите менструални периоди и хормонозаместителната терапия (ХЗТ) са свързани с подобрение при белодробно съдово заболяване и функция на дясната камера, по-нататъшен анализ предполага, че възрастта и употребата на ХЗТ могат да имат синергичен ефект върху подобряването на белодробното съдово заболяване.

„Това може да подкрепи теорията, че е необходим праг на експозиция на естроген за защитен ефект“, отбеляза д-р Хърбон.

„Надяваме се, че това проучване ще послужи като катализатор за по-нататъшно изследване на механизмите на действие на женските репродуктивни хормони, за да се идентифицират терапевтични цели за запазване на функцията на дясната камера при белодробна хипертония“, заключават авторите.

Резултатите от проучването са публикувани в списанието American Thoracic Society.