Голямо 15-годишно проучване свързва метаболитния синдром с повишен риск от болестта на Паркинсон

Популационно проучване на 467 200 участници (средна възраст 57 години), публикувано в списание Neurology, показа, че наличието на метаболитен синдром (МетС) е свързано с приблизително 40% по-висок риск от последващо развитие на болестта на Паркинсон в сравнение с хора без МетС. При средно проследяване от 15 години, 3222 души са били диагностицирани с Паркинсон. Изходните нива на заболеваемост са били 4,87 случая на 10 000 човеко-години при хора без МетС спрямо 5,21 на 10 000 човеко-години при хора с МетС. Връзката се запазва и след корекция за възраст, тютюнопушене, физическа активност и генетична предразположеност към болестта на Паркинсон. Авторите допълнително са събрали мета-анализ на предишни проучвания: когато се вземат заедно с осем по-ранни проучвания, хората с МетС са имали 29% по-висок риск от Паркинсон.

Предистория на изследването

Болестта на Паркинсон (БП) все по-често се разглежда не само като „локална“ невродегенерация, но и като системно заболяване с метаболитни и имунни компоненти. Натрупани са доказателства, че инсулиновата резистентност, енергийните сривове и възпалението в мозъка повишават уязвимостта на допаминергичните неврони: митохондриите се нарушават, оксидативният стрес се увеличава, микроглията се активира и се улеснява агрегацията на α-синуклеин, „сигнатурният“ протеин на БП. Тези връзки свързват метаболитното здраве с невродегенерацията и задават ясен превантивен вектор: чрез подобряване на метаболизма, ние потенциално отслабваме „почвата“ за БП.

В общата медицина метаболитният синдром (МС) е един от основните маркери за неразположение. Според критериите на NCEP ATP III, той се диагностицира с комбинация от ≥3 от пет компонента: абдоминално затлъстяване, високо кръвно налягане, хипергликемия/инсулинова резистентност, високи триглицериди и нисък HDL холестерол. Самият МС увеличава сърдечносъдовите рискове, но невролозите проявяват все по-голям интерес именно защото този „пакет“ от фактори е модифицируем: за разлика от възрастово обусловената уязвимост или генетиката, той може да бъде целенасочено коригиран чрез начин на живот и терапия.

Последните епидемиологични изследвания подкрепят връзката „метаболизъм ↔ Паркинсонова болест“. Мета-анализи отчитат повишен риск от Паркинсонова болест при хора с диабет тип 2 и, в по-малка степен, но все още откриваем, при преддиабет; някои проучвания показват, че самият метаболитен синдром е свързан с по-висока вероятност за развитие на Паркинсонова болест. Биологично това е в съответствие с идеята за „инсулинорезистентен мозък“ и се допълва от данни за оста черва-мозък: дисбиотичните промени, характерни за кардиометаболните нарушения, могат да увеличат невровъзпалението и да насърчат патологията по оста „черва → мозък“.

На този фон, ново проспективно проучване в областта на неврологията се превърна в един от най-големите тестове на хипотезата за „големи числа“: по време на период на наблюдение от ≈15 години при 467 хиляди участници, наличието на метаболитен синдром (MetS) е свързано с приблизително 40% по-висок риск от последваща диагноза на Паркинсонова болест (ПБ); мета-анализ, комбиниран с предишни проучвания, дава крайна оценка от ≈+29%. На практика това означава едно просто нещо: контролът на телесното тегло, кръвното налягане, гликемията и липидите не е само свързан със сърцето и кръвоносните съдове, но и с потенциала за невропрофилактика, особено при хора с наследствена предразположеност към ПБ.

Какво е метаболитен синдром и защо е важен за мозъка

Метеорологичният синдром (МС) е „пакет“ от взаимно подсилващи се рискови фактори за кардиометаболитни заболявания. По дефиниция това са три или повече от следните:

• абдоминално затлъстяване (излишен размер на талията);
• високо кръвно налягане;
• хипергликемия (висока кръвна захар на гладно/нарушена регулация на глюкозата);
• високи триглицериди;
• нисък HDL холестерол („добър“ холестерол).

Авторите подчертават, че метаболитното здраве е модифицируемо, поради което намирането на връзка с риска от Паркинсонова болест е важно от гледна точка на превенцията и общественото здраве. News-Medical

Как е проучено: Дизайн, изменения и независим преглед

Проучването е базирано на голяма проспективна база данни с дългосрочно проследяване. Изходната експозиция е била наличието на метаболитен синдром (MetS), резултатът е бил инцидентна болест на Паркинсон; регресионните модели са били коригирани за възраст, тютюнопушене, ниво на физическа активност и полигенен риск за болестта на Паркинсон (генетична предразположеност). Ключови данни: 38% от участниците са имали MetS в началото на проучването; 3222 нови случая на Паркинсон са регистрирани по време на периода на проследяване; относителният риск в групата с MetS е бил ~1,4 (≈+40%). За да се гарантира, че сигналът не е уникален за тази кохорта, изследователите са провели мета-анализ на всички налични проучвания по темата: обединената оценка показва +29% увеличение на риска при хора с MetS.

Какво означава това на практика: поуки за превенция

Връзката не доказва причинно-следствена връзка, но задава вектор от действия, които сами по себе си са полезни както кардиологично, така и неврологично:

• Намаляване на висцералните мазнини: калориен дефицит + аеробна активност с умерена интензивност и силови тренировки 2-3 пъти седмично.
• Мониторинг на кръвното налягане, захарта и липидите: редовни измервания, промени в начина на живот и (ако е показано) лекарствена терапия.
• Диета за метаболизъм: По-малко ултрапреработени храни и захари, повече зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения, ядки, риба.
• Ранна работа с преддиабет и дислипидемия: колкото по-рано се коригират компонентите на MetS, толкова по-малък е „фонът“ за съдови и невродегенеративни рискове.

Авторите отделно отбелязват, че комбинацията от MetS + неблагоприятен генетичен профил е свързана с още по-висок риск от Паркинсонова болест - тоест поддържането на метаболитно здраве може да е особено важно за хора с повишена генетична предразположеност.

Къде да бъдем предпазливи: ограничения и открити въпроси

Това е обсервационно проучване – то открива асоциации, а не причинно-следствена връзка. Извадката е била предимно бяла, така че обобщаемостта на резултатите за други популации изисква тестване. И накрая, MetS е гробище от объркващи фактори (вариращи от социално-икономически до достъп до грижи) и дори с внимателни корекции е възможно остатъчно объркване. Въпреки това, съгласуваността на резултатите с независими обобщения и професионални материали в пресата подсилва заключенията.

Контекст: как новият резултат се вписва в областта

Систематичните прегледи през последните години предполагат възможна връзка между компонентите на метаболитния синдром (хипергликемия, затлъстяване, хипертония, дислипидемия) и риска от Паркинсонова болест, но резултатите са неравномерни. Новата работа добавя най-голямата кохортна оценка до момента с дълго проследяване и подчертава важен детайл: модификация на риска чрез генетика. Тя настоява за интердисциплинарен фокус върху „метаболитно здраве за здраве на мозъка“.

Източник на изследването: Zhang X. et al. Метаболитен синдром и честота на болестта на Паркинсон. Neurology, публикувано на 20 август 2025 г.; DOI: 10.1212/WNL.0000000000214033.