Цинк и детски алергии: как микроелементът влияе върху астмата и ринита

Астмата и алергичният ринит са две от най-често срещаните хронични заболявания при децата. Те се формират на пресечната точка на генетиката, околната среда и храненето. В нов преглед в Nutrients, учените анализират ролята на цинка, микроелемент, който влияе върху имунитета, оксидативния стрес и целостта на лигавиците. Заключението е кратко: цинкът участва във всички ключови възли на алергичното възпаление, а дефицитът му е по-често срещан при деца с астма; добавките с цинк показват обещаващи, но засега противоречиви клинични ефекти - необходими са строги рандомизирани контролирани проучвания.

Предистория на изследването

Астмата и алергичният ринит са най-често срещаните хронични възпалителни заболявания на дихателните пътища при децата. Тяхното развитие се влияе от генетиката, околната среда и хранителните характеристики, а контролът на симптомите се влияе от състоянието на лигавичната бариера и оксидативния стрес. На този фон внимание привличат микроелементите с имуномодулиращи свойства, преди всичко цинкът, който участва в работата на стотици ензими и транскрипционни фактори, поддържа антиоксидантната защита и целостта на епитела.

Наблюдателни проучвания показват, че част от децата с астма и ринит имат по-ниски нива на цинк в кръвта, което е свързано с по-голямо възпаление и по-лоша белодробна функция. Механично, цинковият дефицит измества имунния отговор към Th2 доминиране, нарушава антиоксидантните системи (включително Cu/Zn-SOD) и нарушава епителното възстановяване, като теоретично засилва алергичното възпаление на дихателните пътища.

Клиничните интервенции предоставят обещаващи, но противоречиви сигнали: редица проучвания показват, че добавките с цинк намаляват симптомите, възпалителните маркери и подобряват спирометрията при астма, но резултатите варират поради разлики в дозата, продължителността, критериите за включване и крайните точки. Това изисква внимателна интерпретация и подчертава необходимостта от стандартизирани рандомизирани контролирани проучвания (РКП) при педиатрични пациенти.

Отделен въпрос е оценката на цинковия статус: серумните нива се влияят от възрастта, циркадните колебания и възпалението, така че праговете за дефицит при децата трябва да се интерпретират в клиничен контекст. Взети заедно, натрупаните данни правят цинка логична цел за адювантна терапия на алергии на дихателните пътища в детска възраст, но превръщането му в рутинни препоръки изисква по-унифицирана доказателствена база.

Какъв масив от данни беше анализиран?

Авторите са провели целенасочено търсене в PubMed и Cochrane (2015–2025) и са включили обсервационни и интервенционални проучвания при деца с астма или алергичен ринит, които са оценили цинковия статус и/или добавките. Прегледът е включил и механистични проучвания за това как цинкът влияе върху Th1/Th2 баланса, оксидативния стрес и епитела на дихателните пътища.

Ключ към тълкуването:

• Астмата при децата често е свързана с ниски нива на цинк в кръвта, което корелира с по-лош контрол на симптомите и по-ниска белодробна функция;
• При алергичен ринит се наблюдава намаляване на цинка в носната лигавица и засилване на локалното възпаление (по време на обостряне са възможни и парадоксални колебания в нивата в секрета).

Какво прави цинкът на механично ниво?

Обикновено тялото съдържа 2-4 г цинк; той участва в стотици ензимни реакции и регулира генната транскрипция. В имунитета е необходим за тимулиновата активност, Т-клетъчната диференциация и поддържането на толерантност. Когато цинкът е малко, балансът се „измества“ към Th2 отговора, характерен за алергиите. Едновременно с това страдат антиоксидантните системи и епителната бариера.

По-конкретно, по възли:

• Оксидативен стрес: Цинкът се конкурира с желязото/медта за намаляване на генерирането на хидроксилни радикали и е компонент на Cu/Zn-SOD, което намалява липидната пероксидация и провъзпалителните сигнали (напр. 8-изо-PGF₂α).
• Адаптивен имунитет. Дефицит → тимусна атрофия, намалена тимулинова активност → изместване на CD4⁺-отговора към Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑еозинофили).
• Вроден имунитет и бариера. Цинкът влияе върху ILC2, епителните „аларми“ и епителното възстановяване, като помага да се държи лигавичната „порта“ затворена за алергени.

Какво показват клиничните проучвания

Картината е неравномерна, но се виждат тенденции.

• Данни от наблюденията:
  • Децата с астма са по-склонни да имат ниско ниво на циркулиращ цинк;
  • Дефицитът е свързан с по-висок оксидативен стрес и влошена белодробна функция.
• Интервенционна работа:
  • Цинковите добавки често подобряват симптомите, намаляват възпалението и подобряват спирометрията;
  • но резултатите са противоречиви поради разлики в дозата/продължителността, критериите за включване и методите за оценка на резултатите.

Заключението на прегледа: цинкът е многофакторен модификатор на алергичното възпаление. Добавките изглеждат обещаващи като допълнение към стандартната терапия, но са необходими висококачествени рандомизирани контролирани проучвания, за да се определи за кого, в какво количество и за колко дълго са наистина полезни.

Как да разбера дали има недостиг

Диагностицирането на цинковия статус е трудно: серумните нива се влияят от възрастта, пола, циркадните ритми и възпалението. Насоките за педиатрични популации ≥10 години използват стойности от ≈66-70 mcg/dL като долна граница, но контекстът е важен – нивата трябва да се интерпретират във връзка с клиничната картина и рисковите фактори.

Практически значения

Ако дете с астма/ринит боледува често, възстановява се бавно от обостряния, храни се избирателно - цинковият статус трябва да се обсъди с лекар. Прегледът предлага няколко насоки:

• Хранене като основа:
  • хранителни източници: постно месо, риба, яйца, млечни продукти, бобови растения, пълнозърнести храни, ядки/семена;
  • За вегетариански диети, осигурете разнообразие и бионаличност.
• Когато мислите за хранителни добавки:
  • има доказателства, но те не са унифицирани;
  • Обсъдете дозировката/времето на приложение/мониторинга с педиатричен алерголог, особено ако се комбинират астма и рецидивиращи респираторни инфекции.
• Комбинации от стратегии: хранене + стандартна терапия (ИКС, антихистамини и др.) + работа със съня, алергените и физическата активност.

Какво друго е близо до цинка?

Във въведението авторите накратко ни напомнят, че витамините A, C, D, E, селенът, желязото и редица биоактивни молекули (напр. лактоферин, ресвератрол/β-глюкан в интраназални форми) също се изследват при детски алергии и понякога показват клиничен ефект. Но фокусът на прегледа е върху цинка и неговата механистична „архитектура“.

Ограничения, които са честно заявени

• голяма хетерогенност между проучванията (възраст, тежест, дози, продължителност, крайни точки);
• цинковите биомаркери са променливи и няма стандарти за скрининг за всички деца с астма/ринит;
• Някои ефекти може да зависят от съпътстващи дефицити (витамин D и др.) и диета като цяло. Заключение: Необходими са големи, добре разработени рандомизирани контролирани проучвания със стандартизирани резултати.

Заключение

Цинкът не е панацея, но е важен механизъм в механизма на алергиите на дихателните пътища в детска възраст. Недостигът е често срещан и е свързан с по-лош контрол на заболяването; добавките може да помогнат на някои деца, но доказателствата все още са по-слаби от стандартната лекарствена терапия. Най-добрият подход е да се оцени състоянието, да се засили диетата и да се вземат персонализирани решения.

Източник: Dinardo G. et al. Ролята на цинка при детска астма и алергичен ринит: Механизми и клинични последици. Nutrients. 2025;17(16):2660. Публикувано на 17 август 2025 г. https://doi.org/10.3390/nu17162660