Вътрешна терапия и рационално хранене при рани и следоперативни шевове

Рационално хранене.

В допълнение към правилната грижа за раневите повърхности и следоперативните конци, е необходимо да се знае, че пациентите трябва да получават адекватно хранене в следоперативния период, тъй като липсата на жизненоважни вещества, получени от организма отвън, може да има неблагоприятен ефект върху процесите на възстановяване на кожата. Храненето трябва да бъде лесно смилаемо, богато на протеини, витамини, микроелементи, антиоксиданти, фибри, но с ограничен прием на сол. Приемът на вода също е важен. Пациентите трябва да консумират поне 1,5-2 литра течности на ден. Ако обаче хирургичното дермабразио е извършено на цялото лице или в периоралната област, пациентът е принуден да яде пастообразна или течна храна почти докато превръзките не се свалят или коричките не се отлепят. В противен случай, при дъвчене, те могат да наранят коричките, в чиито пукнатини ще попадне инфекция, което може да доведе до задълбочаване на възпалението и образуване на белези.

Рационалното хранене е важен аспект в лечението на пациентите в следоперативния период, но създаването на оптимални условия за тъканно възстановяване изисква и продължително приложение на вътрешната терапия, предписана в предоперативния период.

Вътрешна терапия.

Включва редица области на лечение за ускоряване на процесите на възстановяване, подобряване на резултатите от хирургичните интервенции и намаляване на видимостта на белезите.

Биологично активни добавки (БАД): серия хранителни добавки Litovit (Русия), Avena (Русия), Biovit (Русия), Irwin Naturals (САЩ). Nature Sunshine Products Inc (САЩ).

Адаптогени: женшен, елеутерокок, лилава ехинацея, магнолия, заманиха, пантакрин и др.

Средства и методи за подобряване на микроциркулацията

Синтетичната и пролиферативна активност на клетките, участващи във възстановяването на кожата, е невъзможна без достатъчно снабдяване на тъканите с кислород. Едно от основните направления в следоперативната рехабилитация на пациентите, както и в предоперативната подготовка, са методите, средствата и технологиите, които подобряват микроциркулацията в оперативната област, укрепват съдовата стена, насищат тъканите с кислород и др. В тази връзка, лекарствата, които подобряват микроциркулацията (теоникол, компламин, никотинамид, екстракт от гинко билоба, капилар), хранителните добавки, съдържащи вазоактивни лекарства, са от съществено значение както в предоперативния, така и в следоперативния период.

За лечение на такива пациенти са показани и хардуерни технологии, които насърчават активиране на кръвообращението. Една от тези области е хипоксичната терапия.

Интересът към хипоксичната терапия, който съществува от няколко десетилетия, доведе до създаването на лечебен метод, наречен „нормобарична интервална хипоксична тренировка“ (ИХТ). Същността ѝ е, че пациентът диша въздух с намалено съдържание на кислород (16-9%) на интервали, през които диша нормален въздух, съдържащ 20,4-20,9% O2. „Тренировка“ означава процес, по време на който физиологичните компенсаторни механизми се обучават за хипоксия.

По време на курса по ИХТ се тренират органите на външното дишане, кръвообращението, хематопоезата, тъканните и молекулярните механизми, които осигуряват доставянето на кислород до клетките и усвояването му в митохондриите. Тренират се системите на организма, които компенсират намаляването на парциалното налягане на кислорода във вдишвания въздух, неговото напрежение в артериалната кръв и в тъканите.

Резултати от въздействието на ИХТ върху организма.

Хеморецепторите реагират на намаляване на кислородното налягане в артериалната кръв, импулсите от които имат възбуждащ ефект върху центровете на продълговатия мозък, ретикуларната формация и горните части на мозъка. Стимулират се централните части на симпатиковата нервна система и функциите на ендокринните жлези: повишава се съдържанието на тиреоидни хормони, инсулин, катехоламини в кръвта. Увеличава се съдържанието на хемоглобин в кръвта и се увеличава кислородният ѝ капацитет, увеличава се броят на еритроцитите в циркулиращата кръв, увеличава се броят на митохондриите и кристите в митохондриите; увеличава се броят на капилярите в тъканите. По този начин, ИХТ спомага за повишаване на имунитета, подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и кожата, облекчаване на хипоксията, което подобрява репаративните процеси в раната в следоперативния период, спомага за ускоряване на епителизацията и предотвратяване на патологични белези. За прилагане на ИХТ е създаден съвременен хипоксикаторен апарат от TRADE MEDICAL, който преобразува обикновения въздух в помещението в хипоксични газови смеси с желаното съдържание на кислород. За цялостна диагностика на телесното състояние на пациента преди и след курса на ИХТ, устройството е оборудвано с пулсов оксиметър, обемомер и газов анализатор. Малките размери, компактността и възможността за лесно преместване до желаното място правят хипоксикатора лесно и надеждно функциониращо устройство за терапия и рехабилитация на пациенти с изгаряния, пациенти след дермабразио и пластична хирургия. Освен това, може да се използва в предоперативната подготовка на пациенти и в много области на възстановителната медицина.

За подобряване на общия и локалния имунитет на пациентите в следоперативния период е полезно да се предписват есенциални микроелементи, които включват Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si и др.

Редкоземните метали са основна съставка за нормалното заздравяване на рани и се прилагат или под формата на таблетки, или като хранителни добавки.

Желязо. Намира се в митохондриите и други органели на кожните клетки, където е част от окислителните ензими (пероксидаза, цитохром оксидаза и др.), които осигуряват клетъчното дишане. Участва в синтеза на колаген, е част от хемоглобина, като по този начин участва в насищането на организма с кислород. Необходимо за успешното хидроксилиране на пролиновите остатъци. По-добре се абсорбира под формата на железен лактат.

Препарати: актиферин (железен сулфат), актиферин композитум, хемофер пролагнатум (железен сулфат), добавка с желязо (комплексни ефервесцентни таблетки, съдържащи железен глюконат, аскорбинова киселина, витамин B12), Гино-Тардиферон (комплекс от желязо и фолиева киселина).

Мед. Като коензим, тя е включена в състава на много ензими. Участва в процесите на усвояване на желязо, необходима е за синтеза на меланин, колаген и има антиоксидантни свойства. Има данни за антагонизъм между медта и цинка и следователно е нежелателно да се предписват заедно.

Препарати: Меден сулфат (меден сулфат) се предписва перорално по 5-15 капки 0,5-1% разтвор в продължение на 1-2 месеца. Медсъдържащи мултивитаминни комплекси („Мултивитамини с минерали“, „Уникап“ и др.)

Калий. Необходим за жизнената активност на всяка клетка в тялото, присъства в големи количества във вътреклетъчната течност, участва в синаптичното предаване на нервните импулси, спомага за нормализиране на дренажната функция на органите и тъканите.

Препарати: панангин (комплексен препарат от калий и магнезий), калиев оротат, аспаркам, калинор, калипоз пролонгатум (калиев хлорид).

Магнезий. Той е активатор на много ензими: холинестераза, фосфатаза и др. Влиза в състава на повече от 300 ензимни комплекса, осигурявайки тяхната активност. Насърчава синтеза на протеини, необходим е за поддържане на нормалното състояние на клетъчните мембрани, намалява възбудимостта на нервно-мускулните системи. Има спазмолитично действие, ускорява протичането на гликолизата. Синтезът на стероидни хормони също се осъществява в присъствието на магнезий. Калий и магнезий са необходими за осигуряване на активността на колагеназата.

Препарати: Алмагел, Паматон (калиев и магнезиев аспартат), магнезиев оротат, магнезиев пероксид, Магне B6.

Фосфор. Съдържа се в кожата главно под формата на органични съединения: фосфопротеини, нуклеопротеини, фосфолипиди и др. Съдържанието на вътреклетъчен фосфор е 40 пъти по-голямо от извънклетъчното. Като част от фосфолипидите, той е част от структурата на клетъчните мембрани, липопротеините. Абсолютно необходим елемент от макроергичните съединения и техните производни, цикличните нуклеотиди, коензимите, които играят жизненоважна роля в метаболизма и регулирането на физиологичните функции.

Препарати: Фосфаден. АТФ.

Цинк. Той е важен спомагателен фактор при заздравяването на рани, като е активатор на клетъчния имунитет. Влиза в състава на много ензими, хормони, необходими за пролиферативните процеси в тъканите. Спомага за стабилизиране на нивата на кръвната захар и ускорява гликолизата. Цинковите йони имат антиоксидантни, имуностимулиращи свойства. Допринасят за репаративните процеси в тъканите. С възрастта количеството цинк в тъканите намалява рязко, а при травми също се наблюдава рязко намаляване на количеството цинк, което показва необходимостта от заместителна терапия. Такива жизненоважни хормони като инсулин, кортикотропин, соматотропин, гонадотропин са цинк-зависими. Дефицитът на цинк е съпроводен с намаляване на имунитета, пролиферативната и синтетичната активност на клетките. Цинкови препарати се предписват при дългосрочно незарастващи рани, трофични язви, акне, състояние на кожата след дълбок пилинг и дермабразио, естетични операции, като превантивна мярка преди операция.

Препарати: оксирих (цинков аспартат), цинктерал, цинкоротат. Цинков оксид или сулфат, използвайте 0,02-0,05 г. 2-3 пъти дневно, в продължение на поне един месец. Мултивитаминни препарати, съдържащи цинк: „Стрес формула с цинк“, „Олиговит“, „Центрум“.

Селен. Участва в синтеза на гликопротеини и гликозаминогликани, мощен антиоксидант е, кофактор на ензима глутатион пероксидаза. Без него ензимът е неактивен, не може да възстанови окисления глутатион и по този начин да противодейства на оксидативния стрес.

Препарати: "Селмевит", "Мулти-селен", "Стрес формула с цинк", "Олигогал-селен".

Силиций. Участва в образуването на колаген, гликозаминогликани, еластин, стимулира клетъчния метаболизъм и пролиферативния капацитет на клетките, нормализира хидратацията на кожата, повишава здравината на еластичните влакна, има антирадикален ефект.

Препарати: органичен силиций (0,5%, 1%, 2% 5,0), конжонктил (0,5% -5,0) за интрадермално и интрамускулно приложение.

Антиоксидантно лечение.

По време на възпалителния процес, в раневите повърхности се натрупват разрушителни молекули и свободни радикали. Съответно, предписването на антиоксиданти е включено в задължителната програма за лечение на пациенти в следоперативния период и е също елемент от превенцията на усложненията.

Хистохран (Русия).

Това е мощен антиоксидант, получен от морски дарове от животински произход. Механизмът на действие е свързан със способността му да стабилизира клетъчните мембрани, да взаимодейства с активните форми на кислород и свободните радикали. При интрадермално приложение са възможни лека болка, временно покафеняване на тъканите и алергични реакции.

Предлага се в ампули от 1 мл с концентрация 0,02%. Прилага се интрамускулно, интрадермално и интравенозно.

Емокатин (Русия).

Той е мощен антиоксидант. Има антихипоксична, ангиопротективна, антиагрегационна и фотозащитна активност.

Предлага се в ампули от 1 ml и 5 ml в 1% концентрация. Прилага се интрамускулно.

Мексидол (Русия).

Това е сол на янтарна киселина, съответстваща на емоксипин. Има широк спектър на биологична активност. Той е инхибитор на процесите на свободните радикали (антиоксидант). Механизмът му на действие е подобен на емоксипин, но има по-силен антихипоксичен ефект.

Произвежда се като 5% разтвор в ампули от 2 ml. Прилага се интрамускулно.

Противопоказан при чернодробна дисфункция и алергия към витамин _B6!

Аскорбинова киселина.

Известно е, че дефицитът на витамин С е една от най-честите причини за лошо заздравяване на рани. Аскорбиновата киселина има силни възстановителни и антиоксидантни свойства. Тя е ангиопротективно лекарство, участва в регулирането на окислително-редукционните процеси на въглехидратния метаболизъм, регенерацията на тъканите, образуването на стероидни хормони, спомага за неутрализирането на токсините в организма, служи като кофактор в хидроксилирането на пролин до състояние на хидроксипролин в процеса на синтез на колаген. Една от важните физиологични функции на аскорбиновата киселина е участието ѝ в синтеза на колаген и проколаген и нормализирането на капилярната пропускливост.

Предлага се под формата на таблетки и разтвор. 5, 10 и 20% разтвори в ампули от 2, 5 и 10 мл. Прилага се интрамускулно и интрадермално.

Капилар (Русия).

Съставки: дихидрокверцетин - 10 мг, сорбитол - 240 мг. Фармакологично действие на дихидрокверцетин - антиоксидантно, ангиопротективно, хеморологично, антитромбоцитно.

Механизъм на действие: Дихидрокверцетинът е местно лекарство, което представлява 3, 3, 4, 5, 7 - пентахидроксифлавон, получен от смляна дървесина на сибирска лиственица (Larix cibirica L.). Намалява вискозитета на пълната кръв, отслабва агрегацията на еритроцитите, подобрява микроциркулацията на кръвта. Дихидрокверцетинът свързва свободните радикали и ограничава активирането на процесите на липидна пероксидация в еритроцитните мембрани, възстановява липидния спектър на еритроцитните мембрани, намалява дела на преходните дегенеративни форми на еритроцитите в кръвта, което спомага за подобряване на клетъчната реология. Проявява капилярозащитна активност.

Показан е по време на периода на подготовка на пациенти за терапевтична и хирургична дермабразио, за пластични и други хирургични интервенции, както и в следоперативния период. Предписват се по 2 таблетки 3 пъти дневно.

Предлага се в таблетки от 0,25 г.

Имунокорекционна терапия.

На фона на постоперативния и оксидативен стрес, имунологичната реактивност на организма като цяло и на тъканите в частност намалява. В тази връзка на пациенти с продължително (неадекватно) възпаление се препоръчва предписване на имунокоригиращи лекарства.

Афлутоп (Румъния).

Екстракт от хрущял и костен мозък на телета. Притежава биостимулираща активност, стимулира локалния имунитет, репаративните процеси в тъканите, пролиферативната активност на клетките. Поради инхибиране на хиалуронидазната активност, стимулира биосинтеза на хиалуронова киселина. Има противовъзпалителен ефект.

Използва се при дълготрайно незарастващи рани, за корекция на атрофични, хипотрофични белези и стрии.

Предлага се в ампули от 1 мл. Предписва се мускулно, интрадермално под белега.

Екстракт от алое (Русия).

Представлява воден екстракт от консервирани, отлежали на студено листа. Отнася се към биогенните стимуланти. Стимулира локалния имунитет и регенеративните процеси.

Използва се за лошо зарастващи следоперативни конци при трофични язви, атрофични белези, стрии и вторична инфекция по раневи повърхности.

Предлага се в разтвор от 1 ml с pH 5,0-6,8. Ако инжекциите са болезнени, разредете с лидокаин или новокаин. Прилага се мускулно или интрадермално.

Имунал (Словения).

Предлага се под формата на тинктура и таблетки. Активна съставка: сок от лилава ехинацея в 20% етанолов разтвор или под формата на суха тинктура и таблетки.

Има имуностимулиращ ефект. Увеличава броя на гранулоцитите, фагоцитозната активност, потиска размножаването на микроорганизми, включително херпесните и грипните вируси.

Предписва се перорално, по 20 капки с малко количество вода или по 1 таблетка 3 пъти дневно в продължение на 1-6 седмици.

Имунофан (Русия).

Това е хексапептид (аргинин-алфа-аспартил-лизил-валил-тирозин-аргинин). Той има имунорегулаторни, хепатопротективни, детоксикиращи, антиоксидантни ефекти, активира фагоцитозата, стимулира образуването на IgA и метаболитните процеси.

Прилага се подкожно или интрамускулно. Единична дневна доза от 50 мкг в 1 мл.

Предлага се в ампули от 1 ml с 0,005% разтвор.

Комплекси от витамини и микроелементи.

Перфектил (Великобритания).

Една желатинова капсула съдържа витамини: A, E, D, C, B1, B6, B12, фолиева, пантотенова, пара-аминобензоена киселини, цинк, магнезий, йод, калий, силиций, селен, хром, цистин. Приемайте по 1 капсула дневно по време или след хранене с малко количество течност. Има изразен дерматотропен ефект!

Прегнаксал (Великобритания).

Една желатинова капсула съдържа витамини: A, E, D, B1, B6, B12, K, фолиева киселина, никотинамид, желязо, цинк, магнезий, мед, йод. На прием - 1 капсула дневно по време или след хранене с малко количество течност.

Менопейс (Великобритания).

Една желатинова капсула съдържа витамини: A, E, D, C, B1, B6, B12, K, фолиева, пантотенова, пара-аминобензоена киселини, никотинамид, желязо, цинк, магнезий, манган, йод, калий, хром, селен, бор. Приемайте по 1 капсула дневно по време или след хранене с малко количество течност. Има изразен дерматотропен ефект!

Геровитал (Германия).

Ефервесцентните таблетки съдържат железен лактат, ретил, холекалциферол, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, аскорбинова киселина, токоферол, никотинамид, декспантенол, цианокобаламид, екстракт от плодове на глог, майчина жълта. Приемайте по 1 таблетка или 1 чаена лъжичка тинктура 2 пъти дневно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]