Високочестотна терапия

Основният активен фактор на всички методи за високочестотна терапия се счита за променлив ток, който или се подава директно към тялото на пациента (дарсонвализация, ултратонотерапия), или възниква в тъканите и среди на тялото под въздействието на променливи високочестотни електромагнитни полета или техни компоненти (т.е. електрически и магнитни полета) с висока, ултрависока и свръхвисока честота.

Електромагнитните вълни с дължина на вълната от 0,05 mm до 10 000 m (честота по-малка от 6x1012 Hz) се наричат радиовълни (известно е, че радиовълните се използват за безжично предаване на информация на дълги разстояния). По този начин високочестотната терапия може да се нарече радиовълнова терапия. Класификация на методите, използващи високочестотни токове и електромагнитни полета, базирана на спектралните характеристики.

Физиологичният и терапевтичен ефект на високочестотните трептения се основава на тяхното взаимодействие със заредени частици от биологични тъкани, които включват не само йони, но и протеини, нискомолекулни метаболити, полярни глави на фосфолипиди и нуклеинови киселини. Тъй като гореспоменатите заредени молекули имат различни размери, тяхното движение ще се осъществява при различни резонансни честоти.

Когато се прилагат високочестотни полета, свободните носители на ток, които в живите тъкани са йони, осцилират и се сблъскват. Този ефект е в основата на проводимия ток. Молекулата може да бъде неутрална, но в същото време в краищата ѝ ще има заряди (те просто се сумират до нула). Такава молекула, наречена дипол, ще се върти в променливо поле, което също води до отделяне на топлина. Количеството генерирана топлина зависи както от параметрите на действащия фактор (интензитет на тока, неговата честота), така и от електрическите свойства на самите тъкани. Следователно, високочестотната терапия е селективна.

На практика това означава, че чрез промяна на честотата е възможно да се постигне селективно нагряване на определени тъкани. Тъй като нагряването на тъканите се причинява от абсорбцията на определени резонансни честоти, то се осъществява отвътре и чувствителните сензори, разположени върху кожата, не усещат топлината. Повишаването на температурата на тъканите е съпроводено с хиперемия, повишена пропускливост на хистохематичните бариери и микроциркулацията, както и стимулиране на метаболитните процеси.

Ултратонотерапията се използва широко и успешно в дерматологията и козметологията за лечение на: диатеза, екзема, невродермит, акне, фурункули, за премахване на брадавици, следоперативни белези и кожни увреждания. Ефективността на лечението се повишава чрез предварително приложение на лекарствени или козметични продукти.

Дарсонвализацията е метод на електротерапия, основан на използването на променлив импулсен ток с висока честота (50–110 kHz), високо напрежение (до 25 kV) и ниска мощност (до 0,02 mA), модулиран с кратки импулси (50–100 μs) с форма на камбана с честота на модулация 50 Hz. Методът е предложен през 1892 г. от френския физиолог и физик Ж.-А. д'Арсонвал, на когото е кръстен. Активният фактор е електрически разряд, възникващ между електродите и тялото на пациента.

Интензитетът на разряда може да се променя от „тих“ до искров. По време на дарсонвализация, под въздействието на разрядите, се образуват озон и азотни оксиди в малки количества, които са свързани с бактериостатичен и бактерициден ефект. За разлика от ултратонотерапията, по време на дарсонвализацията, поради ниската сила на тока и импулсния характер на въздействието, при който паузите значително надвишават времето на импулсите, термичният ефект почти липсва.

Дарсонвализацията се използва главно за локални процедури.

Под влияние на токовете на д'Арсонвал праговете на чувствителност на кожните рецептори (болка, тактилни, температурни и др.) към външни стимули се повишават. От рецепторите на засегнатата област се изпращат множество сигнали към централната нервна система и нейните вегетативни центрове, което води до намаляване или прекратяване на болката, сърбежа и парестезията.

Локалната дарсонвализация, освен това, повишава тургора и еластичността на кожата, стимулира пролиферативната активност на зародишните клетки на космения фоликул, засилва растежа на косата, предотвратява развитието на бръчки и косопад. Благоприятният ефект на дарсонвализацията върху състоянието на кожата обяснява широката ѝ популярност в дерматологията и козметологията.

Индуктотермията (син.: късовълнова диатермия, късовълнова терапия) е метод на електротерапия, който се състои във въздействие върху определени области от тялото на пациента на високочестотно (обикновено 13,56 MHz) променливо магнитно поле. При този метод високочестотен ток протича през кабел или спирала (индуктор), разположена върху тялото на пациента, в резултат на което се образува променливо магнитно поле. Това поле индуцира хаотични вихрови токове (токове на Фуко) в проводници, които са предимно течни среди (кръв, лимфа), както и добре кръвоснабдени тъкани (мускули).

Вихровите токове нагряват тъканите отвътре, повишавайки температурата им с 2–5 °C на дълбочина 8–12 см. Основният фактор, който има терапевтичен ефект при индуктотермията, е топлината, а ефектът на тази топлина е значително по-силен от този на топлината, подавана отвън. При индуктотермията топлината се генерира дълбоко в тъканите, главно в мускулите, като по този начин значително се намалява ефективността на терморегулаторните механизми, повечето от чиито рецептори са разположени в повърхностните тъкани.

В резултат на повишаването на температурата на тъканите, кръвоносните съдове се разширяват, лимфо- и кръвообращението се увеличават, броят на функциониращите капиляри се увеличава, наблюдава се леко понижение на артериалното налягане, подобрява се кръвоснабдяването на вътрешните органи в засегнатата област и се ускорява образуването на артериални колатерали и анастомози в микроциркулаторното русло. Индуктотермията има положителен ефект върху имунитета: стимулира се синтезът на антитела, увеличава се съдържанието на хуморални имунни компоненти в кръвта, увеличава се фагоцитната активност на левкоцитите и макрофагите, активират се фибробластите.

Индуктотермията може да се комбинира с медицинска електрофореза (този метод се нарича индуктотермоелектрофореза), което ще осигури по-дълбоко проникване на лекарствата и в по-големи количества.

Ултрависокочестотната терапия (UHF терапия) е ефектът на електрическия компонент на променливо (непрекъснато или импулсно) електромагнитно поле с ултрависока честота (от 30 до 300 MHz). При непрекъснатите трептения значителен принос имат топлинните ефекти, чиято величина се определя от средната мощност на полето (фиг. II-2-6). В импулсния режим на генериране на електрическо поле топлинните ефекти са малки, тъй като паузите са хиляда пъти по-дълги от продължителността на импулса. По този начин импулсният режим служи за засилване на специфичността на ефекта на електромагнитното поле върху молекулите.

Микровълновата терапия (ултрависокочестотна електротерапия, UHF терапия) включва използването на електромагнитни вълни от дециметровия (от 1 м до 10 см; дециметрово-вълнова (UHF) терапия) и сантиметровия (от 10 см до 1 см; сантиметрово-вълнова (CMV) терапия) диапазон. Микровълните заемат междинно положение между електромагнитните вълни от ултрависокочестотния диапазон и инфрачервените лъчи. Следователно по някои от своите физични свойства те са близки до светлинната енергия.

Когато микровълните се отразяват, особено от тъкани с различна електрическа проводимост, входящата и отразената енергия могат да се сумират, което образува така наречените „стоящи вълни“, създаващи заплаха от локално прегряване на тъканите, като например подкожния мастен слой. Част от микровълновата енергия, абсорбирана от тъканите, се преобразува в топлина и има термичен ефект.

Наред с това, съществува и специфичен осцилаторен ефект. Той е свързан с резонансното поглъщане на електромагнитна енергия, тъй като честотата на трептенията на редица биологични молекули (аминокиселини, полипептиди, вода) е близка до честотния диапазон на микровълните. В резултат на това, под въздействието на микровълните, активността на различни биохимични процеси се повишава и се образуват биологично активни вещества (серотонин, хистамин и др.).

Във физиологичния ефект на микровълновото въздействие се разграничават два вида реакции: локални, причинени главно от локално нагряване на тъканите, и неврохуморални като проява на адаптивно-адаптивни реакции. Максимално генериране на топлина се наблюдава по време на SMV терапия в кожата и подкожната мазнина, където температурата може да се повиши с 2-5°C. По време на UHF терапия се нагряват предимно богати на вода тъкани, където температурата може да се повиши с 4-6°C при сравнително ниско нагряване на подкожната мазнина.

Локалното нагряване води до разширяване на кръвоносните съдове, повишаване на кръвния поток, намаляване на спазма на гладката мускулатура, което спомага за премахване на застойните усещания и намаляване на отока. Аналгетичният и противосърбежният ефект на микровълните е свързан в по-голяма степен с намаляване на отока и елиминиране на исхемията. Микровълновата терапия има също противовъзпалителен, спазмолитичен, хипосенсибилизиращ ефект. Микровълновата терапия е показана при възпалителни кожни заболявания (фурункули, карбункули, хидраденит, трофични язви, следоперативни инфилтрати).

Милиметровата (MMW терапия) или изключително високочестотната (UHF терапия) терапия се основава на използването на електромагнитни вълни от милиметровия диапазон (честота от 30 до 300 GHz, дължина на вълната - от 10 до 1 mm). UHF терапията е сравнително нов физиотерапевтичен метод, въведен в медицинската практика по инициатива на академик от Руската академия на науките Н. Д. Девятков, който е един от първите, обърнали внимание на необичайните биофизични свойства на милиметровите вълни.

Милиметровите вълни се абсорбират добре от тъканите, особено тези, богати на вода, или от различни хидратирани молекули и супрамолекулни структури. В резултат на това, за разлика от дециметровите и сантиметровите вълни, милиметровите вълни имат ниска проникваща способност в тялото (до 1 мм), поради което основният ефект на този фактор е изключително локален.

В кожата милиметровите вълни са способни да индуцират конформационни промени в различни структурни елементи, предимно в рецептори, нервни проводници и мастоцити. Следователно, при UHF терапията се предпочита въздействието върху рефлексогенните зони и акупунктурните точки.

По време на UHF терапията се наблюдава активиране на антиоксидантната система на организма, блокирайки процесите на липидна пероксидация, които играят ключова роля в увреждането на клетъчните мембрани.

Най-големият положителен ефект от UHF терапията в дерматологията е регистриран при лечението на дългосрочно незарастващи рани, декубитални рани, трофични язви и алергични дерматози.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]