Усложнения след операция на долночелюстни импланти

Въпреки че всяка операция има дълъг списък от усложнения, честотата на проблемите след уголемяване на брадичката е като цяло ниска и те почти винаги са временни. Когато възникнат усложнения, те обикновено се лекуват лесно и за по-подходящ избор на имплант или по искане на пациента, операцията винаги може да се повтори и имплантът да се смени, за да се отговори по-добре на очакванията на пациента и хирурга.

Данните от литературата показват, че инфекцията след алоимплантация се развива в 4-5% от случаите. Честотата на инфекциозните усложнения обаче се намалява чрез интраоперативното използване на разтвор на гентамицин за накисване на импланта и измиване на създадения джоб. Хематомите са много редки. Разширените мандибуларни импланти не причиняват асиметрия, освен ако джобът не е направен над менталните отвори.

Сензорни нарушения, обикновено временни, се наблюдават при 20-30% от пациентите с импланти на брадичката. Хипоестезията е очаквана и пациентите трябва да бъдат предупредени за нея преди операцията. Разширените импланти е много по-вероятно да причинят сензорни нарушения, отколкото централните импланти на брадичката, но това не бива да е причина да не се използват разширени импланти. Те не мигрират и не се избутват. Кожната некроза с външен достъп е рядкост.

Костна резорбция под импланти на брадичката е съобщавана от 60-те години на миналия век, но не са установени значителни клинични последици. Имплантите, поставени твърде високо над погониона, насърчават ерозията на по-тънката кортикална кост в тази област. Резорбцията на по-дебелата компактна кост на менталната издатина и погониона е по-малко важна, включително клинично. Дългите мандибуларни импланти, поради разположението им под менталните отвори, не мигрират нагоре, а мускулните прикрепвания им пречат да се движат надолу, осигурявайки идеална стабилност на желаното ниво. По-меките отливки силиконови импланти насърчават по-малка костна резорбция от плътните импланти. По-големите импланти могат да причинят по-голяма резорбция поради по-голямото напрежение между периоста, мускула и кортикалната кост. Абсорбцията се случва през първите 6-12 месеца и спира сама, ако имплантът е поставен правилно. Възможно е известна резорбция дори да стабилизира импланта през следващите години. Профилът на меките тъкани на брадичката остава стабилен въпреки този процес. Той не е съпроводен с болка или кариес. Ако имплантът бъде отстранен, зоната на костна резорбция може да се регенерира.

Понякога се наблюдава видима или палпируема издатина на най-латералната част на удължените импланти, вероятно поради увеличаване на обема в резултат на образуването на капсула, свиваща свободните краища на импланта. Това се отнася особено за най-тънките, много гъвкави ръбове на удължените анатомични импланти за брадичката. Често масажирането на тези ръбове помага за разтягане на капсулата и елиминира палпируемата издатина, което я прави клинично незначителна. Рядко се налага отстраняване на импланта, разширяване на джоба и препозициониране на импланта. Издатина, дължаща се на свиване на капсулата, често се появява след 6 седмици.

Мускулно увреждане или подуване на долната устна може да причини промени, които са забележими при усмивка, но не и в покой. Частта на долната устна може да изглежда по-слаба, тъй като не се прибира надолу до страничните части поради временно увреждане на депресорните мускули. Това е по-често срещано след интраорален достъп.

Въпреки че асиметрията не се развива след правилно поставяне на импланта, тя може да стане очевидна след операцията поради неадекватно предоперативно планиране при наличие на първоначално асиметрична долна челюст. Всяка асиметрия трябва да се обсъди с пациентите предоперативно, за да разберат, че всяка следоперативна асиметрия е резултат от предоперативното състояние, а не е причинена от импланта или техниката на поставяне на импланта. Много малък брой пациенти изпитват временно нарушение на говора, обикновено фъфлене, поради подуване или дисекция на мускулите депресор labii. Този ефект върху мускулите депресор и mentalis, комбиниран с хипоестезия, може понякога да доведе до временно лигавене и леко замъглено говор. Увреждането на клоните на двигателния нерв на долночелюстния ръб е рядко и временно. Естествените следоперативни цепнатини или вдлъбнатини в брадичката могат леко да се променят след операцията. Въпреки че горният списък с потенциални проблеми е дълъг, действителният опит е ограничен до хипоестезия и костна резорбция, докато други усложнения са редки и временни.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]