Усложнения след операцията по имплантиране на долната челюст

Въпреки че всяка операция има дълъг списък с усложнения, честотата на проблемите след разширяването на брадичката обикновено е ниска и те почти винаги са временни. Когато се появят усложнения, те обикновено са лесни за лечение, а за по-правилен избор на импланта или желанията на пациента, винаги може да се повтори операцията и да се замени на импланта, така че по-добре съответства на очакванията на пациента и хирурга.

Данните от литературата показват, че инфекцията след алоиплантация се развива в 4-5% от случаите. Честотата на инфекциозните усложнения обаче се намалява чрез интраоперативно използване на разтвор на гентамицин за накисване на имплантанта и измиване на създадения джоб. Хематомите са много редки. Удължените мандибуларни импланти не причиняват асиметрия, освен ако джобът не е над брадичката.

Разстройства на чувствителността, обикновено временни, се наблюдават при 20-30% от пациентите с импланти в брадичката. Очаква се хипексия и пациентите трябва да бъдат предупредени за това преди операцията. Удължените импланти са по-склонни да нарушават чувствителността от централните имплантанти, но това не трябва да е причина да не използвате разширени импланти. Те не мигрират и не се изхвърлят. Некрозата на кожата с външен достъп е рядка.

Костната резорбция под брадидните импланти се съобщава от 60-те години на миналия век, но не са установени значими клинични последствия от този процес. Имплантите, поставени твърде високо над хинион, допринасят за ерозията на тънката кост в тази област. Резорбцията на дебелата компактна кост на изпъкналата брадичка и лайка е по-маловажна, включително клинично. Разширен долночелюстната импланти, поради поставянето им под умствените отвор, не измества нагоре и мускулите на закрепване не им позволи да се измести надолу, осигурявайки перфектна стабилност на необходимото ниво. По-меките гладки импланти на Silac-tic по-малко стимулират костната резорбция, отколкото плътните импланти. Имплантите с по-голям размер могат да причинят по-голяма резорбция, дължаща се на по-голямо напрежение между периоста, мускула и костната кост. Абсорбцията настъпва през първите 6-12 месеца и спира самостоятелно, ако имплантът е инсталиран правилно. Възможно е някаква резорбция дори да стабилизира имплантанта през следващите няколко години. Профилът на меките тъкани на брадичката остава стабилен, независимо от този процес. Тя не е придружена от болка или кариес. Ако имплантът бъде отстранен, зоната за резорбция на костите може да се регенерира.

Понякога има видима или осезаема издатина от най-страничната част на продълговатите имплантанти, вероятно в резултат на увеличаване на обема, дължащо се на образуването на капсула, която притиска свободните краища на импланта. Това се отнася главно до най-тънките, много гъвкави ръбове на продълговатите анатомични брадидни импланти. Често масажът на тези ръбове насърчава разтягането на капсулата и елиминира осезаемата издатина, което я прави клинично незначителен. Рядко се премахва имплантатът, разширява се джоба и се придвижва имплантът. Изпъкналата част, дължаща се на свиване на капсулата, често се проявява след 6 седмици.

В резултат на увреждане на мускулите или подуване на долната устна могат да настъпят промени, които се забелязват с усмивка, но не се забелязват в покой. Част от долната устна може да изглежда по-слаба, тъй като тя не е изтеглена надолу до страничните части поради временното увреждане на понижаващите мускули. Това се случва по-често след интраорален достъп.

Въпреки, че асиметрията не се развива след правилно поставяне на импланти, тя може да се появи в постоперативния период поради неправилно планиране с първоначално асиметрично долно челюсти. Всяка асиметрия трябва да се обсъди с пациентите преди операцията, така че те да разберат, че асиметрията след операцията е резултат от предоперативно състояние, а не от имплант или от техника за поставянето й. Много малък брой пациенти претърпят временни нарушения на говора, обикновено под формата на гадене, свързани с подуване или дисекция на мускулите, които понижават устните. Подобен ефект върху понижаващите мускули и мускулите на брадичката, в комбинация с хипоестезия, понякога може да доведе до временно слюноотделяне и лека неясна реч. Увреждането на клоните на моторния нерв на ръба на долната челюст е рядко и ефектите му са временни. Естествените постоперативни цепнатини или ями по брадичката могат да се променят малко след операцията. Въпреки че горепосоченият списък с потенциални проблеми е дълъг, реалният опит е ограничен до хиподизия и костна резорбция, докато други усложнения са редки и временни.

[1], [2], [3], [4], [5]