Усложнения след имплантирането на лицето

Усложнения имплантиране за коригиране на контура на лицето включват кървене, хематоми, инфекция, експозиция, изкълчване, неправилна позиция, преместване, образуване на фистула, серома, постоянно подуване на издатината неадекватно, постоянно поддържане на възпалителния процес, болка и увреждане на нервите. Повечето от тези усложнения обаче рядко се свързват единствено с материала, от който се прави имплантатът. Много е трудно да се разделят на общия хирургическата техника от обстоятелствата на дадена операция, както и индивидуални рискови фактори не са свързани с импланта.

Ако се спазват техническите правила, не трябва да има изместване. Големият участък от разширени или удължени импланти, приспособен към контурите на средната част на лицето и долната челюст, намалява риска от неправилно положение. Subperiosteal дисекция на пространството, достатъчно, за да се създадат адекватни и задно srednebokovye тунели на долната челюст или джобове в средната третина на лицето, ще се проведе на импланта в правилната позиция. С увеличаване на долната челюст, мандибуларният клон на лицевия нерв преминава непосредствено пред средата на челюстта в средната зона. Важно е да не се наранят тъканите, които покриват тази област. Брадидният нерв е анатомично насочен нагоре към долната устна, което също помага да се предпази от нараняване по време на дисекцията. Временната хиперстезия, дължаща се на контакт с брадичката, може да се наблюдава от няколко дни до няколко седмици след операцията. Продължителното увреждане на нервите е изключително рядко - в едно проучване то е по-малко от 0,5% от статистически значимия брой случаи. Ако в резултат на неправилно подравняване или неправилна инсталация се установи контактът на нерва с имплантанта, имплантът трябва да се премести надолу колкото е възможно по-бързо.

Времевият клон на лицевия нерв минава отзад в средата на зигматичната арка и при работа в тази област трябва да се направи предпазливост. Рискът от инфекция може да бъде сведен до минимум чрез промиване на джоба в края на операцията с физиологичен разтвор или бактеразин (50000 U / L стерилен физиологичен разтвор). Също така се препоръчва да се накисват имплантите в антибиотичния разтвор. След увеличаване на долната челюст в дренаж обикновено не е необходимо, но може да се наложи след увеличаване на средната част на лицето с повишено кървене. Ние открихме, че незабавно pridavlivaniya цялата повърхност на средната част на лицето с помощта на компресия текстил значително намалява риска от образуване на хематом, сив, подуване и, следователно, следоперативни усложнения, свързани с натрупване на течност в джоба.

Костната резорбция най-често настъпва след увеличаване на площта на долната челюст, отколкото при други алопластични операции. Образуването на ерозии след имплантирането в брадичката се съобщава през 1960 г.

Дискусия

Разбирането на принципите на зонаталната анатомия, определянето на видовете форма на лицето и вниманието към основните технически точки водят до предвидими промени в контурите на лицето. А щателен анализ на лицето на пациента и точното взаимодействие на хирурга и пациента дават оптимални резултати. Има много различни видове лицеви импланти, с които хирургът може да създаде разнообразие от контури, които отговарят на повечето от запитванията. Реконструкцията на по-сложни дефекти на контура може да се извърши, като се използват индивидуални модели, базирани на триизмерни компютърни реконструкции и произведени с помощта на CAD / CAM технология (автоматизиран дизайн / автоматизиран производствен) импланти. Неотдавнашното увеличение на броя на ХИВ-позитивните пациенти, приемащи инхибитори на протеолитични ензими, наложи използването на тази техника за ефективно лечение на такива козметично смущаващи състояния.

Ако имплантът е поставен правилно над компактната кост, състоянието обикновено се стабилизира без забележима загуба на забележителност или козметични подобрения, постигнати.

[1], [2], [3], [4]