Продукти, които намаляват пигментацията (избелващи средства)

Средствата за намаляване или избелване на пигментацията се използват широко при хиперпигментация с различен произход: мелазма (хлоазма), лентиго, лунички, пост-възпалителна пигментация и други състояния.

Идеалният избелващ агент и препарат трябва да имат сравнително изразени депигментиращи свойства и същевременно да не предизвикват странични ефекти. Съществуващите в момента мощни избелващи агенти причиняват редица странични ефекти, които специалистът винаги трябва да има предвид.

Избелващите средства включват следните агенти: хидрохинон и неговите производни, локални ретиноиди, азелаинова киселина, бензоил пероксид, локални глюкокортикоиди, аскорбинова киселина, хидроксикиселини и други лекарства.

Хидрохинонът и неговите производни (монобензилов етер на хидрохинона и др.) са най-мощните избелващи агенти. Избелващият ефект е свързан със забавяне на образуването на меланозоми, ускоряване на процесите им на разграждане, забавяне на синтеза на РНК и ДНК в меланоцитите. В редица европейски страни се използва 2-5 (10%) разтвор или емулсия (крем) на хидрохинон. Предписва се веднъж дневно, през нощта, за период от 5-7 седмици. Комбинираните лекарства, включващи хидрохинон и локални ретиноиди, кортикостероиди и различни киселини, са доста популярни. Страничните ефекти включват висока честота на алергичен дерматит, дразнещо действие (прост дерматит), хиперпигментация и конфетиподобна левкодерма. Подчертава се, че монобензиловият етер на хидрохинона по-често причинява странични ефекти от хидрохинона. Поради високата честота на странични ефекти, те понастоящем не се използват у нас.

Локалните ретиноиди намаляват пигментацията, като от една страна повлияват процеса на меланогенеза в меланозомите, а от друга, ускоряват скоростта на обновяване на епителния слой. Традиционно ретиноидите се използват за външна терапия на акне. Третиноин и изотретиноин (0,025-0,1%) преди това са били използвани за избелване; понастоящем може да се използва 0,1% адапален (Диферин, гел, крем). Локалните ретиноиди се предписват веднъж дневно, през нощта, за продължителен период от време (до шест месеца). Понастоящем ретиноидите се включват в маски и пилинг продукти (например, „жълт пилинг“). Страничните ефекти на ретиноидите включват дразнещия им ефект.

Азелаиновата киселина е и външен препарат за лечение на акне. Депигментиращият ефект е свързан с намаляване на активността на ензима тирозиназа и способността да забавя пролиферацията на патологично променени меланоцити. Предписва се под формата на 20% крем (Скинорен, крем) 1-2 пъти дневно, за продължителен период от време (поне шест месеца). Азелаиновата киселина обикновено се понася добре и рядко може да има лек дразнещ ефект.

Бензоил пероксид се използва и за външно лечение на акне, особено пустулозно акне. Избелващият ефект се дължи на факта, че бензоил пероксидът обезцветява меланина, като го окислява, а също така има ексфолиращ ефект. 2,5-10% бензоил пероксид се използва под формата на гел, емулсия, разтвор (например, Базирон AC, 5% гел). Страничните ефекти могат да включват обикновен дерматит, а алергичният дерматит е изключително рядък.

Локалните глюкокортикоиди имат избелващ ефект, като забавят процесите на синтез на меланин в меланозомите и намаляват възпалителната реакция. Използват се изключително рядко, само в комбинация с локални ретиноиди, хидрохинон и други избелващи средства. Не се препоръчва употребата на флуорирани глюкокортикостероиди, както и на каквито и да е лекарства от тази група върху кожата на лицето. Страничните ефекти включват атрофия на кожата, активиране на бактериални, микотични и вирусни инфекции, развитие на стероиден (периорален) дерматит.

Аскорбиновата киселина не само потиска производството на меланин в различни етапи на меланогенезата, но и насърчава трансформацията на еумеланина в левкомеланин. Предписва се в концентрация до 10%, 1-2 пъти дневно, за продължителен период от време (поне шест месеца), понякога в комбинация с други средства. Включва се в някои професионални пилинги.

Хидрокси киселините (алфа, бета, полихидрокси киселини) се използват широко в козметологията за пилинг, една от целите на който е намаляване на нежеланата пигментация. Избелващият ефект се свързва главно с намаляване на тирозиназната активност и ускоряване на промяната на епителния слой. Повечето хидрокси киселини са от естествен произход. Най-често предписваните са гликолова, млечна, ябълчена, салицилова и други киселини. Концентрацията и pH зависят от желаната дълбочина на пилинг ефекта.

На козметичния пазар постоянно се появяват нови съединения за намаляване на пигментацията. По-специално, 4l-бутил-резорцинол (Руцинол) не само инхибира тирозиназата, но и потиска активността на ензима TRPI, който участва в синтеза на еумеланин. Руцинолът е част от серума и крема Iklen (MERC Medication Familiar, Франция). През последните години се използва производно на женско биле - глабридин. Това вещество е включено в различни избелващи гами, както и за превантивни цели в слънцезащитните продукти (марка Bioderma). В момента старият, преди много популярен метод за избелване на кожата с помощта на препарати, съдържащи бяла утайка живак, практически не се използва поради високия риск от развитие на алергичен дерматит. Трябва да се подчертае и необходимостта от ефективна фотозащита на фона на лечението на хиперпигментация от всякакъв генезис.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]