Използването на общо ултравиолетово облъчване за получаване на тен

Развитието на тен под формата на приятен златисто-кафяв („бронзов“) цвят на кожата се свързва със слънчевите бани, които са били широко използвани в Европа през почти целия 20-ти век. Трябва да се отбележи, че слънчевите бани са възможни само през определени сезони на годината. Освен това, в санаториуми, пансиони и други курортни заведения, както и по време на ваканции през лятото, слънчевите бани най-често се предоставят на „курортните гости“ или самите почиващи, което води до недозирано използване на UV лъчение. Това се дължи на представата на повечето хора за простотата на процедурата за тен, която не изисква намесата на специалисти. Не е от значение и възможността за получаване на „бърз“ тен чрез самоизлагане на слънце. При тези условия често се появяват нежелани реакции под формата на изгаряния, обща интоксикация на организма, поява на мутации в клетките на епидермиса, което може да доведе до актинична кератоза и по-тежки кожни заболявания.

Най-подходящият и полезен за организма метод за получаване на тен е използването на изкуствени източници на UV лъчение, използвани в солариумите. За разлика от UV лъчението на околната среда, което не се отличава с постоянство на физическите параметри поради появата на слънчеви изригвания (слънчеви протуберанци) в определени периоди от време, UV лъчението от солариумите се характеризира с висока стабилност на спектралния състав и мощност. Освен това, медицинският персонал или специално обучен служител, обслужващ солариума, може да контролира дозата на облъчване чрез експозиция, броя на процедурите и тяхната честота.

Персоналът на солариума ще вземе предвид чувствителността на кожата на клиента към UV лъчение, за да предпише необходимата доза радиация, особено по време на първите излагания.

Според дизайна си, солариумите се делят на хоризонтални, вертикални и седящи. Наред с различните дизайни на солариумите, се взема предвид и основното им предназначение. В тази връзка се разграничават лични, или така наречените домашни, модели, както и професионални студийни солариуми.

Известно е, че най-изразеният ефект на „тен“ се осигурява от лъчение в диапазона на вълните 340-365 nm, което се проявява с пигментация на кожата с много красив, „бронзов“ цвят. UV лъчението от този диапазон е най-меко, добре поносимо, не причинява значителни деструктивни промени в кожата. Следователно, това лъчение се използва широко в козметологията за тен, подобрявайки външния вид на кожата. Наблюденията от последните години обаче доказват, че в процеса на тен важна роля играе и UV лъчението от областта „B“ (главно диапазонът 295 nm), което е катализатор за ефекта на тен. Следователно, лампите за тен дават комбинирано UV лъчение от области „A“ и „B“. Делът на последното (UVB) спрямо общата мощност на UV лъчението на лампите за „тен“ е с различни стойности - от 0,7 до 3,3%. В същото време, в „домашните“ солариуми, UV лъчението в „B“ областта се колебае в рамките на 0,7-1,0%, в студийните солариуми – 1,4-3,0%. Сравнително ниското съдържание на UVB лъчение в „домашните“ солариуми се компенсира от по-продължителното облъчване на лицата по време на тяхното използване.

Наличието на UV лъчение от "B" областта по време на общо UV облъчване в солариуми, освен ефекта на тен, дава определен терапевтичен ефект. То води до образуването на витамин D, подобрява кинетиката на витамини C и A, нормализира фосфорно-калциевия метаболизъм, стимулира общите метаболитни процеси в организма, има общоукрепващ и тонизиращ ефект, укрепва имунната система и увеличава регенерацията на червените кръвни клетки. Освен това, UV лъчението има благоприятен ефект върху състоянието на кожата и е ефективен терапевтичен фактор при някои дерматози.

Показания за употреба на UV облъчване в дерматокозметологията:

• акне, себорея, себореен дерматит;
• фурункулоза;
• пустулозни и инфилтративни кожни лезии;
• херпес симплекс;
• фокална алопеция;
• атопичен дерматит;
• витилиго;
• хиперхидроза и др.

Във всички солариуми източникът на UV лъчение са UV лампи с високо и ниско налягане, които се различават една от друга по начина на изработка. В съвременните инсталации най-често се използват UV лампи с ниско налягане, чиято вътрешна повърхност е покрита с фосфорен слой. И двата вида UV лампи произвеждат предимно селективен спектър на лъчение от областта "А" (400-320 nm) с определено съдържание на UV вълновия диапазон "B" (320-285 nm), в рамките на 0,7-3,3%. Редица производители произвеждат лампи с комбинирано ултравиолетово и многоцветно лъчение във видимия спектър, което създава видимо сияние. Срокът на експлоатация на повечето лампи се определя от загубата на първоначалната мощност с 30-35%, което е приблизително 500-600 часа работа (напоследък - 800 часа или повече). Важни части на солариума са охладителните и климатичните системи. Основата и капакът на солариума са покрити с акрилно стъкло, чиято прозрачност се запазва при продължително излагане на UV лъчение. Съвременните солариуми могат да използват дистанционно управление на основните работни параметри, както и устройство за записване на индивидуални данни на клиента на чип карта.

В момента соли от чуждестранни компании се използват широко за козметични цели. Като пример можем да посочим описанието на устройството на хоризонталния солариум на фирма „Солатия“, често използван в Украйна, и методите за общо облъчване за получаване на тен с него. Солариумът се състои от шезлонг и монтирана към него горна част - капак. Върху горната и долната част на хелиотерапевтичната инсталация върху плексинова основа са разположени съответно 16 и 12 флуоресцентни UV лампи. Броят на UV източниците може да бъде по-голям, което е посочено в паспорта на инсталацията. Човек се намира в солариума в легнало положение, разстоянието между кожата и флуоресцентните тръби е 15-20 см, експозицията на всяко въздействие обикновено е 30 минути. Шведските експерти също препоръчват спазването на определени правила при провеждане на облъчване, за да се образува равномерна пигментация по предната и задната повърхност на тялото. При 30-минутно облъчване е необходимо да лежите по гръб 20 минути, а последните 10 минути след обръщане на тялото - по корем. При неподвижно лежане по гръб по време на цялата процедура, натискът на тялото в областта на лопатките и таза върху естакадата нарушава кръвоснабдяването на кожата в тези зони, както и свободната циркулация на въздух и кислород, което води до неравномерен тен поради образуването на по-светли петна в зоните на компресия. Равномерен, интензивен тен се получава след 5-6 облъчвания, провеждани през различни интервали в зависимост от реакцията на кожата към UF лъчението. Последващите облъчвания се провеждат 1-2 пъти седмично с общо 10-12 на курс.

При изготвяне на схеми за UV облъчване съгласно паспорта на облъчвателя, чиито инструкции препоръчват дозиране на експозицията в минути, е необходимо да се определи или да се има представа за чувствителността на кожата на клиента към UV лъчение. В тази връзка се използват приблизителните данни за типовете кожа, представени от Т. Фицпатрик и др. (1993, 1997).

При течна себорея, както и при акне, засягащо големи участъци от кожната повърхност, от голямо значение е използването на общо UV облъчване с източници, осигуряващи интегрални или комбинирани селективни (DUV + SUV) спектри на радиация. Това са UV облъчватели от моделите OKP-2IM, OKB-30, UGD-3, OMU, OEP-46, EOD-10 и др. Най-често се използва основната схема на общо UV облъчване, като се започва с 1/4 от биодозата и се добавя 1/4 от биодозата, достигайки до 3,0-3,5 биодози в края на лечебния курс. Лечебният курс се състои от 19-20 ежедневни сеанса на облъчване. При относително силни, млади хора може да се използва ускорена схема на общо UV облъчване, при която ефектите започват с 1/2 биодоза, добавяйки същата доза по-късно и достигайки до 4,0-4,5 биодози в края на лечението. В този случай курсът на лечение се съкращава до 14-15 дни.

При себорея и акне, засягащи предимно горната част на гърдите и гърба, предната и задната част на врата, горната половина на тялото се облъчва с интегрално или DUV+SUV лъчение. Като се има предвид различната регионална чувствителност към UV лъчение на тези области на тялото, предната част на врата и гърдите се облъчват, като се започва с 1/4 биодоза и се достига до 3,0 биодози. По-малко чувствителните области на гърба и тила се подлагат на по-висока доза облъчване - от 1/2 биодоза до 4,5 биодози. Курсът на лечение е 8-10-12 часа облъчване.

При наличие на акне, усложнено от стафилококова инфекция и възпалителен инфилтрат върху ограничен участък от кожата, се прилага ефектът от локално UV облъчване (източници "ОКН-ПМ" и други) върху лезията с еритемна доза (2-3 биодози). Мястото на заболяването се облъчва 3-4 пъти с интервал от 2-3 дни с увеличение от 50% за всяко следващо облъчване. Тази техника има изразен разрешаващ, бактериостатичен, кератолитичен ефект. Ако има лезия върху едната половина на лицето, втората (незасегната) половина се облъчва със същата доза, въз основа на козметични съображения.

При системна продължителна поява на акне, възпалителни инфилтрати, нагноения, използването на конвенционалния метод за UV-лечение може да се окаже неефективно. В такива случаи е препоръчително да се използва фотохимиотерапия с фотосенсибилизиращи лекарствени вещества - мехлеми от 0,1% 8-метоксипсорален, 0,1% пувален, 0,1-1% метоксален или емулсии (алкохолни разтвори) от 0,1% псорален или 0,5% бероксан, които се нанасят на тънък слой върху лезията 20-30 минути или 1 час преди облъчване. Засегнатите участъци от кожата, намазани с фотосенсибилизиращи лекарствени препарати, се облъчват със селективно UF-лъчение (PUVA-терапия). При акне и неговите усложнения, засягащи големи участъци от тялото, е възможно използването на PUVA терапевтични апарати, включително битови облъчватели "UUD-1-A" за общо облъчване. Първото облъчване се провежда в продължение на 30 секунди, като след 2 процедури дозата се увеличава с 30 секунди и в края на лечението се довежда до 4-5 минути. Курсът на лечение се състои от сравнително голям брой процедури (10-15), провеждани през ден.

Ако акнето и инфилтратите заемат малки участъци от тялото, е препоръчително да се използват DUV облъчватели за локално въздействие: модели с ОУН-1 "ОУГ-1", "ОУК-1" или друг вносен облъчвател, предназначен за тен на лицето, шията, деколтето. Кожни участъци, намазани с фотосенсибилизиращи мехлеми или разтвори, се облъчват с помощта на посочените DUV облъчватели от разстояние най-често 50 см. Облъчването се дозира с помощта на биодозиметър, като се започва с 0,5 биодоза (0,5 J/cm ² ). Постепенно се увеличава интензивността на облъчване до 4-5 биодози.

В комплексното лечение на херпес симплекс, един от основните методи на терапия е UV облъчването, провеждано предимно върху огнищата на везикуларни обриви. Използват се UV облъчватели с интегрален спектър (OKR-21M, OKN-PM и др.) или преносими DUV облъчватели (OUN-1). Огнищата на везикуларни обриви се облъчват с доза от 2-3 биодози при използване на UV облъчватели с интегрален спектър и 3-4 биодози при използване на DUV облъчватели, като повторно облъчване се предписва съответно през ден или на следващия ден след първото. Всяка лезия се облъчва 3-4 пъти с увеличаване на дозата с 1 биодоза при всяко следващо облъчване, след което лезията(ите) може(т) да бъде(ат) допълнително облъчена(и) с UF облъчвател („BOD-9“, „BOP-4“) 3~4 пъти с 2-3 биодози за осигуряване на бактериостатичен ефект.

Препоръчително е въздействието върху огнищата на обрива да се комбинира с UV облъчване на интегралния спектър от рефлексни зони. При везикулозен лишей в лицевата област се облъчва цервикоторакалният отдел на гръбначния стълб, включително паравертебралните зони (1-2 биодози); при увреждане на гениталиите - лумбосакралната област (2-3 биодози). Всяко поле се облъчва 3-4 пъти с увеличаване на интензивността на експозиция на 1 биодоза.

Използването на UV лъчение при алопеция е най-ефективно при небелезисна форма, която се проявява като фокални, дифузни, себорейни или андрогенетични разновидности. Обикновено се използват UV облъчватели, които осигуряват интегрално облъчване (400-180 nm) със спектрален максимум в областта "B" ("OKR-21", "OKN-P").

При единични огнища на алопеция косата се разделя и се облъчват само плешивите участъци. При множествени огнища или дифузна алопеция главата се бръсне и се облъчва целият скалп, като се разделя на 4 полета: 2 темпорални (ляво и дясно), париетални, започващи от линията на косата на челото, и тилна. Ежедневно се облъчват по 2 полета, ненадвишаващи 300-400 cm² ^площ. Обикновено се използват еритемни дози UV лъчение (2~3 биодози), като с всяко следващо облъчване дозата се увеличава с 25-50%. Всяка засегната област на главата се облъчва 3-4 пъти с интервали от 2-3 дни между процедурите. Еритемотерапията разширява кръвоносните съдове, подобрява регионалното кръвообращение, стимулира растежа на косата, намалява излишната секреция на мастните жлези, облекчава сърбежа в скалпа, нормализира нервната и съдовата трофика, витаминния и минералния обмен и има общо стимулиращ ефект. При облъчване на главата е необходимо да се покрие кожата на лицето, шията, гърдите и гърба, а очите да се предпазят с тъмни очила.

Курсът на лечение на алопеция е 15-20-25 процедури. При фокална (алопеция ареата) алопеция са достатъчни 1-2 курса на лечение. При обширно увреждане, субтотална или пълна плешивост са необходими 4-6 курса. Повторните курсове на облъчване се провеждат не по-рано от 1,5-2 месеца. Терапевтичният ефект често се наблюдава след първия или в началото на втория курс на лечение, когато в областта на плешивите петна се появяват пухкави косми или отделни дълги тъмни косми. Ако след 2 курса не се наблюдават промени в областта на плешивите петна, тогава това лечение трябва да се спре поради неговата неефективност.

В интервалите между локалните курсови въздействия е препоръчително да се провеждат общи UV облъчвания по общата схема, които имат общоукрепващ, закаляващ ефект, подобряват витаминния метаболизъм, метаболизма и имунните процеси. Увеличаване на терапевтичния ефект се постига и чрез облъчване на шийната зона (сегменти CIV-ThII) с минимални, постепенно увеличаващи се еритемни дози: 1 - 1,5 биодози + 1 / 2-3 / 4 биодози до 2-3 биодози. Обикновено се засягат 4 зони: 2 полета отзад в супраскапуларната област от дясната и лявата страна на гръбначния стълб и 2 полета отдясно и отляво в супра- и подключичната зона. По едно поле се облъчва с посочените дози всеки ден на свой ред. Курсът на лечение е 8-12 облъчвания. Облъчването на шийната зона има изразен неврорефлексен ефект върху кожата и мускулните структури на главата. Интензифицирането на метаболитните процеси и кръвообращението в тази област подобрява съдовата и нервната трофика на космените фоликули, активирайки митотичната активност на техните матриксни клетки и нормализирайки фазата на растеж на косата.

При лечението на витилиго най-показаният физиотерапевтичен метод е UV облъчването, което стимулира меланогенезата и намалената функция на редица ендокринни жлези. ФКТ е доста ефективна и се провежда в няколко варианта според клиничната картина на заболяването:

1. перорално приложение на фотосенсибилизиращи лекарства и последващо UV облъчване на депигментационни огнища;
2. външно приложение на фотосенсибилизиращи средства и последващо UV облъчване на депигментирани зони;
3. поглъщане на фотосенсибилизиращи агенти и последващо общо UV облъчване.

Високоинтензивна широколентова импулсна светлина

Както е известно, нискоинтензивната светлина предизвиква стимулиращи ефекти върху биологичните тъкани, докато високоинтензивната светлина, напротив, предизвиква фототермолизни ефекти. Следните високоенергийни фототерапевтични технологии се използват най-често в съвременната терапевтична козметология:

1. широколентова импулсна светлина;
2. монохроматична (лазерна) светлина

Ефектите се основават на теорията за селективната фототермолиза. Селективната фотокоагулация (или фототермолиза) се основава на селективното абсорбиране на лазерна или широколентова импулсна лампова енергия с определена дължина на вълната от хромофори, което води до селективно разделяне на един от компонентите на биологичната тъкан (мишена), без да се причинява увреждане на околната тъкан.

Основните хромофори, които абсорбират светлина и след това преобразуват светлинната енергия в топлина, са:

1. меланин;
2. хемоглобин (главно оксихемоглобин);
3. колаген;
4. вода;
5. бета-каротин.

Относителната светлопропускливост на епидермиса и дермата позволява на светлинния лъч да разруши съответния хромофор чрез фототермолиза и фотокоагулация, без да уврежда околните тъкани и практически без да навреди на рехабилитацията. Това е явното предимство пред другите методи.

Всеки хромофор има свой собствен спектър на максимално поглъщане на светлина.

Оксихемоглобинът се характеризира с големи абсорбционни пикове при 488 и 517 nm и високи абсорбционни пикове при 550 и 585 nm. Поради абсорбцията на свита от хемоглобина, кръвта в лумена на съдовете се нагрява до температура на коагулация от 55-70°C, което впоследствие води до склероза на съда.

Меланин: максимална абсорбция в спектъра 450-600 nm, но поради силно изразеното разсейване на светлината в тази област, оптималната област е 600-900 nm. Температурата на коагулация е 60-65° C.

Синтезът на колаген се активира при температура от 55° C. Колагенът абсорбира светлината равномерно в целия спектър.

В същото време, при избора на оптимална дължина на вълната за лечение, е необходимо да се вземе предвид фактът на кръстосано поглъщане на светлина с всякаква дължина на вълната от други хромофори. Например, светлината от спектъра с дължини на вълните 400-550 nm ще бъде максимално погълната не само от окситемоглобина, но и от меланина, което ще доведе до намаляване на селективността на ефекта, а спектърът с дължини на вълните на инфрачервеното лъчение ще бъде погълнат не само от меланина, но и от водата, което ще доведе до опасно нагряване на тъканите.

Познаването на механизма на действие, абсорбционния спектър на различните дължини на вълните на хромофорите и критичното температурно ниво на фототермолизата е важно за правилното разбиране на избора на дължина на вълната и нивото на енергия, доставяна на тъканта, за постигане на максимален ефект по време на процедурата.

Излъчването на широколентови импулсни лампи има диапазон на дължината на вълната от 400 до 1200 nm, следователно по време на процедурата се наблюдава едновременно въздействие върху всички хромофори едновременно, като се получава множествен ефект в зоната на действие. Лазерното лъчение е монохроматично, т.е. с една дължина на вълната, следователно неговите ефекти са строго специфични и са свързани с фототермолизата на определен хромофор.

Основните терапевтични и козметични ефекти на широколентовите светлинни източници:

1. Фотоподмладяване.
   1. Корекция на проявите на съдова патология (розацея)
   2. Корекция на пигментни петна (лунички, хлоазма и др.).
   3. Корекция на текстурата на кожата, фоторедукция на разширени пори.
2. Фотоепилация.
3. Лечение на акне.
4. Лечение на псориазис.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]